Suosittelemme maskin käyttöä laboratoriossa asioidessasi, mikäli sinulla on hengitystieinfektion oireita. Saavuthan laboratorioon vasta juuri ennen sinulle varattua aikaa.
Varaa aika puhelimitse
Kanta-Häme, Keski-Suomi, Pirkanmaa ja Päijät-Häme (Arkisin ma-pe klo 7-18)
HL7-yhteydellä pyyntönsä tekevien laboratorioiden osalta muutokset astuvat voimaan myöhemmin erikseen ilmoitettavana ajankohtana (tammikuu 2021).
Fosfolipidivasta-ainetutkimukset
Fimlab yhdenmukaistaa tutkimusvalikoimaansa.
Fosfolipidivasta-ainetutkimus tilataan 4.12.2020 alkaen numerolla 6490 P -PLAb (vanha, poistuva
tutkimusnumero 3607).
Samalla kardiolipiini- ja beeta-2-glykoproteiinivasta-ainetutkimusten
menetelmät ja viitealueet muuttuvat ja käyttöön otetaan lisäksi menetelmä
IgM-luokan beeta-2-glykoproteiinivasta-aineiden tutkimiseksi. Uudet viitealueet
ovat:
P -KardAbG: <10 GPL
P -KardAbM: <10 MPL
P -B2GPAbG: <7 U/ml
P -B2GPAbM: <7 U/ml
(Fosfolipidivasta-ainetutkimukseen kuuluvan lupusantikoagulanttitutkimuksen menetelmät ja viitealueet säilyvät ennallaan.)
Tukostaipumustutkimukset
Tukostaipumuksen selvittely -tutkimuspaketin numero ja
lyhenne muuttuvat: 4.12.2020 alkaen käytetään tutkimusta 4569 B -Trombot (vanha, poistuva tutkimus 4025 P -Trombot). Tutkimuspaketti
sisältää P-Trombot -paketin aiemmin sisältämien tutkimusten lisäksi IgM-luokan
beeta-2-glykoproteiinivasta-ainetutkimuksen. Samalla kardiolipiini- ja
beeta-2-glykoproteiinivasta-ainetutkimusten menetelmät ja viitealueet
muuttuvat. Muut viitealueet pysyvät ennallaan.
4569
B
-Trombot
Uudet
viitealueet
4410
B
-FV-D
1920
B
-FII-D
1731
P
-TT
4520
P
-TT-INR
1103
P
-AT3
3435
P
-PC
4449
P
-PS
4425
P -LuakRVV
4426
P -LuakPTT
6495
P
-KardAbG
<10
GPL
6496
P
-KardAbM
<10
MPL
6494
P
-B2GPAbG
<7
U/ml
6493
P -B2GPAbM
<7 U/ml
2782
P
-Trombai
Fibrinogeenin (1399 P-Fibr) viitealue muuttuu
Fibrinogeenin viitealue on 4.12.2020 lähtien 2,0-4,0 g/l.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksesta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
Tiedustelut
Hemostaasilaboratorio, p. 044 472 8393 / Asiakaspalvelu ja neuvonta, p. 03-311 77800
Tomi Koski, erikoisalajohtaja Leena Hiltunen, asiantuntijalääkäri, Hemostaasi- ja trombosyyttilaboratorio
Uusi tutkimus fosfolipidivasta-aineille (6490 P -PLAb)
Fimlab yhdenmukaistaa tutkimusvalikoimaansa ja keskittää
fosfolipidivasta-ainetutkimusten tekemisen Fimlabin pääkaupunkiseudun
hemostaasi- ja trombosyyttilaboratorioon Tikkurilaan 4.12.2020. Muutoksen
yhteydessä otetaan käyttöön uusi tutkimusnimike 6490 Fosfolipidi, vasta-aineet (P -PLAb). Tutkimusnimike 3607 S -PLAb
poistuu käytöstä.
Tutkimus sisältää lupusantikoagulantti-, kardiolipiini- ja
beeta-2-glykoproteiinitutkimukset, joten P -LupusAk -tutkimusta (3578) ei
tarvitse jatkossa tilata erikseen. Kyseinen 6490
P -Plab -tutkimuspaketti sisältyy 4569 B -Trombot -tutkimukseen, joten sen
yhteydessä fosfolipidivasta-ainetutkimuksia ei tarvitse tilata erikseen.
Kardiolipiini- ja beeta-2-glykoproteiinivasta-aineet
tutkitaan jatkossa sitraattiplasmanäytteestä, eli niiden näytemuoto ja
tutkimusnumerot muuttuvat. Näytteiden säilytys, kuljetus ja esikäsittely
muuttuvat hemostaasinäytteiden mukaisiksi. Viitealueet pysyvät ennallaan.
Tutkimuspyyntö sisältää muutamia pakollisia kysymyksiä
asioista, jotka voivat vaikuttaa tulosten tulkintaan. Tutkimuksista annetaan
lausunto.
Tutkimuspaketin sisältö ja viitealueet:
6490
P -PLAb
Viitealueet
4425
P -LuakRVV
<1.16
4426
P -LuakPTT
<1.16
6495
P -KardAbG
<10 GPL
6496
P -KardAbM
<10
MPL
6494
P -B2GPAbG
<7 U/ml
6493
P -B2GPAbM
<7 U/ml
Tiedustelut Hemostaasilaboratorio, p. 044 472 8393 / Asiakaspalvelu ja neuvonta, p. 03-311 77800
Tukostaipumustutkimukset
Tukostaipumuksen selvittely -tutkimuksen voi jatkossa
tilata vain numerolla 4569 B -Trombot
(vanhaa, poistuvaa tutkimusta 4025 P -Trombot ei voi tämän jälkeen enää tilata).
B -Trombot -pakettiin kuuluvat kardiolipiini- ja
beeta-2-glykoproteiinivasta-aineet tutkitaan jatkossa sitraattiplasmanäytteestä,
eli niiden näytemuoto ja tutkimusnumerot muuttuvat (seeruminäytettä ei enää
tarvita). Viitealueet pysyvät ennallaan. Annettavassa lausunnossa huomioidaan
kaikki alla mainitut tutkimukset.
B -Trombot -paketin rakenne 4.12.2020 alkaen:
4569
B
-Trombot
4410
B
-FV-D
1920
B
-FII-D
1731
P
-TT
4520
P
-TT-INR
1103
P
-AT3
3435
P
-PC
4449
P
-PS
4425
P -LuakRVV
4426
P -LuakPTT
6495
P
-KardAbG
6496
P
-KardAbM
6494
P
-B2GPAbG
6493
P -B2GPAbM
2782
P -Trombai
Tiedustelut Hemostaasilaboratorio, p. 044 472 8393 / Asiakaspalvelu ja neuvonta, p. 03-311 77800
Hyytymistekijä V:n ja protrombiinin geenien DNA-tutkimukset
Hyytymistekijä V:n ja protrombiinin geenienmutaatiotutkimuksia (4410 B -FV-D,
1920 B -FII-D) ei voi pyytää 4.12.2020 alkaen enää erikseen, vaan ne tulee
pyytää yhdessä käyttäen pyyntöä 10151 B
-FVFII-D. Tutkimuksesta annetaan lausunto.
Tämä uusi tutkimuspaketti sisältyy myös B -Trombot (4569)
-tutkimukseen, joten sen yhteydessä näitä tutkimuksia ei tarvitse tilata
erikseen.
Tiedustelut Hemostaasilaboratorio, p. 044 472 8393 / Genetiikka p. 03 311 75424 / Asiakaspalvelu ja neuvonta, p. 03-311 77800
Fibrinogeenin (1399 P-Fibr) viitealue muuttuu
Fibrinogeenin viitealue on 4.12.2020 lähtien 2,0-4,0 g/l.
Tiedustelut Hemostaasilaboratorio, p. 044 472 8393 / Asiakaspalvelu ja neuvonta, p. 03-311 77800
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
Tomi Koski, erikoisalajohtaja Leena Hiltunen, asiantuntijalääkäri, Hemostaasi- ja trombosyyttilaboratorio
Yhtenäistämme
nivelnesteistä tehtävien tutkimusten nimikkeet, näyteastiat, vastauskäytännöt ja
muut toimintatavat Fimlabin alueella. Samalla perustetaan bursanesteitä varten
uusia tutkimuksia.
Muutokset tutkimusnimikkeissä ja
vastauskäytännöissä
Nivelnesteestä
tehtävissä tutkimuksissa tapahtuu ao. muutos tutkimusnimikkeissä.
Nykyinen tutkimusnimike
Uusi tutkimusnimike
Muuta
Sy-Perust 368
Sy-Solut 2658
Sisältää solulaskennan, ks. tarkemmin alla.
Bursanesteitä varten perustetaan seuraavat uudet tutkimukset:
Uusi tutkimusnimike
Muuta
Bu-Solut 5356
Sisältää solulaskennan, ks. tarkemmin alla.
Bu-Kide-O 23076
Sisältää kiteiden mikroskooppisen tarkastelun
Sy/Bu-Solut tutkimuksessa tuloksena ilmoitetaan
kaikkien tumallisten solujen määrä (x106/l).
Mikäli
solujen määrä on yli 1000 x 106/l, tehdään näytteestä automaattisesti
ilman eri pyyntöä erittelylaskenta (Sy/Bu-Diffi),
jonka osatutkimukset käyvät ilmi alta. Sy-/Bu-Diffiä ei pysty tilaamaan
erikseen.
Sy-Diffi
Bu-Diffi
Muuta
Sy-Neut+Eo (%)
Bu-Neut+Eo (%)
Sisältää neutrofiilit ja eosinofiilit
Sy-Mononuk (%)
Bu-Mononuk (%)
Sis.
mononukleaariset solut eli mm. lymfosyytit, monosyytit ja makrofagit
Sy-MuutSol (%)
Bu-MuutSol (%)
Vastataan mikäli näytteessä havaitaan muita soluja
Näyteastiamuutokset
Näyteastia
muuttuu Sy-Solut, Sy-Gluk ja Sy-Laktaat -tutkimuksissa. Muutokset parantavat
näytteiden säilyvyyttä. Alla olevassa taulukossa on tavallisimpia nivel- ja
bursanesteestä pyydettäviä tutkimuksia sekä niissä jatkossa käytettävät
näyteastiat ja miniminäytemäärät.
Näytettä
otetaan omaan näyteastiaansa jokaista tutkimusta tai tutkimusryhmää varten ja
jokainen näyteastia varustetaan tutkimuksia vastaavilla näytetarroilla.
Jatkossa osaan tutkimuksista tulostuu näyteastiaa ohjaava lisätarra, jota ei
tarvitse näyteastiaan kiinnittää.
Näytteet
toimitetaan laboratorioon mahdollisimman pian näytteenoton jälkeen
huoneenlämmössä, ellei toisin mainita.
Tarkemmat
ohjeet ohjekirjassa.
Tutkimus
Näyteastia ja miniminäytemäärä
Muuta huomioitavaa
Pu-BaktVi1 3491
Portagerm-kuljetusampulli
1 ml
-TbEVi 4437
Geelitön
litiumhepariiniputki (erityisesti veriset näytteet) tai tehdaspuhdas putki,
1-2 ml
Sy-Prot 2518
Geelitön
litiumhepariiniputki 0.5 ml
Sy-Gluk 1474
Fluoridisitraattiputki
(=verensokeriputki) 1 ml
Sy-Laktaat 3217
Fluoridioksalaattiputki
0.5 ml
Toimitettava
laboratorioon heti kylmässä
Sy-Solut 2658 Bu-Solut 5356
EDTA-putki (=PVK-putki) 1 ml. Mikäli samasta putkesta pyydetään myös Sy/Bu-Kide-O, suositellaan litiumhepariini-putkea
EDTA-putkessa
näyte säilyy 8 tuntia huoneenlämmössä tai 24 tuntia +4°C:ssä.
Litiumhepariiniputkessa
näyte säilyy 1-2 tuntia huoneenlämmössä.
Sy-Kide-O 2055 Bu-Kide-O 23076
Geelitön
litiumhepariiniputki 0.5 ml
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan muutosajankohtana sähköisestä ohjekirjasta.
Yhtenäistämme askitesnesteestä tehtävien
tutkimusten nimikkeet, näyteastiat, vastauskäytännöt ja muut toimintatavat
Fimlabin alueella.
Muutokset tutkimusnimikkeissä ja
vastauskäytännöissä
Askitesnesteestä tehtävissä tutkimuksissa
tapahtuu ao. muutos tutkimusnimikkeissä.
Nykyinen
tutkimusnimike
Uusi
tutkimusnimike
Muuta
As-Perust 444
As-Solut 2651
Sisältää vain solulaskennan, ks.
tarkemmin alla.
–
As-LD 3218
Uusi tutkimus
As-CEA 4232
-CEA 6157
Tutkimuksen vähäisen kysynnän vuoksi käytetään useille näytemuodoille soveltuvaa nimikettä
As-Solut
tutkimuksessa tuloksena ilmoitetaan kaikkien tumallisten solujen määrä (x106/l).
Mikäli solujen määrä näytteessä on yli 200 x 106/l, tehdään
näytteestä automaattisesti ilman eri pyyntöä erittelylaskenta (As-Diffi), jonka osatutkimukset käyvät
ilmi alta. As-Diffi ei ole tilattavissa erikseen.
As-Diffi
osatutkimukset
Muuta
As-Neut+Eo
(%)
Sisältää neutrofiilit ja eosinofiilit
As-Mononuk
(%)
Sis. mononukleaariset solut eli mm. lymfosyytit, monosyytit ja makrofagit
As-MuutSol
(%)
Vastataan mikäli näytteessä havaitaan muita soluja, esim. mesoteelisoluja ja/tai maligneja soluja*
*Mikäli epäillään maligniteettia, tulee
tilata myös As-Syto tutkimus ja hematologisissa maligniteeteissa suositellaan lisäksi
Af-HemaFc tutkimusta.
Näyteastiamuutokset
Näyteastia muuttuu As-Solut, As-Gluk ja
As-Laktaat tutkimuksissa. Muutokset parantavat näytteiden säilyvyyttä. Alla
olevassa taulukossa on tavallisimpia askitenesteestä pyydettäviä tutkimuksia
sekä niissä jatkossa käytettävät näyteastiat ja miniminäytemäärät.
Näytettä otetaan omaan näyteastiaansa
jokaista tutkimusta tai tutkimusryhmää varten ja jokainen näyteastia varustetaan
tutkimuksia vastaavilla näytetarroilla. Jatkossa osaan tutkimuksista tulostuu
näyteastiaa ohjaava lisätarra, jota ei tarvitse näyteastiaan kiinnittää.
Näytteet toimitetaan laboratorioon
mahdollisimman pian näytteenoton jälkeen huoneenlämmössä, ellei toisin mainita.
Tarkemmat ohjeet ohjekirjassa.
Tutkimus
Näyteputki ja miniminäytemäärä
Muuta huomioitavaa
Pu-BaktVi1 3491
Portagerm-kuljetusampulli 1 ml
-TbEVi 4437
Geelitön litiumhepariiniputki (erityisesti veriset näytteet) tai tehdaspuhdas putki, 1-50 ml
Suurempi näytetilavuus nostaa tutkimuksen herkkyyttä
Yhtenäistämme pleura- ja perikardiumnesteistä
tehtävien tutkimusten nimikkeet, näyteastiat, vastauskäytännöt ja muut
toimintatavat Fimlabin alueella.
Muutokset
tutkimusnimikkeissä ja vastauskäytännöissä
Tutkimusnumeroissa ja -lyhenteissä
tapahtuu seuraavat muutokset:
Nykyinen
tutkimusnimike
Uusi
tutkimusnimike
Muuta
Pf-Solut 2657
Nimike säilyy ennallaan
Muutoksia osatutkimuksissa, ks alla
Pf-Eryt 1343
Tutkimus lopetetaan
Käyttö ollut vähäistä
Pf-pH 950
Pf-pH 5345
–
Pf-Laktaat 5072
Uusi tutkimus
–
Pf-C3 3296
Uusi tutkimus
–
Pf-C4 3298
Uusi tutkimus
–
Pf-RF 23117
Uusi tutkimus
Af-Perust 448
Af-Solut 2650
Käytetään solulaskentaan niille punktionesteille, joille ei ole olemassa omaa tutkimuspyyntöä, mm. perikardiumneste. Ks. tarkemmin alla.
Pf/Af-Solut
tutkimuksessa tuloksena ilmoitetaan kaikkien tumallisten solujen määrä (x106/l).
Mikäli solujen määrä näytteessä on yli 200
x 106/l, tehdään näytteestä automaattisesti ilman eri pyyntöä
erittelylaskenta (Pf/Af-Diffi),
jonkaosatutkimukset käyvät ilmi
alta. Pf/Af-Diffiä ei pysty tilaamaan erikseen.
Pf-Diffi osatutkimukset
Muuta
Pf-Neut
(%)
Sisältää neutrofiilit
Pf-Eos
(%)
Sisältää eosinofiilit
Pf-Mononuk
(%)
Sis. mononukleaariset solut eli mm. lymfosyytit, monosyytit ja makrofagit
Pf-MuutSol
(%)
Vastataan mikäli näytteessä havaitaan muita soluja, esim mesoteelisoluja ja/tai maligneja soluja *
*Mikäli epäillään maligniteettia, tulee
tilata myös Pf-Syto tutkimus ja hematologisissa maligniteeteissa suositellaan
lisäksi Af-HemaFc tutkimusta.
Af-Diffi osatutkimukset
Muuta
Af-Neut+Eo
(%)
Sisältää neutrofiilit ja eosinofiilit
Af-Mononuk
(%)
Sisältää mononukleaariset solut eli mm. lymfosyytit, monosyytit ja makrofagit
Af-MuutSol
(%)
Vastataan mikäli näytteessä havaitaan muita soluja, esim mesoteelisoluja ja/tai maligneja soluja
Näyteastiamuutokset
Näyteastia muuttuu Pf/Af-Solut, Pf-Gluk
ja Pf-Laktaat tutkimuksissa. Muutokset parantavat näytteiden säilyvyyttä. Alla
olevissa taulukoissa on tavallisimpia pleuranesteestä pyydettäviä tutkimuksia
sekä niissä jatkossa käytettävät näyteastiat ja miniminäytemäärät.
Näytettä otetaan omaan putkeensa jokaista
tutkimusta tai tutkimusryhmää varten ja jokainen näyteputki varustetaan
tutkimuksia vastaavilla näytetarroilla. Jatkossa osaan tutkimuksista tulostuu
näyteastiaa ohjaava lisätarra, jota ei tarvitse näyteastiaan kiinnittää.
Näytteet toimitetaan laboratorioon
mahdollisimman pian näytteenoton jälkeen huoneenlämmössä, ellei toisin mainita.
Tarkemmat ohjeet ohjekirjassa.
Tutkimus
Näyteputki ja miniminäytemäärä
Muuta huomioitavaa
Pu-BaktVi1 3491
Portagerm-kuljetusampulli
1 ml
-TbEVi 4437
Geelitön
litiumhepariiniputki (erityisesti veriset näytteet) tai tehdaspuhdas putki
1-2 ml
Yhtenäistämme selkäydinnesteestä tehtävien tutkimusten nimikkeet, näyteastiat, vastauskäytännöt ja muut toimintatavat Fimlabin alueella.
Muutokset
tutkimusnimikkeissä ja vastauskäytännöissä
Tutkimusnumeroissa ja -lyhenteissä
tapahtuu seuraavat muutokset:
Nykyinen
tutkimus
Uusi
tutkimus
Muuta
463 Li-Perust
2655 Li-Solut
Sisältää vain solulaskennan. Ks.
osatutkimus- ja viitevälimuutokset alla.
49 -MikrX
15001 Li-Vara
Tarvittaessa pyydetään samanaikaisesti
15000 S-Vara
Li-Solut
-tutkimuksen osatutkimukset ja viitevälit käyvät ilmi alta. Li-UNäkö-O
osatutkimusta ei enää vastata.
Osatutkimukset
Viiteryhmä
Viiteväli
Muuta
Li-Eryt
kaikki
0 – 1 x 106/l
sisältää ehjät punasolut
Li-Leuk
0 – 7 vrk yli 7 vrk
0 – 30 x 106/l 0 – 5 x 106/l
sisältää kaikki tumalliset solut
Mikäli Li-Leuk on yli 20×106/l, tehdään automaattisesti ilman erillistä pyyntöä solujen erittely (Li-Diffi), jonka osatutkimukset on kerrottu alla. Li-Diffiä ei pysty tilaamaan erikseen.
Li-Diffiosatutkimukset
Viiteryhmä
Viiteväli
Muuta
Li-Neut+Eo
0 – 7 vrk yli 7 vrk
0 – 8 % 0 – 6 %
Sisältää neutrofiilit ja eosinofiilit
Li-Mononuk
0 – 7 vrk yli 7 vrk
92 – 100 % 94 – 100 %
Sisältää mononukleaariset solut eli mm.
lymfosyytit, monosyytit, makrofagit ja blastisolut
Li-MuutSol
kaikki
0 – 1 %
Sisältää muut havaitut solut *
*Epäiltäessä maligniteettia on tilattava
Li-Syto ja epäiltäessä hematologista maligniteettia suositellaan myös Li-HemaFc
tutkimusta.
Näyteastiamuutokset
Selkäydinnesteen bakteeriviljelyn
(Li-BaktVi) näyteastia muuttuu. Alla olevassa taulukossa on tavallisimpia
selkäydinnesteestä pyydettäviä tutkimuksia suositellussa
näytteenottojärjestyksessä sekä jatkossa käytettävät näyteastiat ja
miniminäytemäärät.
Näytettä otetaan omaan näyteastiaansa
jokaista tutkimusta tai tutkimusryhmää varten ja jokainen näyteastia varustetaan
tutkimuksia vastaavalla näytetarralla. Jatkossa osaan tutkimuksista tulostuu
näyteastiaa ohjaava lisätarra, jota ei tarvitse näyteastiaan kiinnittää.
Jotta näytteen analyysiviivettä voidaan
arvioida, tulee näyteastiasta käydä ilmi todellinen näytteenottoaika
(merkittävä käsin tarraan, ellei tarraan tulostunut aika pidä paikkaansa).
Näytteet toimitetaan laboratorioon
mahdollisimman pian näytteenoton jälkeen huoneenlämmössä, ellei toisin mainita.
Tarkemmat ohjeet ja muut tutkimukset ohjekirjassa.
Tutkimus
Näyteastiat ja miniminäytemäärä
Muuta huomioitavaa
Li-BaktVi 1154 (sis värjäyksen)
1 tippa huoneenlämpöiseen tioglykolaattiputkeen ja vähintään 8 tippaa puhtaaseen putkeen* (+ 1 tippa objektilasille kuivumaan)
Li-Prot 2514 Li-Gluk 1470 Li-Laktaat 2186
0.5 ml (8 tippaa)** puhtaaseen putkeen*
Toimitettava
välittömästi laboratorioon kylmässä
Li-Solut 2655 (sis Li-Diffi)
1 ml** puhtaaseen putkeen* tai EDTA-putkeen
Toimitettava
analysoitavaksi välittömästi, koska solut alkavat hajota jo puolen tunnin
kuluessa
Muut
tutkimukset
Tarkista ohjekirjasta tutkimuskohtaiset ohjeet.
Li-Vara 15001
1 ml** puhtaaseen putkeen*
Tarvittaessa
pyydetään samanaikaisesti 15000 S-Vara
* puhdas putki tarkoittaa tehdaspuhdasta kierrekorkillista muoviputkea jossa ei ole antikoagulanttia eikä säilöntäainetta
** 0.5ml vastaa noin 8 tippaa ja 1 ml
vastaa noin 16 tippaa.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan muutosajankohtana sähköisestä ohjekirjasta.
Yhtenäistämme dialyysinesteestä tehtävien
tutkimusten nimikkeet, näyteastiat, vastauskäytännöt ja muut toimintatavat
Fimlabin alueella.
Muutokset
tutkimusnimikkeissä ja vastauskäytännöissä
Tutkimusnumeroissa ja -lyhenteissä
tapahtuu seuraavat muutokset:
Nykyinen tutkimusnumero ja -lyhenne
Uusi tutkimusnumero ja -lyhenne
Muuta
355 Di-Perust
4355 Pd-Solut
Sisältää vain solulaskennan, ks. tarkemmin alla.
5153 Pd-Gluk
6442 Pd-Gluk
Pd-Solut -tutkimuksessa tuloksena ilmoitetaan kaikkien tumallisten solujen määrä (x106/l). Mikäli solujen määrä on yli 100 x 106/l, tehdään automaattisesti ilman erillistä pyyntöä solujen erittelylaskenta (Pd-Diffi), jonka osatutkimukset on kerrottu alla. Pd-Diffiä ei pysty tilaamaan erikseen.
Viiteryhmä
Viiteväli
Pd-Solut
kaikki
alle 100 x 106/l
Pd-Diffi
osatutkimukset (mikäli solut yli 100 x 106/l)
Pd-Neut+Eo (%)
Sisältää neutrofiilit ja eosinofiilit.
Pd-Mononuk (%)
Sisältää mononukleaariset solut eli mm.
lymfosyytit, monosyytit ja makrofagit.
Pd-MuutSol (%)
Sisältää muut havaitut solut
Näyteastiamuutokset
Solulaskentaa (Pd-Solut) varten näyte
suositellaan otettavaksi ensisijaisesti K2EDTA-putkeen (violettikorkki,
’PVK-putki’) koska solut säilyvät siinä paremmin kuin nykyisin käytetyssä
litiumhepariiniputkessa. Alla olevassa taulukossa on tavallisimpia
dialyysinesteestä pyydettäviä tutkimuksia ja niissä jatkossa käytettävät
näyteastiat ja miniminäytemäärät.
Näytettä otetaan omaan näyteastiaansa
jokaista tutkimusta tai tutkimusryhmää varten, ja jokainen näyteastia varustetaan
tutkimuksia vastaavilla näytetarroilla. Jatkossa osaan tutkimuksista tulostuu
näyteastiaa ohjaava lisätarra, jota ei tarvitse näyteastiaan kiinnittää.
Näytteet toimitetaan laboratorioon
mahdollisimman pian näytteenoton jälkeen huoneenlämmössä, ellei toisin mainita.
Tarkemmat ohjeet ohjekirjassa.
Tutkimus
Näyteastia ja miniminäytemäärä
Muuta huomioitavaa
Pd-BaktVi 4754
Tehdaspuhdas putki (keltakorkkinen virtsaputki) 10 ml
Toimitetaan laboratorioon heti kylmäkuljetuksena
Pd-Gluk 6442
Fluoridisitraattiputki (=verensokeriputki) 1 ml
Pd-Krea 2144 Pd-Urea 4364 Pd-Prot 4349
Geelitön litiumhepariiniputki 1 ml
Pd-Solut 4355
EDTA-putki (=PVK-putki) 2-3 ml
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan muutosajankohtana sähköisestä ohjekirjasta.
Verlabon-ohjelma muuttuu My+ Verikeskus -ohjelmaksi 16.9.2020 klo 19.00. Muutoksen jälkeen sähköisten verensiirtojärjestelmien käytössä on katko, jonka arvioidaan kestävän ainakin kello 22.00 asti.
Käyttöohjeet on käyty koulutustilaisuuksissa läpi ja ohjeet löytyvät Santrasta.
Lisätietoja verikeskuksesta sekä kiireettömissä asioissa myös Satu Rohkimainen, etunimi.sukunimi@fimlab.fi.
Verlabon-ohjelma muuttuu My+ Verikeskus -ohjelmaksi 16.9.2020 klo 19.00. Muutoksen jälkeen sähköisten verensiirtojärjestelmien käytössä on katko, jonka arvioidaan kestävän ainakin kello 22.00 asti.
Suurin osa hoitoyksiköistä on tähänkin asti tehnyt verivalmistetilaukset
verensiirtojärjestelmästä, johon myös verensiirrot on kirjattu sähköisesti.
Muutoksen yhteydessä loputkin hoitoyksiköistä siirtyvät
sähköisen järjestelmän käyttöön
WebFimlab-järjestelmän kautta ei enää ole
mahdollista tilata verivalmisteita eikä sopivuusnäytteitä
Paperisen verensiirtolehden (tippareuna) käyttö
päättyy
Käyttöohjeet on käyty koulutustilaisuuksissa läpi ja ohjeet löytyvät WebFimlabista.
Terveyskeskusten ja yksityissairaaloiden osalta ainoana
muutoksena on verensiirtolehdestä luopuminen. Tarvittavat tiedot löytyvät
lähetyslistassa. Lähetyksen yhteydessä tuleva verensiirtoa koskeva lomake
palautetaan verikeskukseen jäljitettävyyden takaamiseksi.
Lisätietoja verikeskuksista sekä kiireettömissä asioissa Satu Rohkimainen, etunimi.sukunimi@fimlab.fi.
Verlabon-ohjelma muuttuu My+ Verikeskus -ohjelmaksi 16.9.2020 klo 19.00. Muutoksen jälkeen sähköisten verensiirtojärjestelmien käytössä on katko, jonka arvioidaan kestävän ainakin kello 22.00 asti.
Muutoksen yhteydessä veritilausohjelmaan tulee käyttäjälle uusia ominaisuuksia. Verensiirron kirjataan myös tähän uuteen tietojärjestelmään jäljitettävyyden takaamiseksi. Käyttöohjeet on käyty koulutustilaisuuksissa läpi ja ohjeet löytyvät sairaanhoitopiirin intranetistä.
Terveyskeskusten ja yksityissairaaloiden osalta ainoana muutoksena on verensiirtolehdestä luopuminen. Tarvittavat tiedot löytyvät lähetyslistassa. Lähetyksen yhteydessä tuleva verensiirtoa koskeva lomake palautetaan verikeskukseen jäljitettävyyden takaamiseksi.
Lisätiedot verikeskuksesta ja kiireettömissä asioissa Satu Rohkimainen, etunimi.sukunimi@fimlab.fi
Fimlabin Tikkurilassa sijaitsevassa hemostaasi- ja
trombosyyttilaboratoriossa on Suomen suurin hemostaasitutkimusten valikoima.
Koska hemostaasilaboratorio on auki vain arkisin klo 8 – 18 (ellei erikseen
muuta sovita), Fimlabin Tampereen
keskuslaboratorion tutkimusvalikoimaa on laajennettu palvelemaan
päivystyksellisiä tarpeita ja kiireellisiä vastearvioita esimerkiksi
toimenpiteiden yhteydessä. Diagnostisia ja ei-kiireellisiä tutkimuksia varten
näytteet ohjataan Tikkurilaan käyttäen pyyntöä 3355 P -Vuotot.
16244 P -F8paiv
Uusi päivystystutkimus. Kromogeeninen hyytymistekijä VIII -tutkimus soveltuu erityisesti F VIII -rekombinanttivalmisteiden vasteen arvioimiseen. Päivystyskäytössä se soveltuu myös tuntemattomasta syystä johtuvan vuodon syyn arvioimiseen (epäily hankinnaisesta A-hemofiliasta) ja humaaniperäisten F VIII -valmisteiden vasteen arvioimiseen (voi aliarvioida F VIII -aktiivisuutta).
16334 P -vWFpaiv
Tutkimuksen lyhenne muuttuu (aiemmin P -vWF-FL). Von Willebrand-tekijän aktiivisuustutkimuksen yhteydessä tutkitaan yleensä myös F VIII -aktiivisuus. Nyt molemmat tutkimukset ovat saatavilla myös päivystysaikana.
12500 P -FVpaiv
Tutkimuksen lyhenne muuttuu (aiemmin P -FV-FL). Maksan syntetisoima hyytymistekijä V ei ole K-vitamiinista riippuvainen. Sen puoliintumisaika on 12-36 h. Tutkimus sopii maksan toiminnan arvioimiseen.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
Tiedustelut
Asiakaspalvelu ja neuvonta, p. 03-311 77800
Auni Collings, erikoisalajohtaja Tomi Koski, erikoisalajohtaja
23036 B -TrFuPFATrombocyter, funktionsundersökning, PFA
delundersökningar Koll/ADR och Koll/ADP
Nummer och förkortningar t.o.m den 24.3.2020
Birkaland
3125
B -TromFu
Päijät-Häme
3125
B -TromFu
Österbotten
9098
B -TrFuPFA
Indikation: rubbningar av primär hemostas, responsen på desmopressin (DDAVP)
3125 B -TromFuTrombocyter, funktionsundersökning
Provtagning utförs endast på hemostas- och trombocytlaboratoriet i Dickursby, Vanda
Indikation: Misstanke om trombocytdysfunktion med kliniskt
betydelsefull blödningsbenägenhet som inte förorsakas av
koagulationsfaktorbrist, svår trombocytopeni, läkemedel eller kronisk sjukdom.
Ytterligare information
Fimlabs lokala, digitala laboratoriehandböcker fr.o.m. den 25.3.2020
Förfrågningar
Österbotten: 06 213 1626 Hemostas- och trombocytlaboratoriet: 044 473 8393
23036 B -TrFuPFATrombosyytit, funktiotutkimus, PFA
osatutkimukset Koll/ADR ja Koll/ADP
Tutkimuksesta on tähän asti seuraavia numeroita ja lyhenteitä:
Pirkanmaa
3125
B -TromFu
Pohjanmaa
9098
B -TrFuPFA
Päijät-Häme
3125
B -TromFu
HUOM! Tutkimusta ei tehdä Keski-Suomessa.
Indikaatio: primaarihemostaasin häiriöiden selvittely ja desmopressiinihoidon vastearvio
3125 B -TromFuTrombosyytit, funktiotutkimus
Näytteenotto vain Fimlabin hemostaasi- ja trombosyyttilaboratoriossa Vantaan Tikkurilassa.
Indikaatio: Kliinisesti merkitsevä vuototaipumus, joka ei
johdu hyytymistekijävajauksesta, vaikeasta trombosytopeniasta, lääkkeistä eikä
perustaudista.
Päijät-Hämeen keskussairaalan laboratoriossa otetaan 24.3.2020 käyttöön uudet verenkuvalaitteet. Tietojärjestelmän vaatimat muutokset tehdään maanantaina 23.3. klo 20 – 23 välisenä aikana ja vastauksissa saattaa tuolloin olla viiveitä. Muutoksen aikana käyttäjiä pyydetään rajoittamaan verenkuvatutkimusten pyytämistä muiden kuin päivystysnäytteiden osalta ja tulokset lähetetään osastoille paperitulosteina.
Uusien laitteiden käyttöönoton yhteydessä yhtenäistetään tilaus- ja vastauskäytännöt vastaamaan Fimlabin muuta aluetta. Sen vuoksi teemme seuraavat muutokset tutkimusnimikkeisiin, osatutkimuksiin, viiteväleihin sekä muihin käytäntöihin.
Nykyinen tutkimus
Uusi tutkimus
Muita muutoksia
2474 B –PVK+T
2474 B –PVK
Uusi osatutkimus: B –EryBla (x109/l) Lasten viitevälien ikäryhmissä ja viiteväleissä muutoksia. Ks. lisätietoa alla.
3696 B –TVK
Sisältää B –PVK tutkimuksen ja valkosolujen erittelyn.
Mikäli valkosolujen erittelyä ei pystytä vastaamaan verenkuvalaitteelta, tehdään mikroskooppinen valkosolujen erittely, josta vastataan vain valkosolujen prosenttiosuudet (ei absoluuttisia solumääriä). Ks. tarkemmin alla.
Aikuisten viiteväleissä mono% yläraja nousee 10%>11%, muutoin ennallaan. Lasten viitevälien ikäryhmät ja viitevälit muuttuvat. Ks. alla.
2225 B –Diffi
Ei pysty tilaamaan jatkossa erikseen, sen sijaan tilataan B –TVK.
3238 B -Neut
B –Neut tutkimuksen yhteydessä vastataan aina automaattisesti myös B –PVK tutkimus, joten erillistä B –PVK pyyntöä ei tarvita.
Mikäli B –Neut ei pystytä vastaamaan verenkuvalaitteelta, tehdään mikroskooppinen valkosolujen erittely, josta vastataan vain valkosolujen prosenttiosuudet.
1330 B –Eos
Tutkimus lopetetaan. Jatkossa tilataan B –TVK.
2581 B –Retik
Sisältää jatkossa seuraavat osatutkimukset – B –Retik (xE9/l) – E –Retik (%) – E –RetHe – B –RetInd
Retikulosyyttien tulostaso nousee 10%. Ks tarkemmin alla.
2474 B –PVK Perusverenkuva ja trombosyytit
B –EryBla
Jatkossa PVK:n osatutkimuksena vastataan
myös erytroblastit eli tumalliset punasolut. Nämä ovat punasolujen esiasteita,
joita esiintyy normaalisti verenkierrossa vain vastasyntyneillä ensimmäisten
elinpäivien aikana. Vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla niitä ei normaalisti
veressä ole. Erytroblastien esiintyminen verenkierrossa vastasyntyneisyyskauden
jälkeen voi liittyä esimerkiksi hemolyyttiseen anemiaan (kiihtynyt
punasolutuotanto), luuytimen toipumiseen sytostaattihoitojen jälkeen, luuytimen
infiltraatioon tai ekstramedullaariseen hematopoieesiin.
Viitevälit
Jatkossa käytössä olevat PVK:n viitevälit
on esitetty alla olevassa taulukossa.
Nämä lasten viitevälit ovat olleet
Tampereella käytössä pitkään ja paikallisten lasten hemato-onkologien mielestä
ne ovat sopivat.
Aikuisten viitevälit ovat samat kuin Lahdessa aiemminkin, ne pohjautuvat kansalliseen viiteväliprojektiin 2000-luvun alkupuolella (lukuun ottamatta RDW ja EryBla).
Leuk x109/l
Hb g/l
HKR osuus
Eryt x1012/l
MCH pg
MCV fl
RDW %
EryBla x109/l
Trom x109/l
Lapset
1-7vrk
9.0-38.0
150-230
0.45-0.67
4.0-7.0
31-37
88-126
<17%
150-450
7vrk-1kk
6.0-17.5
100-206
0.36-0.55
3.0-5.4
29-40
85-123
<17%
200-450
1-2kk
6.0-17.5
95-130
0.30-0.42
3.0-5.3
25-34
80-103
<16%
200-650
2-6kk
6.0-17.5
95-141
0.32-0.44
3.7-5.3
24-32
76-97
<16%
200-550
6kk-1v
5.0-16.0
100-141
0.30-0.41
3.7-5.3
23-31
72-87
<16%
200-550
1-2v
5.0-15.5
100-142
0.30-0.42
3.8-5.3
25-33
73-87
<16%
200-450
2-4v
5.0-15.5
100-142
0.30-0.42
3.8-5.3
25-33
73-87
<15%
200-450
4-13v
4.5-13.5
110-155
0.32-0.45
4.0-5.3
25-32
73-95
<15%
180-400
13-17v pojat
4.5-13.0
130-160
0.36-0.48
4.0-5.3
27-33
76-98
<15%
150-400
13-17v tytöt
4.5-13.0
125-160
0.35-0.46
4.0-5.3
27-33
78-102
<15%
150-400
Aikuiset
miehet
3.4-8.2
134-167
0.39-0.50
4.3-5.7
27-33
82-98
<14%
<0.02
150-360
naiset
3.4-8.2
117-155
0.35-0.46
3.9-5.2
27-33
82-98
<15%
<0.02
150-360
3696 B –TVK Täydellinen verenkuva
B-TVK tutkimus sisältää B –PVK
tutkimuksen ja valkosolujen erittelyn.
Valkosolujen erittelyjakauma vastataan ensisijaisesti verenkuvalaitteen tulosten perusteella. Tällöin vastataan eri valkosolutyyppien %-osuudet ja absoluuttiset määrät.
Mikäli valkosolujen erittelyä ei pystytä vastaamaan verenkuvalaitteelta, tehdään mikroskooppinen valkosolujen erittely. Tällöin vastataan alla mainittujen valkosolutyyppien %-osuudet.
L -Neut L -Eos L -Baso L -Mono L -Lymf L -Blastit L -Promyel L -Myelos L -Metamye
Neutrofiilejä ei eritellä enää jatkossa
sauva- ja liuskatumaisiin vaan nämä lasketaan yhteen. Sekä kansainvälisen
kirjallisuuden että oman kokemuksen perusteella sauvatumaisten laskenta on
huonosti toistettavaa sekä eri työntekijöiden kesken että myös saman
työntekijän toistamana.
Aiemmin tietojärjestelmä on laskenut
automaattisesti neutrofiilien ja lymfosyyttien absoluuttiset määrät (B -Neut ja
B -Lymf) myös mikroskooppisen erittelylaskennan perusteella. Tämä ei ole
jatkossa enää mahdollista vaan tilaaja joutuu laskemaan nämä itse. Laskukaavat
on esitetty alla.
Valkosolujen erittelylaskennan viitevälit
Lapsille otetaan käyttöön uudet
viitevälit jotka pohjautuvat TYKSLABin materiaaliin. Ne ovat olleet käytössä
TYKSissä vuosia ja Tampereella 5/2019 alkaen. TAYSin lasten hemato-onkologien
mielestä ne ovat sopivat.
Aikuisten viiteväleissä monosyyttien %-vastauksen yläraja nousee 10%>11%, muutoin aikuisten viitevälit pysyvät ennallaan.
Neut %
Eos %
Baso %
Mono %
Lymf %
Neut x109/l
Eos x109/l
Baso x109/l
Mono
x109/l
Lymf
x109/l
Lapset
vastas
38-78
2-10
0-1
0-6
20-36
2.3-19
0.1-2.4
0.0-0.2
0.0-1.4
1.2-8.6
1-4vk
20-47
3-10
0-1
0-9
40-70
1.2-11
0.2-2.4
0.0-0.2
0.0-2.2
2.4-17
1kk-2v
17-41
3-10
0-1
0-5
45-75
1.0-7.0
0.2-1.7
0.0-0.2
0.0-0.9
2.7-13
2-5v
29-54
0-3
0-1
0-5
35-65
1.2-5.4
0.0-0.3
0.0-0.1
0.0-0.5
1.4-6.5
5-11v
35-70
0-3
0-1
0-4
30-50
1.4-7.0
0.0-0.3
0.0-0.1
0.0-0.4
1.2-5.0
11-17v
40-75
0-3
0-1
0-5
25-45
1.6-7.5
0.0-0.3
0.0-0.1
0.0-0.5
1.0-4.5
Aikuiset
37-75
1-6
0-1
3-11
23-53
1.6-6.2
0.01-0.45
0.01-0.09
0.2-0.8
1.2-3.5
2581 B –Retik Retikulosyytit
Retikulosyyttien tulostaso nousee noin
10% aiempaan verrattaessa.
Viitevälit
Lapsille ei ole olemassa näille
laitteille soveltuvia retikulosyyttien viitevälejä.
Aikuisten uudet viitevälit on esitetty
alla olevassa taulukossa.
B -Retik ja E -Retik viitevälit perustuvat HUSLABin isoon viitevälimateriaaliin. Ne on tarkistettu Tampereella omalla materiaalilla.
B -Retik viiteväli ei tule nousemaan niin paljon kuin tulostaso muuttuu koska vaikuttaisi siltä, että nykyiset retikulosyyttien viitevälit Lahdessa ovat olleet hieman liian korkeat.
Osatutkimus
Aikuisten uudet viitevälit
Aikuisten vanhat viitevälit
B –Retik
30 – 108 x109/l
25 – 108 x109/l
E –Retik
0.7 – 2.3 %
0.4 – 2.2%
E –RetHe
32 – 39 pg
B –RetIND
ks. alla
Uusina osatutkimuksina retikulosyyteistä vastataan jatkossa E-RetHe ja B-RetIND.
E -RetHe (retikulosyyttien hemoglobiinin määrä) kuvastaa sillä hetkellä punasolutuotannon käytössä olevan raudan määrää. Normaalisti retikulosyyttien hemoglobiinin määrä on hieman korkeampi (noin 2 -5 pg) kuin kypsien punasolujen. Raudanpuuteanemiassa retikulosyyttien hemoglobiinin määrä on matala mutta korkeampi kuin kypsien punasolujen, sen sijaan toiminnallisessa raudanpuutteessa retikulosyyttien hemoglobiinin määrä on usein samalla tasolla tai matalampi kuin kypsissä punasoluissa. Retikulosyyttien hemoglobiinin määrää voidaan käyttää näissä tiloissa myös hoitovasteen varhaiseen arviointiin: RetHe nousee nopeasti normaalille tasolle onnistuneen hoidon seurauksena.
E-RetHe viiteväli on peräisin kirjallisuudesta (Pekelharing et al 2010, Sysmex Journal International 20(1)) ja se on tarkistettu omalla materiaalilla.
B –RetIND (retikulosyyttien tuotantoindeksi) avulla retikulosyyttimäärä suhteutetaan anemian asteeseen. Tämä vastataan kun potilaan ikä on yli 16 vuotta ja B -Hb on alle viitealueen.
< 2.0 riittämätön punasolutuotanto (esim. luuydinvaurio, ineffektiivinen erytropoieesi)
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja, joka päivitetään muutospäivänä.
Siirrymme 9.1.2020 alkaen käyttämään punktionesteiden (askites-, pleura-, perikardium-, nivel- ja bursaneste), dialyysinesteen sekä BAL-nesteen solulaskennassa ensisijaisesti verenkuvalaitetta nykyisen mikroskopoinnin sijaan. Mikroskopointia käytetään edelleen tarvittaessa jatkotutkimuksena mikäli verenkuvalaite ei pysty luotettavaa tulosta antamaan. Jämsän, Valkeakosken, Vammalan ja Riihimäen laboratorioissa mikroskooppinen kammiolaskenta jatkuu edelleen. Muutos vähentää käsityötä, parantaa tulosten toistettavuutta ja nopeuttaa tulosten valmistumista niissä tapauksissa, joissa laitteelta saatu tulos on mahdollista vastata.
Menetelmävaihdos aiheuttaa muutoksia erittelylaskennan osatutkimuksiin. Samassa yhteydessä lasketaan joidenkin nesteiden erittelylaskennan rajaa TAYSin kliinikoiden kanssa käytyjen keskustelujen perusteella sekä lopetetaan tarpeettomiksi käyneitä tutkimuksia. Näytteenottajia pyydetään huomioimaan myös näyteastioissa tapahtuvat muutokset. Tarkemmat tutkimuskohtaiset tiedot on eritelty alla.
2651 As-Solut
Solut, askitesneste
Tuloksena vastataan kaikkien tumallisten
solujen määrä (x106/l).
Mikäli solujen määrä on yli 200×106/l, tehdään automaattisesti ilman erillistä pyyntöä As-Diffi, josta vastataan:
As-Neut+Eo (%) As-Mononuk (%) – sis. mm. lymfosyytit ja monosyytit As-MuutSol (%) mikäli näytteessä havaitaan muita soluja (esim. mesoteelisoluja ja/tai maligneja soluja)
Näyteputkena suositellaan käytettäväksi ensisijaisesti
K2EDTA-putkea (violettikorkki, ’PVK-putki’) koska solut säilyvät siinä paremmin
kuin nykyisin käytetyssä litiumhepariiniputkessa (tumman vihreä korkki, ei
geeliä!), joka kuitenkin käy edelleen myös näyteputkeksi.
Mikäli epäillään maligniteettia, tulee
tilata myös As-Syto tutkimus ja hematologisissa maligniteeteissa lisäksi
Af-HemaFc tutkimus.
2657 Pf-Solut
Solut, pleuraneste
Tuloksena vastataan kaikkien tumallisten
solujen määrä (x106/l).
Mikäli solujen määrä on yli 200×106/l, tehdään automaattisesti ilman erillistä pyyntöä Pf-Diffi, josta vastataan:
Pf-Neut (%) Pf-Eos (%) Pf-Mononuk (%) – sis. mm. lymfosyytit ja monosyytit Pf-MuutSol (%) mikäli näytteessä havaitaan muita soluja (esim. mesoteelisoluja ja/tai maligneja soluja)
Näyteputkena suositellaan käytettäväksi
ensisijaisesti K2EDTA-putkea (violettikorkki, ’PVK-putki’) koska solut säilyvät
siinä paremmin kuin nykyisin käytetyssä litiumhepariiniputkessa (tumman vihreä
korkki, ei geeliä!), joka kuitenkin käy edelleen myös näyteputkeksi.
Mikäli epäillään maligniteettia, tulee
tilata myös Pf-Syto tutkimus ja hematologisissa maligniteeteissa lisäksi Af-HemaFc
tutkimus.
2650 Af-Solut
Solut, aspiraationeste
Tämä on uusi tutkimus, joka on
tarkoitettu käytettäväksi mm perikardiumnesteille tai muille punktionesteille
joille ei ole olemassa omaa tutkimusnimikettä. Tutkimusta tilattaessa
ilmoitetaan näytteen alkuperä.
Tuloksena vastataan kaikkien tumallisten
solujen määrä (x106/l).
Mikäli solujen määrä on yli 200×106/l,
tehdään automaattisesti ilman erillistä pyyntöä Af-Diffi, josta vastataan
Af-Neut+Eo (%) Af-Mononuk (%) – sis. mm. lymfosyytit ja monosyytit Af-MuutSol (%) mikäli näytteessä havaitaan muita soluja
Näyteputkena suositellaan käytettäväksi
ensisijaisesti K2EDTA-putkea (violettikorkki, ’PVK-putki’). Myös
litiumhepariiniputki (tumman vihreä korkki, ei geeliä!) käy näyteputkeksi.
2658 Sy-Solut
Solut, nivelneste
5356 Bu-Solut
Solut, bursaneste
Tuloksena vastataan kaikkien tumallisten
solujen määrä (x106/l).
Mikäli solujen määrä on yli 1000×106/l,
tehdään automaattisesti ilman erillistä pyyntöä Sy/Bu-Diffi, josta vastataan
Sy/Bu-Neut+Eo (%) Sy/Bu-Mononuk (%) – sis. mm. lymfosyytit ja monosyytit Sy/Bu-MuutSol (%) mikäli näytteessä havaitaan muita soluja
Näyteputkena suositellaan käytettäväksi
ensisijaisesti K2EDTA-putkea (violettikorkki, ’PVK-putki’) koska solut säilyvät
siinä paremmin kuin nykyisin käytetyssä litiumhepariiniputkessa (tumman vihreä
korkki, ei geeliä!), joka kuitenkin käy edelleen myös näyteputkeksi. Mikäli
samaan putkeen otetaan näyte myös Sy/Bu-Kide-O tutkimukseen, suositellaan
käytettäväksi litiumhepariiniputkea.
4355 Pd-Solut
Solut, peritoneaalidialyysineste
Tuloksena vastataan kaikkien tumallisten
solujen määrä (x106/l).
Mikäli solujen määrä on yli 100×106/l,
tehdään automaattisesti ilman erillistä pyyntöä Pd-Diffi, josta vastataan
Pd-Neut+Eo (%) Pd-Mononuk (%) – sis. mm. lymfosyytit ja monosyytit Pd-MuutSol (%) mikäli näytteessä havaitaan muita soluja
Näyteputkena suositellaan käytettäväksi
ensisijaisesti K2EDTA-putkea (violettikorkki, ’PVK-putki’) koska solut säilyvät
siinä paremmin kuin nykyisin käytetyssä litiumhepariiniputkessa (tumman vihreä
korkki, ei geeliä!), joka kuitenkin käy edelleen myös näyteputkeksi.
5357 Bl-Solut
Solut, bronkoalveolaarinen huuhtelunäyte
Vastauskäytännöt eivät muutu. Tuloksena vastataan kaikkien tumallisten solujen määrä (x106/l). Patologian laboratorio vastaa erittelylaskennan Bl-BAL-1 tutkimukselle.
Näyte Bl-Solut tutkimusta varten voidaan lähettää puhtaassa putkessa, K2EDTA-putkessa (violettikorkki, ’PVK-putki’) tai litiumhepariiniputkessa (tumman vihreä korkki, ei geeliä!).
Seuraavat tutkimusnimikkeet lopetetaan
tarpeettomina:
1340 As-Eryt, Erytrosyytit, askitesneste
1343 Pf-Eryt, Erytrosyytit, pleuraneste
2849 Sy-UNäkö-O, Ulkonäkö, nivelneste
5347 Bu-UNäkö-O, Ulkonäkö, bursaneste
Lisätietoa
Muutokset pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja, joka päivitetään muutosajankohtana. Huomaa myös kuvalliset ohjeet näytteenottotarvikkeista fimlab.fi/yleisohjeet.
Yhtenäistämme Fimlabin alueella punktionesteiden solulaskennan tutkimusten nimikkeet ja vastauskäytännöt. Tämä johtaa muutoksiin Li-Solut tutkimuksen erittelylaskennan vastaamisessa 9.1.2020 alkaen.
2655 Li-Solut
Solut, selkäydinneste
Tutkimuksessa lasketaan aiempaan tapaan punasolujen ja tumallisten solujen määrät.
Osatutkimus
Viiteryhmä
Viiteväli
Li-Eryt
kaikki
0-1 x106/l
Li-Leuk
0-7 vrk
0-30 x106/l
7 vrk
0-5 x106/l
Mikäli tumallisten solujen määrä (Li-Leuk) on yli 20×106/l, tehdään näytteestä automaattisesti ilman erillistä pyyntöä solujen erittelylaskenta (Li-Diffi). Erittelylaskennassa tumalliset solut jaotellaan polymorfonukleaarisiin soluihin (neutrofiilit ja eosinofiilit) ja mononukleaarisiin soluihin (lymfosyytit, monosyytit, makrofagit, blastisolut) sekä mahdollisiin muihin havaittuihin soluihin.
Jatkossa erittelylaskennan tulokset vastataan %-osuutena tumallisista soluista. Aiemmin tulos on vastattu absoluuttisina määrinä (x106/l).
Osatutkimus
Yksikkö
Li-Neut+Eo
%
Li-Mononuk
%
Li-MuutSol
%
Solulaskentaa varten näyte otetaan puhtaaseen putkeen (ilman antikoagulanttia) tai EDTA-putkeen. Suositeltava näytemäärä on 1-2 ml. Solut säilyvät selkäydinnestenäytteessä huonosti, solupitoisuus alkaa laskea jo puolen tunnin kuluttua näytteen ottamisesta. Siksi näyte on toimitettava välittömästi näytteenoton jälkeen laboratorioon. Jotta näytteen analyysiviivettä voidaan arvioida, tulee näyteputkesta käydä ilmi todellinen näytteenottoaika (merkittävä käsin tarraan ellei tarraan tulostunut aika pidä paikkaansa).
Mikäli epäillään keskushermoston maligniteettia, tulee tilata lisäksi Li-Syto -tutkimus, hematologista maligniteettia (leukemia, lymfooma) epäiltäessä tarpeen mukaan myös Li-Blastit ja Li-HemaFc (virtaussytometrinen immunofenotyypitys).
Lisätietoa
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi, joka päivitetään muutosajankohtana.
Fimlabissa otetaan 2.1.2020 käyttöön uusi menetelmä sferosytoosin diagnostiikkaan. Perinnöllisen sferosytoosin osoitus (B-Sferos, 6233) perustuu punasolujen EMA-värjäykseen, jossa poikkeavat solut voidaan havaita virtaussytometrialla. Tutkimusvalikoimassa säilyy edelleen glyserolihemolyysikoe (E-Glyhem, 5076), jota voidaan käyttää uuden tutkimuksen rinnalla varmistusmenetelmänä tai jatkotutkimuksena epäselvissä tapauksissa. Jatkossa perifeerisen veren sively eli solujen morfologinen tarkastelu (B-Morfo, 2643) ei kuulu E-Glyhem-tutkimukseen vaan se tulee tutkia aina erikseen sferosytoosiepäilyssä.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
Tiedustelut
Virtausytometrian laboratorio, p 03-31176535 Samuli Rounioja, etunimi.sukunimi@fimlab.fi, p. 03-31177953, apulaisylilääkäri, hematologian laboratorio
