Pirkanmaa - Page 10 of 27

Pirkanmaa ja Kanta-Häme: Tutkimuskäytännöt pseudotrombosytopeniaa epäiltäessä

5.10.2022

Laboratoriotiedote 109/2022 • Pirkanmaa, Kanta-Häme

Pseudotrombosytopenia-epäilyissä on 11.10.2022 alkaen tilattavissa uusi tutkimus, jossa näyte otetaan natriumsitraatti-putkeen.

23313 B -TromSit Trombosyytit, sitraattiveri
Menetelmä:	Automatisoitu solulaskenta
Näytetiedot:	3.2% Na-sitraattiputki 2.7ml/5 ml (= ’hyytymistutkimusputki’)
Näytteenotto:	TAYS:n poliklinikkalaboratorio, Valkeakosken laboratorio, Vammalan laboratorio, Jämsän pääterveysaseman laboratorio, Hämeenlinnan keskussairaalan laboratorio. Vain poikkeustilanteissa muualla (ks. teksti alla).
Tulos ja tulkinta:	Tuloksena vastataan vain trombosyyttipitoisuus (10⁹/l), ei muita PVK:n osatutkimuksia. Mikäli trombosyytit ovat kasoilla myös sitraattiputkessa, laitetaan tästä huomautus vastauksen yhteyteen. Viitevälit ovat samat kuin B -Trom osatutkimuksella PVK -tutkimuksessa.
Huomattavaa:	Hoitoyksikön on lisäksi tilattava samaan aikaan otettavaksi 2474 B -PVK tai 3696 B -TVK -tutkimus.

Joillakin henkilöillä trombosyytit kasautuvat EDTA-näyteputkessa (PVK/TVK-näyteputki), mikä voi johtaa virheellisen matalaan trombosyyttitulokseen (ns. pseudotrombosytopenia, putkitrombopenia). Osalla tällaisista henkilöistä kasojen muodostuminen Na-sitraattiputkessa on vähäisempää kuin EDTA-putkessa ja siitä voidaan saada luotettava trombosyyttitulos.

Laboratoriossa tarkistetaan automaattisesti trombosyyttikasojen varalta mm. sellaiset PVK-näytteet joissa verenkuvalaite huomauttaa mahdollisista trombosyyttikasoista sekä näytteet joissa trombosyytit ovat alle 100×10⁹/l ensimmäistä kertaa ko. potilaalla. Mikäli trombosyyttikasoja ei näytteessä todeta, lisätään PVK-vastaukseen huomautus ’Trombosyyttitulos tarkistettu mikroskoopissa. Ei kasoja’. Tällöin trombosytopenia on todellista eikä näytteen ottamisesta Na-sitraattiputkeen ole hyötyä. Mikäli trombosyyttikasoja PVK-näytteessä todetaan, lisätään PVK-vastaukseen huomautus ’Trombosyytit kasoilla’ tai ’Näytteessä lisäksi pieniä trombosyyttikasoja. Tulos suuntaa antava’. Mikäli trombosyyttikasoja on potilaan PVK-näytteissä toistetusti, suositellaan ottamaan normaalin PVK-näytteen lisäksi näyte myös Na-sitraattiputkeen. Jatkossa tätä varten on siis käytettävissä erillinen tutkimuspyyntö 23313 B -TromSit (ks. yllä).

Koska trombosyyttien kasautuminen on yleensä myös aika- ja lämpötilariippuvaista, tulee B -PVK/TVK ja B -TromSit näytteet tällaisilla potilailla analysoida välittömästi näytteenoton jälkeen. Tämän vuoksi näytteitä B -TromSit tutkimukseen otetaan pääsääntöisesti vain näytteenottopisteissä jotka sijaitsevat analyysilaboratorion välittömässä läheisyydessä (TAYS:n poliklinikkalaboratorio, Valkeakosken laboratorio, Vammalan laboratorio, Jämsän pääterveysaseman laboratorio, Hämeenlinnan keskussairaalan laboratorio). Poikkeustilanteissa (jos potilas ei kykene menemään em. näytteenottopisteisiin), voi näytteet lähettää analysoitavaksi muualtakin. Tällöin näyte on lähetettävä välittömästi (esim. taksilla) ja pidettävä lämpimänä (+37˚C) koko kuljetuksen ajan. Aikaviive lisää kuitenkin merkittävästi riskiä trombosyyttien kasautumisesta myös Na-sitraattiputkessa.

Trombosyyttien kasautumistaipumus säilyy yleensä potilaalla vuosia, mutta se saattaa ilmaantua ja myös hävitä äkillisesti esimerkiksi tulehdussairauden aikana.

Lisätiedot

Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.

Tiedustelut

Asiakaspalvelu ja neuvonta, p. 03 311 77800.

Tomi Koski, erikoisalajohtaja

23359 U -MRSAVi	STAPHYLOCOCCUS AUREUS, METISILLIINIRESISTENTTI (MRSA), VILJELY (virtsasta)
Menetelmä:	Bakteeriviljely erikoiselatusaineilla, bakteerin tunnistus ja herkkyysmääritys, sekä tarvittaessa (aina uusien löydösten kohdalla) varmistus mecA/mecC-geenin tunnistavalla PCR-menetelmällä.
Näytetiedot:	Säilöntäaineeton putki. Näyte 3–10 ml virtsaa. Näytteen säilytys jääkaapissa, kylmäkuljetus.
Tulos valmiina:	2–4 vrk:n kuluessa näytteen saapumisesta. Negatiivinen vastaus tulee positiivista nopeammin, pääsääntöisesti 2 vrk:n kuluessa.
Tulkinta:	Positiivinen tulos kertoo MRSA-bakteerin aiheuttamasta kolonisaatiosta.

2806 fS-Tryps	Trypsiini
	P.g.a. obetydligt diagnostiskt behov togs undersökningen ur bruk. Den ersätts av 4589 P -Amyl, 1083 S -Amyl-Is och 2242 fS-Lipaas. För ändring av öppna fS-Tryps-remisser kontaktas beställaren.

2806 fS-Tryps	Trypsiini
	Vähäisen diagnostisen tarpeen vuoksi lopetettu tutkimus, jonka korvaajina ovat 4589 P -Amyl, 4590 P -AmylP, 1083 S -Amyl-Is ja 2242 fS-Lipaas. Avoimien fS-Tryps -pyyntöjen muuttamisesta ollaan yhteydessä tilaajiin.

2514 Li-Prot	Protein, ryggmärgsvätska
Referensområde	under 1 dygn 1 – 30 dygn 1 mån. – 13 år 14 – 25 år 26 – 40 år 41 – 60 år 61 – 75 år över 75 år	400 – 1200 mg/l 200 – 800 mg/l 150 – 350 mg/l 150 – 450 mg/l 150 – 550 mg/l 200 – 600 mg/l 200 – 650 mg/l 200 – 700 mg/l
4832 P -T4-V	Tyroxin, fritt
Referensområde	0 – 6 dygn 7 dygn – 3 mån. 4 – 11 mån. 1 – 20 år över 20 år	10 – 32 pmol/l 11 – 28 pmol/l 11 – 25 pmol/l 11 – 21 pmol/l 11 – 22 pmol/l (ingen ändring)

2514 Li-Prot	Proteiini, selkäydinneste
Viiteväli	alle 1 vrk 1 – 30 vrk 1 kk – 13 v 14 – 25 v 26 – 40 v 41 – 60 v 61 – 75 v yli 75 v	400 – 1200 mg/l 200 – 800 mg/l 150 – 350 mg/l 150 – 450 mg/l 150 – 550 mg/l 200 – 600 mg/l 200 – 650 mg/l 200 – 700 mg/l
4832 P -T4-V	Tyroksiini, vapaa
Viiteväli	0 – 6 vrk 7 vrk – 3 kk 4 – 11 kk 1 – 20 v yli 20 v	10 – 32 pmol/l 11 – 28 pmol/l 11 – 25 pmol/l 11 – 21 pmol/l 11 – 22 pmol/l (ei muutu)

4854 P -OHButyr (Pirkanmaa)	Beeta-hydroksibutyraatti, plasma
Viiteväli	alle 1 v ≥ 1 v	≤ 1.7 mmol/l ≤ 0.3 mmol/l
6400 B -OHButyr (Kanta-Häme ja Päijät-Häme)	Beeta-hydroksibutyraatti, kokoveri
Viiteväli	alle 1 v ≥ 1 v	≤ 1.7 mmol/l ≤ 0.3 mmol/l
2444 U -Osmol	Osmolaliteetti, virtsa
Viiteväli	alle 2 v ≥ 2 v	50 – 600 mosm/kg H₂O 50 – 1200 mosm/kg H₂O
3681 S -Valpr	Valproaatti
Viiteväli	terapeuttinen alue 350 – 700 µmol/l

2146 Pt-Krea-Cl	Kreatiniinin poistuma
	Vähäisen tarpeen vuoksi lopetettava tutkimus, jonka korvaajina ovat 4600 P -Krea, 4507 P -KysC sekä näiden yhdistelmätutkimus 10300 Pt-GFRe-3. Avoimien Pt-Krea-Cl -pyyntöjen muuttamisesta ollaan yhteydessä tilaajiin.

Varaa aika netissä

Varaa aika puhelimitse

Laboratoriotiedote 109/2022 • Pirkanmaa, Kanta-Häme

Lisätiedot

Tiedustelut

Laboratoriotiedote 105/2022 • Pirkanmaa

Laboratoriotiedote 101/2022 • Pirkanmaa, Kanta-Häme, Keski-Suomi, Päijät-Häme

Tiedustelut

Laboratoriotiedote 98/2022 • Pirkanmaa

Pirkanmaan osalta käyttökatko vaikuttaa seuraavasti:

My+ Mikrobiologia -järjestelmä

My+ Verikeskus sanomaliikenne

Pirkanmaan sairaanhoitopiirin, TAYS Sydänsairaalan ja Coxan osalta käyttökatko vaikuttavaa seuraavasti

Pirkanmaan terveydenhuollon organisaatioiden osalta käyttökatko vaikuttaa seuraavasti

Laboratoriotiedote 94/2022 • Pirkanmaa

Pirkanmaan osalta käyttökatko vaikuttaa seuraavasti

Lisätiedot

Tiedustelut

Laboratoriotiedote 92/2022 • Pirkanmaa, Kanta-Häme, Keski-Suomi, Päijät-Häme

Lisätiedot

Tiedustelut

Laboratoriemeddelande 91/2022 • Pirkanmaa, Kanta-Häme, Keski-Suomi, Päijät-Häme, Pohjanmaa/Österbotten

Tilläggsinformation

Förfrågningar

Laboratoriotiedote 91/2022 • Pirkanmaa, Kanta-Häme, Keski-Suomi, Päijät-Häme, Pohjanmaa/Österbotten

Lisätiedot

Tiedustelut

Laboratoriemeddelande 90/2022 • Pirkanmaa, Kanta-Häme, Keski-Suomi, Päijät-Häme, Pohjanmaa/Österbotten

Tilläggsinformation

Förfrågningar

Laboratoriotiedote 90/2022 • Pirkanmaa, Kanta-Häme, Keski-Suomi, Päijät-Häme, Pohjanmaa/Österbotten

Lisätiedot

Tiedustelut

Laboratoriotiedote 89/2022 • Pirkanmaa

Lisätiedot

Laboratoriotiedote 88/2022 • Pirkanmaa, Kanta-Häme, Päijät-Häme

Viitevälimuutokset ja -tarkennukset

Valikoimasta poistuva tutkimus

Lisätiedot

Tiedustelut

Laboratoriemeddelande 80/2022 • Pirkanmaa, Kanta-Häme, Keski-Suomi, Päijät-Häme, Pohjanmaa/Österbotten

Tilläggsinformation

Förfrågningar

Laboratoriotiedote 80/2022 • Pirkanmaa, Kanta-Häme, Keski-Suomi, Päijät-Häme, Pohjanmaa/Österbotten

Lisätiedot

Tiedustelut