2.5.2019 • Tiedote päivitetty: 4.9.2019

---

2474 B –PVK                        Perusverenkuva ja trombosyytit

B –PVK-tutkimuksessa otetaan käyttöön seuraavat uudet osatutkimukset.

E –RDW

RDW (red cell distribution width) kuvaa punasolujen koonvaihtelua. RDW lasketaan verenkuvalaitteen antamasta punasolujen kokojakaumasta ja se täydentää MCV-arvon tulkintaa. Normaalisti punasolut ovat kohtalaisen tasakokoisia ja RDW on matala (viitevälit alla). Joissakin tiloissa punasolujen koko vaihtelee merkittävästi (= anisosytoosi) ja tämä näkyy RDW:n nousuna. Tällaisia tiloja ovat mm. raudanpuuteanemia (tai sen hoito), vitamiininpuutoksesta johtuvat anemiat sekä myelodysplastinen syndrooma. Sen sijaan esimerkiksi aplastisessa anemiassa RDW voi olla normaali.

Ikäryhmät	Viitevälit
alle 1 kk	alle 17%
1 kk – alle 2 v	alle 16%
2 v – alle 17 v	alle 15%
Miehet	alle 14%
Naiset	alle 15%

B –EryBla

Tumalliset punasolut eli erytroblastit ovat punasolujen esiasteita, joita esiintyy normaalisti verenkierrossa vain vastasyntyneillä ensimmäisten elinpäivien aikana. Vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla niitä ei normaalisti veressä ole. Erytroblastien esiintyminen verenkierrossa vastasyntyneisyyskauden jälkeen voi liittyä esimerkiksi hemolyyttiseen anemiaan (kiihtynyt punasolutuotanto), luuytimen toipumiseen sytostaattihoitojen jälkeen, luuytimen infiltraatioon tai ekstramedullaariseen hematopoieesiin.

Aikuiset

viiteväli alle 0.02 x 109/l

2225 B –Diffi                        Leukosyytit, erittelylaskenta

B –Diffi-tutkimus poistuu erikseen tilattavana tutkimuksena. Haluttaessa leukosyyttien erittely, tilataan jatkossa B –TVK (Täydellinen verenkuva, numero 3696) joka sisältää sekä B –PVK että B –Diffi –tutkimukset.

3696 B –TVK                        Täydellinen verenkuva

Leukosyyttien erittelylaskennassa otetaan lapsille käyttöön Tykslabin materiaaliin pohjautuvat viitevälit. Aikuisten viitevälit säilyvät ennallaan.

	Neut  %	Eos %	Baso %	Mono  %	Lymf   %	Neut x109/l	Eos x109/l	Baso x109/l	Mono x109/l	Lymf x109/l
Lapset
vastas	38-78	2-10	0-1	0-6	20- 36	2.3- 19	0.1-2.4	0.0- 0.2	0.0- 1.4	1.2- 8.6
1-4vk	20-47	3-10	0-1	0-9	40- 70	1.2- 11	0.2-2.4	0.0- 0.2	0.0- 2.2	2.4-17
1kk-2v	17-41	3-10	0-1	0-5	45- 75	1.0- 7.0	0.2-1.7	0.0- 0.2	0.0- 0.9	2.7-13
2-5v	29-54	0-3	0-1	0-5	35- 65	1.2- 5.4	0.0-0.3	0.0- 0.1	0.0- 0.5	1.4- 6.5
5-11v	35-70	0-3	0-1	0-4	30- 50	1.4- 7.0	0.0-0.3	0.0- 0.1	0.0- 0.4	1.2- 5.0
11-17v	40-75	0-3	0-1	0-5	25- 45	1.6- 7.5	0.0-0.3	0.0- 0.1	0.0-0.5	1.0- 4.5
Aikuiset	37-75	1-6	0-1	3-11	23- 53	1.6- 6.2	0.01-0.45	0.01-0.09	0.2- 0.8	1.2- 3.5

Leukosyyttien erittelylaskenta vastataan, kuten tähänkin saakka, ensisijaisesti verenkuvalaitteen tulosten perusteella. Mikäli verenkuvalaite ei pysty erittelyä luotettavasti tekemään tai laitteen tulosten perusteella epäillään näytteessä poikkeavia soluja, tehdään erittely mikroskopian perusteella. Mikroskooppisessa erittelylaskennassa vastataan vain eri solutyyppien prosenttiosuudet. Muutoksena aiempaan neutrofiilejä ei jatkossa eritellä enää sauva- ja liuskatumaisiin vaan nämä lasketaan yhteen. Sekä kansainvälisen kirjallisuuden että oman kokemuksen perusteella sauvatumaisten laskenta on huonosti toistettavaa sekä eri työntekijöiden kesken että myös saman työntekijän toistamana.

3238 B –Neut                       Neutrofiilit

B –Neut tutkimuksen vastauskäytäntö säilyy ennallaan. Asiakkailta tulleiden kyselyiden vuoksi muistutetaan, että B –Neut tutkimuksen yhteydessä vastataan aina automaattisesti myös B –PVK tutkimus, joten erillistä B –PVK pyyntöä ei tarvita. B –Neut-tulos vastataan ensisijaisesti verenkuvalaitteen tuloksen perusteella. Tulos sisältää tällöin myös neutrofiilien varhaismuodot (metamyelosyytit, myelosyytit ja promyelosyytit). Mikäli verenkuvalaite ei pysty neutrofiilejä luotettavasti laskemaan, tehdään mikroskooppinen erittelylaskenta, josta vastataan ainoastaan eri valkosolujen prosenttiosuudet, ei absoluuttisia arvoja.

2581 B –Retik                       Retikulosyytit

Retikulosyyttien osatutkimuksiin otetaan uutena käyttöön retikulosyyttien hemoglobiinin määrä (E –RetHe). E -RetHe kuvastaa sillä hetkellä punasolutuotannon käytössä olevan raudan määrää. Normaalisti retikulosyyttien hemoglobiinin määrä on hieman korkeampi (noin 2 -5 pg) kuin kypsien punasolujen. Raudanpuuteanemiassa retikulosyyttien hemoglobiinin määrä on matala mutta korkeampi kuin kypsien punasolujen, sen sijaan toiminnallisessa raudanpuutteessa retikulosyyttien hemoglobiinin määrä on usein samalla tasolla tai matalampi kuin kypsissä punasoluissa. Retikulosyyttien hemoglobiinin määrää voidaan käyttää näissä tiloissa myös hoitovasteen varhaiseen arviointiin: RetHe nousee nopeasti normaalille tasolle onnistuneen hoidon seurauksena. E-RetHe viiteväli on peräisin kirjallisuudesta (Pekelharing et al 2010, Sysmex Journal International 20(1)) ja se on tarkistettu omalla materiaalilla.

Aikuiset

Viiteväli 32 – 39 pg

Lisätiedot

Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi.

Tiedustelut                         

Asiakaspalvelu ja neuvonta, puh. 03 311 77800

Tomi Koski, hematologian erikoisalajohtaja