Tomi Koski
Fimlabin hemostaasi- ja trombosyyttilaboratorio on aloittanut toimintansa
Aiemmin Veripalvelussa toiminut Hemostaasi- ja trombosyyttilaboratorio on aloittanut toimintansa osana Fimlabia 1.9.2019. Fimlab jatkaa toimintaa pääkaupunkiseudulla. Laboratorion liikkeenluovutuksella turvataan Veripalvelussa pitkään toimineen laboratorion jatkuvuus ja kehittyminen potilashoidon tukena. Tutkimusten hyvästä saatavuudesta ja korkeasta laadusta pidetään kiinni myös jatkossa.
Siirto turvaa toiminnan jatkuvuuden ja kehittymisen
Muutoksella turvataan toiminnan jatkuvuus ja kehittäminen. Siihen Fimlab isona toimijana tarjoaa erinomaisen alustan.
Muuttuva toimintaympäristö on pienentänyt Veripalvelun roolia veren hyytymishäiriöiden hoitoketjussa. Veripalvelussa ei esimerkiksi enää valmisteta hyytymislääkkeitä, joiden käytön tukeen ja laadunvarmistukseen laboratoriota aiemmin tarvittiin. Yliopistosairaalat ovat ottaneet päävastuun hyytymishäiriöpotilaiden diagnostiikasta ja hoidosta.
Turvaamme tällä tavoin Veripalvelussa hyvin hoidettujen laboratoriotutkimusten tulevaisuuden. Hyytymislaboratoriomme saa hyvän uuden kodin Fimlabista, joka isona, sairaaloita lähellä olevana toimijana pystyy meitä paremmin huolehtimaan juuri tämän toiminnan jatkuvuudesta ja kehittämisestä. Uskon vahvasti, että tämä muutos parantaa laboratorion toimintaedellytyksiä ja koituu hyödyksi asiakkaillemme ja potilaille
Hyytymishäiriöiden korkealaatuinen diagnostiikka ja hoito edellyttävät kiinteää ja päivittäistä yhteistyötä laboratorion ja potilaita hoitavien lääkäreiden kanssa. Fimlab saa liiketoimintakaupan myötä täydennettyä potilaiden hoidon kannalta tärkeää erityisaluetta. Veripalvelusta liiketoimintakaupan myötä siirtyvä vahva erityisosaaminen takaa jatkossakin laadukkaat hemostaasi- ja trombosyyttitutkimukset. Fimlab saa Veripalvelulta osaamista, jonka kehittäminen omin voimin vaatisi monen vuoden pitkäjänteistä työtä.
Veripalvelun viitoittamalla tiellä on helppo jatkaa diagnostiikan kehittämistä. Toimimme lähellä hoitavia lääkäreitä, joten voimme entistä paremmin ottaa huomioon hoitoyksiköiden tarpeet. Voimme myös tarvittaessa tarjota laajalle laboratorioyhteistyöverkostollemme asiantuntijapalveluita esimerkiksi päivystyksellisten tutkimusten ylläpitoa varten.
Palvelut ammattilaisille
Ammattilaisille suunnattu ohjeistus löytyy Fimlabin verkkosivuilta osoitteesta www.fimlab.fi/hemostaasitutkimukset.
Ohjeistusta päivitetään, joten on aina hyvä tarkistaa tuorein ohje.
Yhteystietomme:
Fimlab Laboratoriot Oy
Hemostaasi- ja trombosyyttilaboratorio
Kivihaantie 7
B1/Jakelu
00310 Helsinki
044 472 8393, avoinna ma – to 7 – 18, pe 7 – 16
Päivystysajan yhteystiedot löytyvät ohjekirjasta
Fimlabin hemostaasi- ja trombosyyttilaboratorio on aloittanut toimintansa
Aiemmin Veripalvelussa toiminut Hemostaasi- ja trombosyyttilaboratorio on aloittanut toimintansa osana Fimlabia 1.9.2019.
Ohjeistus löytyy Fimlabin verkkosivuilta osoitteesta www.fimlab.fi/hemostaasitutkimukset. Ohjeistusta päivitetään, joten on aina hyvä tarkistaa tuorein ohje.
Yhteystietomme:
Fimlab Laboratoriot Oy
Hemostaasi- ja trombosyyttilaboratorio
Kivihaantie 7
B1/Jakelu
00310 Helsinki
p. 044 472 8393, avoinna ma – to 7 – 18, pe 7 – 16
Päivystysajan yhteystiedot löytyvät ohjekirjasta.
Tomi Koski, erikoisalajohtaja, hematologia
Keski-Suomi: Muutoksia kemian tutkimuksissa 11. – 12.6.2019
Kromograniini A
Neuroendokriinisten kasvainten diagnostiikassa käytettävä tutkimus fS-CgA siirtyy toiseen alihankintalaboratorioon ja menetelmä vaihtuu radioimmunologisesta aikaerotteiseen immunofluorometriaan perustuvaksi 11.6.2019 lähtien. TRACE (Time Resolved Amplified Cryptate Emission) -teknologiaa hyödyntävää CgA-menetelmää käyttää mm. kansainvälisesti arvostettu alan toimija Mayo Medical Laboratories.
Näytetiedot säilyvät ennallaan, mutta viiteväli muuttuu aiempaa matalammaksi ja seurantanäyte on tarpeen uuden tulostason määrittämiseksi. CgA-tutkimuksen kohdalla on jouduttu viime vuosina tekemään useita muutoksia, mikä on seurannan kannalta valitettavaa ja tilanne pyritään vakiinnuttamaan pidemmällä aikavälillä.
4504 fS-CgA | Kromograniini A, seerumi |
Menetelmä: | aikaerotteinen immunofluorometria (TR-IFMA), TRACE |
Viiteväli: | alle 2.1 nmol/l (10.6.2019 asti alle 3.0 nmol/l) |
Tulos valmiina: | viikon kuluessa |
Vankomysiini
Vankomysiinimääritys siirtyy Keski-Suomen keskussairaalan laboratorion omaan tuotantoon ja vastausviive lyhenee 12.6.2019 lähtien. Näytetiedot, menetelmä ja tulostaso säilyvät ennallaan.
3277 S-VAN | Vankomysiini, seerumi |
Tulos valmiina: | tehdään päivittäin |
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi.
Tiedustelut
Ammattilaisten palvelupuhelin 03 311 77800
Tomi Koski, erikoisalajohtaja
TAYS: Uusia päivystyksellisiä hyytymistutkimuksia otetaan käyttöön 13.06.2019
Otamme käyttöön hyytymistekijä V- ja von Willebrand -tekijän aktiivisuusmääritykset 13.06.2019 alkaen:
12500 p -FV-FL | Hyytymistekijä V |
16334 P -vWF-FL | von Willebrand -tekijä, aktiivisuus (GP1b) |
Tutkimukset on tarkoitettu vain kiireellisen verenvuodon selvittelyyn ja korvaushoidon toteuttamiseksi (P -vWF-FL) ja maksan toiminnan arvioimiseen (P -FV-FL). Tutkimukset ovat tilattavissa erillisinä. Ne tilataan päivystyspyyntönä, ja tulevasta näytteestä pyydetään ilmoittamaan laboratorion numeroon 03 311 76539. Tutkimukset tehdään Fimlabin Tampereen keskuslaboratoriossa.
Kiireettömässä selvittelyssä tutkimukset tilataan osana alihankintana toteutettavaa vuototaipumuksen selvittelypakettia P -Vuotot (tutkimusnumero 3355).
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi.
Tiedustelut
Asiakaspalvelu ja neuvonta 03 311 77800
Tomi Koski, erikoisalajohtaja
Pirkanmaa ja Kanta-Häme: Muutoksia verenkuvatutkimuksissa 9.5.2019
Yhtenäistämme vastauskäytäntöjä verenkuvatutkimuksissa toiminta-alueellamme, minkä vuoksi osatutkimuksiin ja vastauskäytäntöihin tulee muutoksia.
2474 B –PVK Perusverenkuva ja trombosyytit
B –PVK-tutkimuksessa otetaan käyttöön seuraavat uudet osatutkimukset.
E –RDW
RDW (red cell distribution width) kuvaa punasolujen koonvaihtelua. RDW lasketaan verenkuvalaitteen antamasta punasolujen kokojakaumasta ja se täydentää MCV-arvon tulkintaa. Normaalisti punasolut ovat kohtalaisen tasakokoisia ja RDW on matala (viitevälit alla). Joissakin tiloissa punasolujen koko vaihtelee merkittävästi (= anisosytoosi) ja tämä näkyy RDW:n nousuna. Tällaisia tiloja ovat mm. raudanpuuteanemia (tai sen hoito), vitamiininpuutoksesta johtuvat anemiat sekä myelodysplastinen syndrooma. Sen sijaan esimerkiksi aplastisessa anemiassa RDW voi olla normaali.
Ikäryhmät | Viitevälit |
alle 1 kk | alle 17% |
1 kk – alle 2 v | alle 16% |
2 v – alle 17 v | alle 15% |
Miehet | alle 14% |
Naiset | alle 15% |
B –EryBla
Tumalliset punasolut eli erytroblastit ovat punasolujen esiasteita, joita esiintyy normaalisti verenkierrossa vain vastasyntyneillä ensimmäisten elinpäivien aikana. Vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla niitä ei normaalisti veressä ole. Erytroblastien esiintyminen verenkierrossa vastasyntyneisyyskauden jälkeen voi liittyä esimerkiksi hemolyyttiseen anemiaan (kiihtynyt punasolutuotanto), luuytimen toipumiseen sytostaattihoitojen jälkeen, luuytimen infiltraatioon tai ekstramedullaariseen hematopoieesiin.
Aikuiset | viiteväli alle 0.02 x 109/l |
2225 B –Diffi Leukosyytit, erittelylaskenta
B –Diffi-tutkimus poistuu erikseen
tilattavana tutkimuksena. Haluttaessa leukosyyttien erittely, tilataan jatkossa
B –TVK (Täydellinen verenkuva, numero 3696) joka sisältää sekä B –PVK että B –Diffi
–tutkimukset.
3696 B –TVK Täydellinen verenkuva
Leukosyyttien erittelylaskennassa otetaan lapsille käyttöön Tykslabin materiaaliin pohjautuvat viitevälit. Aikuisten viitevälit säilyvät ennallaan.
Neut % | Eos % | Baso % | Mono % | Lymf % | Neut x109/l | Eos x109/l | Baso x109/l | Mono x109/l | Lymf x109/l | |
Lapset | ||||||||||
vastas | 38-78 | 2-10 | 0-1 | 0-6 | 20- 36 | 2.3- 19 | 0.1-2.4 | 0.0- 0.2 | 0.0- 1.4 | 1.2- 8.6 |
1-4vk | 20-47 | 3-10 | 0-1 | 0-9 | 40- 70 | 1.2- 11 | 0.2-2.4 | 0.0- 0.2 | 0.0- 2.2 | 2.4-17 |
1kk-2v | 17-41 | 3-10 | 0-1 | 0-5 | 45- 75 | 1.0- 7.0 | 0.2-1.7 | 0.0- 0.2 | 0.0- 0.9 | 2.7-13 |
2-5v | 29-54 | 0-3 | 0-1 | 0-5 | 35- 65 | 1.2- 5.4 | 0.0-0.3 | 0.0- 0.1 | 0.0- 0.5 | 1.4- 6.5 |
5-11v | 35-70 | 0-3 | 0-1 | 0-4 | 30- 50 | 1.4- 7.0 | 0.0-0.3 | 0.0- 0.1 | 0.0- 0.4 | 1.2- 5.0 |
11-17v | 40-75 | 0-3 | 0-1 | 0-5 | 25- 45 | 1.6- 7.5 | 0.0-0.3 | 0.0- 0.1 | 0.0-0.5 | 1.0- 4.5 |
Aikuiset | 37-75 | 1-6 | 0-1 | 3-11 | 23- 53 | 1.6- 6.2 | 0.01-0.45 | 0.01-0.09 | 0.2- 0.8 | 1.2- 3.5 |
Leukosyyttien erittelylaskenta vastataan, kuten tähänkin saakka, ensisijaisesti verenkuvalaitteen tulosten perusteella. Mikäli verenkuvalaite ei pysty erittelyä luotettavasti tekemään tai laitteen tulosten perusteella epäillään näytteessä poikkeavia soluja, tehdään erittely mikroskopian perusteella. Mikroskooppisessa erittelylaskennassa vastataan vain eri solutyyppien prosenttiosuudet. Muutoksena aiempaan neutrofiilejä ei jatkossa eritellä enää sauva- ja liuskatumaisiin vaan nämä lasketaan yhteen. Sekä kansainvälisen kirjallisuuden että oman kokemuksen perusteella sauvatumaisten laskenta on huonosti toistettavaa sekä eri työntekijöiden kesken että myös saman työntekijän toistamana.
3238 B –Neut Neutrofiilit
B –Neut tutkimuksen vastauskäytäntö säilyy ennallaan. Asiakkailta tulleiden kyselyiden vuoksi muistutetaan, että B –Neut tutkimuksen yhteydessä vastataan aina automaattisesti myös B –PVK tutkimus, joten erillistä B –PVK pyyntöä ei tarvita. B –Neut-tulos vastataan ensisijaisesti verenkuvalaitteen tuloksen perusteella. Tulos sisältää tällöin myös neutrofiilien varhaismuodot (metamyelosyytit, myelosyytit ja promyelosyytit). Mikäli verenkuvalaite ei pysty neutrofiilejä luotettavasti laskemaan, tehdään mikroskooppinen erittelylaskenta, josta vastataan ainoastaan eri valkosolujen prosenttiosuudet, ei absoluuttisia arvoja.
2581 B –Retik Retikulosyytit
Retikulosyyttien osatutkimuksiin otetaan uutena käyttöön retikulosyyttien hemoglobiinin määrä (E –RetHe). E -RetHe kuvastaa sillä hetkellä punasolutuotannon käytössä olevan raudan määrää. Normaalisti retikulosyyttien hemoglobiinin määrä on hieman korkeampi (noin 2 -5 pg) kuin kypsien punasolujen. Raudanpuuteanemiassa retikulosyyttien hemoglobiinin määrä on matala mutta korkeampi kuin kypsien punasolujen, sen sijaan toiminnallisessa raudanpuutteessa retikulosyyttien hemoglobiinin määrä on usein samalla tasolla tai matalampi kuin kypsissä punasoluissa. Retikulosyyttien hemoglobiinin määrää voidaan käyttää näissä tiloissa myös hoitovasteen varhaiseen arviointiin: RetHe nousee nopeasti normaalille tasolle onnistuneen hoidon seurauksena. E-RetHe viiteväli on peräisin kirjallisuudesta (Pekelharing et al 2010, Sysmex Journal International 20(1)) ja se on tarkistettu omalla materiaalilla.
Aikuiset | Viiteväli 32 – 39 pg |
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi.
Tiedustelut
Asiakaspalvelu ja neuvonta, puh. 03 311 77800
Tomi Koski, hematologian erikoisalajohtaja
Päijät-Häme: Muutoksia ammattilaisten puhelinpalvelussa 1.4.2019 alkaen
Fimlabin Päijät-Hämeen alueen ammattilaisten puhelinneuvonta siirretään Fimlabin keskitettyyn puhelinpalveluun 1.4.2019 alkaen. Muutoksen myötä Päijät-Hämeen ammattilaisten puhelinpalvelun numero ja aukioloaika muuttuvat.
Fimlabin ammattilaisten puhelinpalvelu
puh. 03 3117 7800, arkisin klo 7 – 16
Ammattilaisten puhelinpalvelu palvelee Kanta-Hämeen, Keski-Suomen, Pirkanmaan ja Päijät-Hämeen terveydenhuollon ammattilaisia laboratoriopalveluita koskevissa kysymyksissä. Tarvittaessa puhelut ohjataan erityisasiantuntijoille.
Ammattilaiset voivat ottaa yhteyttä myös sähköpostitse osoitteeseen laboratoriot(at)fimlab.fi.
Päijät-Hämeen potilasasiakkaiden neuvonta ja ajanvaraus säilyvät ennallaan.
Tiedustelut
Aluejohtaja Sari Paukku-Sani 044 440 3459
Kehittämispäällikkö Nina Isomäki 050 341 2174
Päijät-Häme: Lahden kaupunginsairaalan perusverenkuvatutkimukset (2474 B -PVK+T)
Lahden kaupunginsairaalan laboratorion verenkuvalaite on rikkoutunut. Tämän vuoksi kaikki PVK-näytteet toimitetaan jatkossa tutkittavaksi Päijät-Hämeen keskussairaalan laboratorioon. Näytetoimituksia keskussairaalaan on arkipäivisin neljä (4):
- Maanantai – Torstai: klo 09:50, 11:20, 13:40 sekä 16:00
- Perjantaisin ja pyhäpäivien aattona: klo 09:50, 11:20, 13:40 sekä 15:05
Kiireellisiä tapauksia varten kaupunginsairaalaan hankitaan HemoCue-vieritestilaitteet, joilla voidaan tutkia hemoglobiinia sekä leukosyyttejä. Tutkimukset tilataan alla olevia numeroita käyttäen. Vieritestilaitteiden on tarkoitus olla käyttökunnossa 1.3.2019 alkaen.
Tutkimusnumero | Tutkimuslyhenne | Nimi | Hinta |
6540 | B –Hbpika | B –Hemoglobiini, pika | 3,88 € |
6545 | B –Leupika | B –Leukosyytit, pika | 6,00 € |
Mikäli erittäin kiireellisissä tapauksissa tarvitaan kattavampi verenkuvatutkimus, tilataan PVK päivystystutkimuksena ja Lifecaren Lisätietoja tilaajalta –kenttään kirjoitetaan: ”Erittäin kiireellinen, toimitetaan välittömästi analysoitavaksi keskussairaalaan”. Näissä tapauksissa kaupunginsairaalan laboratorion henkilökunta toimittaa näytteet virka-aikana taksilla keskussairaalaan.
Tiedustelut
Anne Toivanen, palvelupäällikkö
p. 044 719 5225
Satu Särkiniemi, kemian, hematologian ja vierianalytiikan laboratoriotyönjohtaja
p. 044 729 7959
Tomi Koski, hematologian erikoisalajohtaja
Keski-Suomi: Lymfosyyttien alaluokkatutkimusten tutkimusnumero ja –nimeke muuttuvat
Lymfosyyttien alaluokkien tutkimusnimikkeet ja –numerot muuttuvat. Uudet tutkimusnumerot ovat KSSHP:n alueella välittömästi käytössä. Tutkimuksen sisältö ja pyyntökäytännöt pysyvät ennallaan. Nimikkeet muutetaan vastaamaan Kuntaliiton hyväksymiä uusia nimikkeitä.
Aiemmin käytössä olleet lymfosyyttien alaluokkatutkimukset korvaantuvat seuraavasti:
- Vanha tutkimus: 6258, Immunofenotyypitys, B-muistisolut
- Uusi tutkimus: 6394, Ly-BSc-Fc, Ly-Immunofenotyypitys, B-solut alaluokat, laaja
- Vanha tutkimus: 16258, Immunofenotyypitys, T-solut, alaluokat
- Uusi tutkimus: 6393, Ly-TSc-Fc, Ly-Immunofenotyypitys, T-solut alaluokat, laaja
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi.
Tiedustelut
Virtausytometrian laboratorio, p 03-31176535
Samuli Rounioja, apulaisylilääkäri, hematologia,
p 03-31177953,
etunimi.sukunimi@fimlab.fi
Tomi Koski, ylilääkäri, erikoisalajohtaja
Taysin kantasairaala, Coxa ja Sydänsairaala: Osassa Octaplas-plasmalääkkeitä tanskankielinen etiketti
Vuoden 2019 aikana osassa Octaplas-valmisteita on tanskankielinen etiketti. Valmisteen ominaisuudet ja käyttö säilyvät entisellään. Lähetyksen mukana toimitetaan suomenkielinen seloste.
Tiedustelut
Verikeskus p. 03 311 76551
Tomi Koski, hematologian erikoisalajohtaja
Pirkanmaa: Muutokset FiDD-tutkimuksessa Valkeakosken ja Vammalan alueella 9.1.2019
Fibriinin D-dimeerit
Fimlabin tuotantouudistuksen myötä tutkimus 4113 P -FiDD siirretään toiselle analysaattorille 9.1.2019 lähtien. Tutkimuksessa käytettävä näytemuoto vaihtuu samalla sitraattiplasmasta litiumhepariiniplasmaksi.
FiDD-raportointirajat muuttuvat seuraavasti:
![](https://fimlab.fi/wp-content/uploads/taulukko1.jpg)
Raportointimuutos johtuu uuden menetelmän laajemmasta mittausalueesta ilman vaikutusta tulostasoon ja tutkimuksen viiteraja on edelleen < 0.5 mg/l.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi.
Tiedustelut
Asiakaspalvelu ja neuvonta, p. 03 311 77800
Tomi Koski, ylilääkäri