Suosittelemme maskin käyttöä laboratoriossa asioidessasi, mikäli sinulla on hengitystieinfektion oireita. Saavuthan laboratorioon vasta juuri ennen sinulle varattua aikaa.
Tutkimuksen ”Lymfosyytit, erittely” (B-LyDiff, 2275) menetelmä muuttuu 1.12.2022 alkaen. Samalla viiteväleihin tulee pieniä muutoksia. Uudet viitevälit päivittyvät laboratoriotietojärjestelmään ja ovat nähtävissä myös ohjekirjassa tutkimuksen tiedoissa.
Lapsille (alle 18 vuotta) ei ole käytettävissä viitevälejä. Lasten tuloksista suositellaan konsultoimaan lasten infektiolääkäriä.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
Alihankintalaboratorio on tiedottanut tuotantokatkoksesta tutkimuksessa S -DaraFix, joka astui voimaan heti. Reagenssin saatavuusongelman arvioidaan kestävän ainakin helmikuulle 2023 saakka.
50536 S -DaraFix
Immunofiksaatiotutkimus, daratumumabi, seerumi
Tutkimus ei ole toistaiseksi tilattavissa. Tuotantokatkon päättymisestä ilmoitetaan erikseen.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
Erillisellä nimikkeellä Pirkanmaan alueella otettu lasten bilirubiinin ihopistonäyte ”Bilirubiini lapset” (P -Bil-L) poistuu Fimlabin valikoimasta tutkimusten päällekkäisyyden ja valikoiman yhtenäistämisen vuoksi 1.12.2022.
Korvaavana tutkimuksena on samoilla laitteilla samoin menetelmin analysoitava tutkimus ”Bilirubiini” (P -Bil, kts. tiedot alla), jonka laboratoriohoitaja ottaa jatkossa vastasyntyneiltä automaattisesti ihopistonäytteenä. Näytemäärä ja näyteputki pysyvät ihopistonäytteelle ennallaan.
Hoitoyksikön itse ottamille suoninäytteille käytetään samaa tutkimuspyyntöä P -Bil.
4592 P -Bil
Bilirubiini
Menetelmä:
Diatsoreaktio ja fotometrinen mittaus.
Näyteastia:
Li-hepariinigeeliputki 5/3 ml MiniCollect-putki (LH) 1ml
Näyte:
1 ml (vähintään 0.5ml) plasmaa. Kantapäästä otetun ihopistonäytteen riittävyys turvataan tavoitemäärällä 800 µl, koska vastasyntyneillä HKR-taso on usein korkea.
Tulos valmiina:
Tehdään päivittäin ja päivystyksenä.
Viiteväli:
0 – 1 vrk 2 – 6 vrk 7 – 20 vrk 21 – 30 vrk 1 kk – 17 v ≥ 18 v
Huom. vastasyntyneisyyskauden korkea bilirubiinipitoisuus voi vaatia hoitotoimenpiteitä.
alle 100 µmol/l alle 200 µmol/l alle 100 µmol/l alle 50 µmol/l alle 18 µmol/l alle 21 µmol/l
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
Fimlabin mikrobiologian laboratorioon tulee ajoittain virheellisesti pakattuja kyrettinäytteitä. Näiden käsittely ei ole turvallista, eikä näytteiden laatu ole asianmukainen.
Bakteeriviljely 1 eli syvämärkä- tai anaerobiviljely (3491 Pu-BaktVi1) pyydetään silloin, kun bakteerinäyte otetaan punktiolla yleensä steriilistä alueesta esim. abskessista, vatsaontelosta, pleuraontelosta, nivelnesteestä tai luuytimestä tai kun näytteeksi otetaan kudospala.
Kyretillä eli rengasveitsellä voidaan ottaa näytteeksi kudosta silloin, kun isomman kudospalan ottaminen on mahdotonta tai epätarkoituksenmukaista.
Optimaalisesti otetussa kyrettinäytteessä alue puhdistetaan ensin tavanomaisella kyretillä, jonka jälkeen otetaan näyte näytteenottokyretillä. Näytteenottokyretti suojataan kyrettipakkauksessa olevalla steriilillä tulpalla ja pakataan minigrip-pussiin näytetarran kanssa.
Tulpalla suojattua kyrettiä voidaan käsitellä turvallisesti, näyte ei kontaminoidu, ja viljelytuloksesta saadaan luotettava.
Huomioithan, että virheellisesti pakattuja kyrettinäytteitä ei viljellä eikä tutkita, koska tällöin laboratoriotyöntekijöiden työturvallisuutta ei voida taata ja näyte on saattanut kontaminoitua.
Fimlabin laaja tietojärjestelmäuudistus etenee, ja seuraavaksi siirrymme ohjaamaan TAYS Sydänsairaalan ja Coxan osalta sekä polikliinistä- että osastokiertojen näytteenottoa uuden järjestelmämme avulla. Tiistaista 22.11.2022 klo 17 alkaen tulosten vastaanoton varmistamiseksi tulokset tulee katsoa WebFimlabin Vastaukset (uusi näkymä) tai Osaston tuloshaut -toiminnon kautta. Jatkossa tutkimustulokset eivät ole enää kattavasti nähtävissä WebFimlabin Vastaukset- tai Päiväkertymä-toiminnon kautta (PDF-tuloste). Muutos tulosten katselussa koskee noin 120 yleisintä verinäytetutkimusta.
Muutos ei aiheuta käyttökatkoa käyttäjille.
Osaston tuloshaut -toiminto TAYS Sydänsairaalan ja Coxan käyttöön tiistaista 22.11.2022 alkaen
WebFimlabin Osaston tuloshaut -toiminto julkaistaan TAYS Sydänsairaalan ja Coxan käyttöön tiistaina 22.11.2022 klo 16-17 välillä. Toiminnolla mahdollistetaan osaston tulosten haku erilaisilla hakukriteereillä. Toiminto on ollut tuotantokäytössä TAYSissa alkuvuodesta 2022 alkaen.
Tiedustelut
Ammattilaisasiakasneuvonta p. 03 311 77800 (arkisin ma–pe klo 7–16)
Fimlabin Tampereen koronanäytteenotto muuttaa Nekalasta Hatanpään sairaala-alueelle. Hatanpään koronanäytteenottopiste palvelee asiakkaita perjantaista 11.11.2022 alkaen osoitteessa Hatanpäänkatu 22 (O-rakennus). Nekalan koronanäytteenottopiste sulkeutuu torstaina 10.11.2022 klo 16.
Huomaathan, että koronanäytteenottoon tulo vaatii aina lähetteen ja ajanvarauksen. Saavu näytteenottoon oikeana päivänä ja kellonaikana. Ajanvarauksen tiedot ovat varausvahvistuksessa. Muistathan perua sinulle varatun näytteenottoajan, mikäli olet estynyt tulemaan. Ohjeet näytteenottoajan perumiseen löydät tekstiviestinä tulleesta varausvahvistuksesta.
Hatanpään koronanäytteenottopiste (Hatanpäänkatu 22, O-rakennus) palvelee asiakkaita 11.11.2022 alkaen ma–pe klo 9–17 ja la–su klo 9–16.
Fimlabissa otetaan käyttöön kaksi aminohappojen hoitoseurantaan tarkoitettua tutkimusta ja tehdään yksi tutkimusnumeron muutos keskiviikkona 9.11.2022.
23585 fP-AminohH
Aminohapot, hoitoseuranta, plasma
Menetelmä:
Nestekromatografia
Näytetiedot:
Verinäyte otetaan kylmään 5 ml:n litiumhepariiniputkeen, jonka sisältö sekoitetaan hyvin. Huom. ei geeliputki. Näyte toimitetaan laboratorioon jäissä. Plasma erotellaan puolen tunnin kuluessa ja pakastetaan. Näyte ei saa olla hemolyyttinen. Plasma (vähintään 1 ml) lähetetään pakastettuna.
Tulos valmiina:
Tutkimusta tehdään kerran viikossa
Tulkinta:
Vastauksena toimitetaan vain aminohappoprofiili ilman lausuntoa.
23586 U -AminohH
Aminohapot, hoitoseuranta, virtsa
Menetelmä:
Nestekromatografia
Näytetiedot:
Määritys voidaan tehdä joko kerta- tai vuorokausivirtsasta, mutta tulos on luotettavampi, mikäli analyysi tehdään vuorokausivirtsasta. Vuorokausivirtsaa kerättäessä pidetään keräysastia koko keräyksen ajan jääkaappilämpötilassa. Mitään säilöntäainetta ei saa käyttää. Hyvin sekoitetusta ja mitatusta (vuorokausi)virtsasta otetaan vähintään 5 ml näytteeksi, 10 ml muoviputkeen. Näyte pakastetaan ja lähetetään pakastettuna.
Tulos valmiina:
Tutkimusta tehdään kerran viikossa
Tulkinta:
Vastauksena toimitetaan vain aminohappoprofiili ilman lausuntoa.
Tutkimusnumeron muutos
Vanha numero: 9468 S -EstdioL
Estradioli, herkkä määritys, seerumi
Uusi numero: 20823 S -EstdioL
Muut tiedot eivät muutu tutkimusnumeron vaihdoksen myötä.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
Reagenssitoimittaja lopettaa 2783 P -APTT tutkimuksessa käytössä olevan reagenssin valmistamisen ja joudumme jatkossa käyttämään korvaavaa tuotetta (STA PTT-A reagenssi, Stago). Uusi PTT-A reagenssi on hieman herkempi hepariinille ja lupusantikoagulantille kuin käytössä ollut STA Cephascreen reagenssi (Stago).
Muutos astuu voimaan 8.11.2022 ja koskee Tampereella, Hämeenlinnassa ja Jyväskylässä analysoitavia APTT-näytteitä.
PTT-A reagenssin tulostaso on noin 10% korkeampi kuin aiemmin käytössä olleen Cephascreen reagenssin, minkä johdosta tutkimuksen viiteväli muuttuu. Hyytymäajan pidentyessä tasoero kasvaa. Tasoero voi olla yksilöllinen, joko tätä pienempi tai suurempi. Muutoksen jälkeen APTT-tuloksen mukana välittyy tieto muuttuneesta viitevälistä. Lausunto poistetaan kolmen kuukauden kuluttua muutoksesta.
2783 P -APTT menetelmän uusi viiteväli: 25 – 39 s Tuloksen mukana välitetään väliaikainen lausunto: ”Viiteväli muuttunut 8.11.2022 reagenssin vaihtumisen vuoksi”
Aiempi menetelmän viiteväli: 23 – 35 s
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
Valikoimaan lisätään S -DaraFix, joka on tarkoitettu daratumumabi-lääkkeen aiheuttaman häiriövaikutuksen poistoon seerumin immunofiksaatiotutkimuksessa.
50536 S -DaraFix
Immunofiksaatiotutkimus, daratumumabi, seerumi
Näytetiedot
2 x 1 ml seerumia. Näyteastiana 5 ml seerumigeeliputki, joita otetaan kaksi identtisillä tarratiedoilla.
Näyte säilyy jääkaappilämpötilassa viikon ajan, minkä sisällä lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.
Menetelmä
Seerumin proteiinielektroforeesin jälkeen M-komponentin tunnistaminen spesifisillä immunoglobuliinien raskas- ja kevytketjuvasta-aineilla sekä häiriövaikutuksen poisto daratumumabin vasta-aineella.
Tulos valmiina
Kahden viikon kuluessa.
Tulkinta
Tutkimuksesta annetaan lausunto.
Alihankintalaboratorio ottaa käyttöön alla mainitun kirjallisuusviitteen mukaiset päivitetyt viitevälit.
3920 S -Alprat
Alpratsolaami
Viiteväli
16 – 161 nmol/l 64 – 129 nmol/l (paniikkihäiriön hoito) Toksisia vaikutuksia saattaa esiintyä pitoisuuksilla yli 322 nmol/l.
4630 S -Gabapen
Gabapentiini
Viiteväli
12 – 117 µmol/l Toksisia vaikutuksia saattaa esiintyä pitoisuuksilla yli 146 µmol/l.
1383 S -Etosux
Etosuksimidi
Viiteväli
283 – 708 µmol/l Toksisia vaikutuksia saattaa esiintyä pitoisuuksilla yli 850 µmol/l.
3949 S -Halop
Haloperidoli
Viiteväli
1 – 10 µg/l Toksisia vaikutuksia saattaa esiintyä pitoisuuksilla yli 15 µg/l.
3060 S -Klona
Klonatsepaami
Viiteväli
63 – 222 nmol/l Toksisia vaikutuksia saattaa esiintyä pitoisuuksilla yli 254 nmol/l.
Lisätiedot
Hiemke C et al. Consensus Guidelines for Therapeutic Drug Monitoring in Neuropsychopharmacology: Update 2017. Pharmacopsychiatry. 2018;51(1-02):9-62.
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
Nokian laboratorio on poikkeuksellisesti suljettu maanantaina 31.10.2022. Huomaathan, että pirkanmaalaiset voivat asioida missä tahansa Pirkanmaan alueen laboratoriossa.
Fimlabin asiakasneuvonnassa käytössä olevassa takaisinsoittojärjestelmässä on valtakunnallinen ongelma. Ongelma hidastaa tai estää asiakkaiden palvelemisen Fimlabin asiakasneuvonnassa. Ongelmaa selvitetään parhaillaan.
Fimlabin Keski-Suomen laboratoriojärjestelmissä valmistuneet laboratoriotutkimustulokset näkyvät WebFimlabin Vastaukset-näkymässä (uusi näkymä) 11.10.2022 klo 19 alkaen. Keski-Suomen tulokset ovat nähtävissä takautuvasti 28.4.2021 alkaen.
Julkaisun jälkeen WebFimlabia käyttävillä organisaatioilla on mahdollisuus nähdä Fimlabin palveluita Keski-Suomessa käyttäneen henkilön tutkimustulokset. Muutos mahdollistaa hoitopaikan valinnan kautta Pirkanmaan, Kanta-Hämeen tai Päijät-Hämeen alueelle hoitoon tulevan keskisuomalaisen tai alueelle Keski-Suomesta muuttaneen henkilön Keski-Suomen rekistereissä olevien laboratoriotietojen tarkastelun. Käyttäjät pääsevät WebFimlabiin työpöytäintegraation kautta.
Tulosten katselu edellyttää potilaan suostumusta tai kertaluonteisen katselusyyn kirjaamista. Keski-Suomen väliaikaisilla henkilötunnuksilla tallentuneita tietoja eikä EKG rekisteröintejä voida järjestelmästä vielä tässä vaiheessa katsella.
Pseudotrombosytopenia-epäilyissä on 11.10.2022 alkaen tilattavissa uusi tutkimus, jossa näyte otetaan natriumsitraatti-putkeen.
23313 B -TromSitTrombosyytit, sitraattiveri
Menetelmä:
Automatisoitu solulaskenta
Näytetiedot:
3.2% Na-sitraattiputki 2.7ml/5 ml (= ’hyytymistutkimusputki’)
Näytteenotto:
TAYS:n poliklinikkalaboratorio, Valkeakosken laboratorio, Vammalan laboratorio, Jämsän pääterveysaseman laboratorio, Hämeenlinnan keskussairaalan laboratorio. Vain poikkeustilanteissa muualla (ks. teksti alla).
Tulos ja tulkinta:
Tuloksena vastataan vain trombosyyttipitoisuus (109/l), ei muita PVK:n osatutkimuksia. Mikäli trombosyytit ovat kasoilla myös sitraattiputkessa, laitetaan tästä huomautus vastauksen yhteyteen. Viitevälit ovat samat kuin B -Trom osatutkimuksella PVK -tutkimuksessa.
Huomattavaa:
Hoitoyksikön on lisäksi tilattava samaan aikaan otettavaksi 2474 B -PVK tai 3696 B -TVK -tutkimus.
Joillakin henkilöillä trombosyytit kasautuvat EDTA-näyteputkessa (PVK/TVK-näyteputki), mikä voi johtaa virheellisen matalaan trombosyyttitulokseen (ns. pseudotrombosytopenia, putkitrombopenia). Osalla tällaisista henkilöistä kasojen muodostuminen Na-sitraattiputkessa on vähäisempää kuin EDTA-putkessa ja siitä voidaan saada luotettava trombosyyttitulos.
Laboratoriossa tarkistetaan automaattisesti trombosyyttikasojen varalta mm. sellaiset PVK-näytteet joissa verenkuvalaite huomauttaa mahdollisista trombosyyttikasoista sekä näytteet joissa trombosyytit ovat alle 100×109/l ensimmäistä kertaa ko. potilaalla. Mikäli trombosyyttikasoja ei näytteessä todeta, lisätään PVK-vastaukseen huomautus ’Trombosyyttitulos tarkistettu mikroskoopissa. Ei kasoja’. Tällöin trombosytopenia on todellista eikä näytteen ottamisesta Na-sitraattiputkeen ole hyötyä. Mikäli trombosyyttikasoja PVK-näytteessä todetaan, lisätään PVK-vastaukseen huomautus ’Trombosyytit kasoilla’ tai ’Näytteessä lisäksi pieniä trombosyyttikasoja. Tulos suuntaa antava’. Mikäli trombosyyttikasoja on potilaan PVK-näytteissä toistetusti, suositellaan ottamaan normaalin PVK-näytteen lisäksi näyte myös Na-sitraattiputkeen. Jatkossa tätä varten on siis käytettävissä erillinen tutkimuspyyntö 23313 B -TromSit (ks. yllä).
Koska trombosyyttien kasautuminen on yleensä myös aika- ja lämpötilariippuvaista, tulee B -PVK/TVK ja B -TromSit näytteet tällaisilla potilailla analysoida välittömästi näytteenoton jälkeen. Tämän vuoksi näytteitä B -TromSit tutkimukseen otetaan pääsääntöisesti vain näytteenottopisteissä jotka sijaitsevat analyysilaboratorion välittömässä läheisyydessä (TAYS:n poliklinikkalaboratorio, Valkeakosken laboratorio, Vammalan laboratorio, Jämsän pääterveysaseman laboratorio, Hämeenlinnan keskussairaalan laboratorio). Poikkeustilanteissa (jos potilas ei kykene menemään em. näytteenottopisteisiin), voi näytteet lähettää analysoitavaksi muualtakin. Tällöin näyte on lähetettävä välittömästi (esim. taksilla) ja pidettävä lämpimänä (+37˚C) koko kuljetuksen ajan. Aikaviive lisää kuitenkin merkittävästi riskiä trombosyyttien kasautumisesta myös Na-sitraattiputkessa.
Trombosyyttien kasautumistaipumus säilyy yleensä potilaalla vuosia, mutta se saattaa ilmaantua ja myös hävitä äkillisesti esimerkiksi tulehdussairauden aikana.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
My+ Verikeskusohjelmassa on käyttökatko keskiviikkona 5.10.2022 klo 19-22. Katko johtuu ohjelman päivityksestä.
Katkon aikana vain kiireelliset verensiirrot. Veritilaukset tehdään soittamalla verikeskukseen ja käyttämällä paperista tilauslomaketta: Veritilaus ja verensiirto.
Tays kantasairaala p. (03) 311 76551
Käyttökatkon aikana siirrettyjen verivalmisteiden verensiirtotiedot voi kirjata osastolla My+ verikeskukseen katkon päätyttyä.
Tiedustelut: Fimlab verikeskus, asiantuntijahoitaja Satu Rohkimainen p. 050 569 4437
