Hematologia - Fimlab

Päijät-Häme: Tutkimuskäytännöt pseudotrombosytopeniaa epäiltäessä

14.3.2024

Laboratoriotiedote 48/2024 • Päijät-Häme

Pseudotrombosytopenia-tapauksissa/epäilyissä tulee jatkossa tilata PVK/TVK-tutkimuksen lisäksi B -TromSit -tutkimus, jossa näyte otetaan natriumsitraattiputkeen.

23313 B -TromSit Trombosyytit, sitraattiveri
Menetelmä:	Automatisoitu solulaskenta
Näytetiedot:	3.2 % Na-sitraattiputki 2.7 ml/5 ml (= ’hyytymistutkimusputki’)
Näytteenotto:	Päijät-Hämeen keskussairaalan pkl-näytteenotto ja osastonäytteenotto. Vain poikkeustilanteissa muualla (kts. teksti alla)
Tulos ja tulkinta:	Tuloksena vastataan vain trombosyyttipitoisuus (10⁹/l), ei muita PVK:n osatutkimuksia. Viitevälit ovat samat kuin B -Trom osatutkimuksella PVK -tutkimuksessa.

Joillakin henkilöillä trombosyytit kasautuvat EDTA-näyteputkessa (PVK/TVK-näyteputki), mikä voi johtaa virheellisen matalaan trombosyyttitulokseen (ns. pseudotrombosytopenia, putkitrombopenia). Osalla tällaisista henkilöistä kasojen muodostuminen natriumsitraattiputkessa on vähäisempää kuin EDTA-putkessa, jolloin natriumsitraattiputkesta voidaan saada luotettavampi trombosyyttitulos.

Mikäli trombosyyttikasoja on potilaan PVK/TVK-näytteissä toistetusti, suositellaan hoitoyksikköä tilaamaan PVK/TVK-tutkimuksen yhteydessä myös 23313 B -TromSit -tutkimus. Laboratorio laittaa tästä suosituksen PVK-vastauksen yhteyteen.

Koska trombosyyttien kasautuminen on yleensä myös aika- ja lämpötilariippuvaista, tulee B -PVK/TVK ja B -TromSit näytteet tällaisilla potilailla analysoida välittömästi näytteenoton jälkeen. Tämän vuoksi näytteitä B -TromSit tutkimukseen otetaan vain analyysilaboratorion välittömässä läheisyydessä eli Fimlabin Päijät-Hämeen keskussairaalan näytteenottopisteessä ja keskussairaalan osastoilla. Poikkeustilanteissa (jos potilas ei kykene menemään em. näytteenottopisteeseen), voi näytteet lähettää analysoitavaksi muualtakin. Tällöin näyte on lähetettävä välittömästi näytteenoton jälkeen esim. taksilla ja pidettävä lämpimänä (+37˚C) koko kuljetuksen ajan. Aikaviive lisää kuitenkin merkittävästi riskiä trombosyyttien kasautumisesta myös natriumsitraattiputkessa.

Lisätiedot

Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.

Tiedustelut

Asiakaspalvelu ja neuvonta ammattilaisasiakkaille, p. 03 311 77800

Tomi Koski, hematologian erikoisalajohtaja

2951 E -ABORh	Veriryhmä ja Rh Tutkitaan kerran potilaalta.
2935 B -XKoe (aiemmin B -XVeri)	Sopivuusnäyte Tuoreesta, alle 5 vrk vanhasta näytteestä tehdään veriryhmäntarkistus ja vasta-aineiden seulonta. Tutkitaan ennen jokaista verensiirtoa.
2953 P -VRAb-O	Veriryhmävasta-aineet, seulonta Tutkitaan kun halutaan ennen toimenpidettä varmistua siitä, ettei potilaalle ole verensiirtoa viivästyttäviä vasta-aineita.
3015 E -Coomb-O	Coombsin koe, suora (suora antiglobuliinikoe)
23334 B -VRAbTNä	Veriryhmävasta-aineet, tunnistus, lisänäyte Laboratorion pyynnöstä tehtävä pyyntö, kun on tarve lisänäytteeseen (esim. hankalat vasta-aineet).

3813 F -hHb-O	Hemoglobin (från avföring)
Metod	OC-Sensor Pledia (FIT-test)
Provtagningskärl	OC-auto sampling bottle 3
Provuppgifter	Enligt anvisningarna för provtagningen 10 mg avföring i provtagningskärlet OC-auto sampling bottle 3 (se anvisning för patienten). Provet kan transporteras i rumstemperatur, långvarig förvaring i kylskåp.
Resultatet färdigt:	Inom två vardagar.
Sensitivitetsgräns	25 µg hemoglobin / g avföring

3813 F -hHb-O	Hemoglobiini (ulosteesta)
Menetelmä	OC-Sensor Pledia (FIT-testi)
Näyteastia	OC-auto sampling bottle 3
Näytetiedot	10 mg ulostetta näytteenotto-ohjeistuksen mukaisesti otettuna OC-auto sampling bottle 3-näytteenottoastiaan (ks. potilasohje). Näyte voidaan lähettää huoneenlämmössä, pidempiaikainen säilytys jääkaapissa.
Tulos valmiina	Arkipäivisin kahden päivän kuluessa.
Herkkyysraja	25 µg hemoglobiinia / g ulostetta

3813 F -hHb-O	Hemoglobiini (ulosteesta)
Menetelmä	OC-Sensor Pledia (FIT-testi)
Näyteastia	OC-auto sampling bottle 3
Näytetiedot	10 mg ulostetta näytteenotto-ohjeistuksen mukaisesti otettuna OC-auto sampling bottle 3-näytteenottoastiaan (ks. potilasohje). Näyte voidaan lähettää huoneenlämmössä, pidempiaikainen säilytys jääkaapissa.
Tulos valmiina	Arkipäivisin kahden päivän kuluessa.
Herkkyysraja	25 µg hemoglobiinia / g ulostetta

Tutkimusnumero	Tutkimuslyhenne
2935	B -XVeri
2951	E -ABORh
2953	S -VRAbO
3015	E -CoombsO

23742	HLA, elinsiirto, laajennettu tutkimuspaketti (STEP)
22000	HLA, kantasolujensiirto, tutkimuspaketti 1
22003	HLA, kantasolujensiirto, tutkimuspaketti 2
22001	HLA, kantasolujensiirto, tutkimuspaketti 2, pakastus varalle
5391	HLA, kantasolujensiirto, pakastettu näyte 2, aktivointi
22004	HLA, munuaisensiirto, tutkimuspaketti 1
22006	HLA, munuaisensiirto, tutkimuspaketti 2
22007	HLA, maksansiirto, tutkimuspaketti
22008	HLA, sydämen-/keuhkonsiirto, tutkimuspaketti
22009	HLA, suolensiirto, tutkimuspaketti
22010	HLA, haimansiirto, tutkimuspaketti
22028	HLA ja LeukAb, trombosyyttien siirto, tutkimuspaketti

Poistuvat tutkimukset	Korvaava tutkimus
7905 -CV19Ag5, antigeenin osoitus 9457 -InfABNhO, Influenssa A ja B NhO	56466 CoInRSV, SARS-CoV-2, Influenssa A, Influenssa B ja RSV, nukleiinihappo (kval) korvaa aiemmin Forssan laboratoriossa käytössä olleet tutkimukset 7905 -CV19Ag5 ja 9457 -InfABNhO. Tutkimus 56466 CoInRSV tehdään Hämeenlinnassa, jonne Forssan kuljetukset lähtevät arkisin klo 12. Näyteastia on COPAN UTM-RT MINI -kuljetusputki 3 ml.
2124 U -hCG-O, Koriongonadotropiini, ihmisen (kval) (raskaudentoteamiskoe)	Tutkimuksen 2124 U -hCG-O tekeminen lopetetaan. Korvaavana tutkimuksena tarjotaan Tampereen keskuslaboratorion valikoimissa olevaa plasman hCG -tutkimusta (6403 P -hCG) tai vaihtoehtoisesti hoitoyksikkö voi tehdä virtsan koriongonadotropiinimäärityksen liuskakokeella itse.

4469 B-VRAb-Gr	VERIRYHMÄVASTA-AINEET, RASKAUDENAIKAISET
Lisätiedot:	Fimlabin ohjekirja, äitiysneuvolatutkimukset

6095 B-VrAbGrS	VERIRYHMÄVASTA-AINEET, RASKAUDENAIKAISET SEURANTATUTKIMUS
Lisätiedot:	Fimlabin ohjekirja, äitiysneuvolatutkimukset

5250 B-SikiöRh	SIKIÖN RHD-VERIRYHMÄ SUOJAUSTA VARTEN
Lisätiedot:	Fimlabin ohjekirja, äitiysneuvolatutkimukset

6259 B-VRisäGr	VERIRYHMÄTUTKIMUKSET, ISÄ
Lisätiedot:	Fimlabin ohjekirja, äitiysneuvolatutkimukset

2664 Li-Spektri	Spektri selkäydinnesteestä (Spektrumanalys av cerebrospinalvätska)
Undersökningsstruktur:	Undersökningen 2664 Li-Spektri på begäran, omfattar delundersökningar 2514 Li-Prot 2516 S -Prot 4592 P -Bil Delundersökningarna behöver inte begäras skilt.
Provuppgifter:	Li-Spektri och Li-Prot: 2 ml cerebrospinalvätska. Som prov skickas det sista röret från den fraktionerade provtagningen, för att minska på eventuell blodighet orsakad av stickblödning. Provtagningskärl: Ett rött, ljusavskärmande rör med en vit kork för fraktionering eller ett 5/4 ml Vacuette rör utan konserveringsmedel, produktnummer 454002 (vit kork), som är särskilt bra skyddat mot ljus med till exempel folie. S-Prot: 1 ml (minst 0.5 ml) serum i ett serumgelrör 5/4 ml P-Bil: 0.5 ml heparinplasma i ett Li-heparingelrör 5/4 ml
Resultatet färdigt:	Inom två vardagar. Enligt separat överenskommelse kan provet undersökas på dejourtid. Då ska man före provtagningen ringa sekretlaboratoriet (03 311 76132) på vardagar och blodbanken (03 311 76550) under dejourtid.
Tolkning:	Det ges ett utlåtande om undersökningen.

2664 Li-Spektri	Spektri selkäydinnesteestä
Tutkimusrakenne:	Pyydettäessä tutkimus 2664 Li-Spektri, muodostuu osatutkimukset 2514 Li-Prot 2516 S -Prot 4592 P -Bil Osatutkimuksia ei tarvitse erikseen pyytää.
Näytetiedot:	Li-Spektri ja Li-Prot: Selkäydinnestettä 2 ml. Näytteeksi lähetetään fraktioidun näytteenoton viimeinen putki, jotta mahdollinen punktioartefaktasta johtuva verisyys on mahdollisimman vähäistä. Näyteastia: Punainen, valoa läpäisemätön putki, jossa valkoinen erottelukorkki tai säilöntäaineeton 5/4 ml Vacuette-putki tuotenumero 454001 (valkoinen korkki), joka on erityisen hyvin suojattu valolta esimerkiksi foliolla. S-Prot: 1 ml (vähintään 0.5 ml) seerumia seerumigeeliputkeen 5/4 ml P-Bil: 0.5 ml hepariiniplasmaa Li-hepariinigeeliputkeen 5/4 ml
Tulos valmiina:	Kahden arkipäivän kuluessa. Erikseen sovittaessa näyte voidaan tutkia päivystyksenä. Tällöin soitettava ennen näytteenottoa arkiaikana eritelaboratorioon (03 311 76132) ja päivystysaikana verikeskukseen (03 311 76550).
Tulkinta:	Tutkimuksesta annetaan lausunto.

4865 S -HepAb-O	Hepariinivasta-aineet, osoitus (Heparinantikroppar, påvisning)
Prov	Gelfritt serumrör 5/3 ml
Plats	Centrallaboratoriet i Tammerfors (FM4 Blodbanken)
Metod	Påvisning av antikroppar som induceras av heparin med immunobestämningsmetoden lateral flow (Stic Expert HIT)
Resultatet färdigt	Jourundersökning. Positiva och oklara resultat av snabbtestet säkerställs med undersökningen 4399 B-HeparTP inom två vardagar.

Varaa aika netissä

Varaa aika puhelimitse

Laboratoriotiedote 48/2024 • Päijät-Häme

Lisätiedot

Tiedustelut

Laboratoriotiedote 44/2024 • Kanta-Häme

Tutkimusten tilaukset

Veritilaukset

Veriryhmä ja seulonta -käytäntö

Verikeskustutkimusten analytiikka tehdään Hämeenlinnassa ja osin Tampereella

Verien toimittaminen

Verensiirtojen kirjaaminen

Tiedustelut

Ennen muutosta:

Muutoksen jälkeen lisäksi:

Laboratoriemeddelande 36/2024 • Pohjanmaa/Österbotten

Materielbeställning

Information för beställning av rör:

Produkt som är på väg att slopas:

Tilläggsinformation

Förfrågningar

Laboratoriotiedote 36/2024 • Pirkanmaa, Keski-Suomi, Pohjanmaa/Österbotten

Tarviketilaukset

Putken tilaustiedot:

Käytöstä poistuva tuote:

Lisätiedot

Tiedustelut

Laboratoriemeddelande 33/2024 • Pohjanmaa/Österbotten

Laboratoriotiedote 33/2024 • Pohjanmaa/Österbotten

Laboratoriotiedote 22/2024 • Kanta-Häme

Laboratoriotiedote 10/2024 • Keski-Suomi

Lisätiedot

Tiedustelut

Laboratoriotiedote 7/2024 • Kanta-Häme, Päijät-Häme

Tarviketilaukset

Putken tilaustiedot:

Käytöstä poistuva tuote:

Lisätiedot

Tiedustelut

Laboratoriotiedote 5/2024 • Kanta-Häme

Lisätiedot ja tiedustelut

Laboratoriotiedote 2/2024 • Pirkanmaa, Kanta-Häme, Keski-Suomi, Päijät-Häme

Lisätiedot

Tiedustelut

Laboratoriotiedote 169/2023 • Kanta-Häme

Tekopaikka muuttuu

Poistuvat ja korvaavat tutkimukset

Lisätietoja

Tiedustelut

Laboratoriotiedote 167/2023 • Pirkanmaa, Kanta-Häme, Keski-Suomi, Päijät-Häme

Lisätiedot

Tiedustelut

Laboratoriotiedote 166/2023 • Kanta-Häme

Lisätiedot

Tiedustelut

Laboratoriemeddelande 154/2023 • Pohjanmaa/Österbotten

Tilläggsinformation

Förfrågningar

Laboratoriotiedote 154/2023 • Pohjanmaa/Österbotten

Lisätiedot

Tiedustelut

Laboratoriotiedote 153/2023 • Kanta-Häme

Laboratoriemeddelande 144/2023 • Pohjanmaa/Österbotten

Tilläggsinformation

Förfrågningar