Suosittelemme maskin käyttöä laboratoriossa asioidessasi, mikäli sinulla on hengitystieinfektion oireita. Saavuthan laboratorioon vasta juuri ennen sinulle varattua aikaa.
Varaa aika puhelimitse
Kanta-Häme, Keski-Suomi, Pirkanmaa ja Päijät-Häme (Arkisin ma-pe klo 7-18)
Fragiili-X -oireyhtymän
DNA-tutkimuksen (B -FraX-D) tekopaikka muuttuu 9.3.2020 alkaen.
EDTA-verinäytteestä tehtävän fragiili-X -oireyhtymän DNA-tutkimus on aiemmin alihankittu Yhtyneet Medix Laboratoriot Oy:stä. Tutkimus tehdään 9.3.2020 alkaen Fimlabin genetiikan laboratoriossa kaupallisella CE/IVD -merkityllä kitillä (AmplideX FMR1 PCR Kit, Asuragen).
Tekopaikkamuutos ei vaikuta tutkimuspyynnön tekoon, näytemateriaaliin tai analyysimenetelmään. Tutkimuksen hinta muuttuu, uusi hinta on tarkistettavissa Fimlabin myyntiorganisaatiosta myynti(at)fimlab.fi.
Alihankittaviin
tutkimuksiin kuuluva 4508 S -DST, disialotransferriini poistui tutkimusvalikoimasta
alihankintalaboratorion tekemän menetelmämuutoksen takia 2.3.2020.
DST tutkimusta on käytetty lähinnä S-CDT tutkimuksen varmistuksena epäselvissä tilanteissa. Sen tilalla voidaan käyttää veren fosfatidyylietanolimääritystä B -PEth, jonka indikaationa on alkoholin suurkulutuksen osoittaminen yhdessä henkilön alkoholinkäyttöanamneesin kanssa.
Fosfatidyylietanoli on poikkeava fosfolipidi, jota muodostuu elimistössä ainoastaan alkoholin käytön yhteydessä fosfolipaasi D:n vaikutuksesta. Jos alkoholia käytetään runsaasti ja säännöllisesti, käytön seurauksena verisolut rikastuvat fosfatidyylietanolilla, jonka pitoisuus korreloi positiivisesti viimeisten 2 viikon aikana käytetyn alkoholin määrään. Yksittäinen alkoholin nauttimiskerta ei nosta verenkierron PEth-pitoisuutta, sillä nousuun vaaditaan enemmän kuin viikon kestänyt säännöllinen alkoholinkäyttö.
12510 B -PEth
Fosfatidyylietanoli
Näytetiedot:
EDTA-putki 3/5 ml x 2. Näyte säilyy 5 vrk jääkaapissa, lähetys huoneenlämmössä. Näytettä ei saa sentrifugoida eikä pakastaa.
Menetelmä:
massaspektrometrinen (LC-MS/MS)
Viiteväli:
alle 0.30 µmol/l
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksesta ja sen tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
4.3.2020 alkaen hyytymistekijä V -geenin ja protrombiinigeenin analyysimenetelmä muuttuu. Tutkimuksissa käytetään jatkossa kaupallista validoitua CE-IVD -merkittyä kittiä (cobas® Factor II and Factor V Test) ja qPCR-laitetta (cobas z480).
Faktoritutkimuksille otetaan käyttöön
uusi yhdistelmätutkimusnimike
Tutkimukset B -FV-D ja B -FII-D pyydetään
jatkossa yhdellä tutkimusnimikkeellä
10151 B -FVFII-D
Hyytymistekijä V- ja protrombiinigeeni, DNA-tutkimus, verestä
Tutkimukset voidaan edelleen tilata myös
yksittäisinä, mikäli halutaan vain toinen tutkimuksista.
Menetelmämuutos tai
yhdistelmätutkimusnimikkeen käyttöönotto ei vaikuta näytemateriaaliin, hintaan
tai vastausaikaan. Tutkimukset pyydetään jatkossakin sähköisellä pyynnöllä.
Tutkimusten tulokset ovat valmiina 2-3 viikon kuluessa näytteen saapumisesta laboratorioon.
Lisätiedot
Sairaalageneetikot Leena Huhti 046 923 6332 ja Ritva Karhu 050 347 6382 sekä lisätietoja sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi, joka päivitetään muutosajankohtana.
Tutkimukselle 3401 S -ImmFix ei tilauksen yhteydessä lisätä osatutkimuksia S -IgM, S -IgA ja S -IgG 18.2.2020 alkaen. M-komponentin määrä vastataan nykyisin tutkimukselle 2522 S -Prot-Fr ja M-komponentin tyyppi tutkimukselle 3401 S -ImmFix (ks. laboratoriotiedote 15/2019). Osatutkimuksia S -IgM, S -IgA ja S -IgG ei enää hyödynnetä S -ImmFix-tuloksen tulkinnassa.
Mikäli näytteestä halutaan tutkittavan ko. osatutkimukset, tulee ne tilata erikseen.
Huomioitavaa
Asiakkaita pyydetään huomioimaan tuleva
muutos mahdollisissa yksiköiden sisäiseen käyttöön rakennetuissa
hoitotaulukoissa ja rekistereissä.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksesta ja sen tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
Valtimoveren ja vastasyntyneiden verensokerin
vieritestaukseen soveltuvien ammattikäytön FreeStyle Precision Neo H
–verensokerimittareiden ja -glukoositestiliuskojen (Abbott Oy, Abbott Diabetes
Care) maahantuonti päättyy.
Korvaavien tuotteiden käyttöön siirrytään
maaliskuusta 2020 alkaen siinä vaiheessa, kun nykyiset tuotteet loppuvat
jakelijalta. Korvaavia tuotteita käytetään silloin, kun
Hoitoyksikössä
tehdään vastasyntyneiden vierimittauksia.
Potilaan
hematokriitti voi olla yli 0,65.
Käytettävä
näytemuoto on arteriaveri.
Korvaavat tuotteet (Ascensia Diabetes
Care):
Contour XT -verensokerimittari
Contour Next -glukoositestiliuskat
Contour Next -glukoosikontrollit
normaali, matala ja korkea pitoisuustaso
Testissä ei käytetä kalibrointiliuskaa.
Ikodekstriini, maltoosi tai
lääketieteellinen happihoito eivät häiritse glukoosimittausta.
Verensokerimittarien vaihtaminen
Saatavuussyistä Contour XT -mittarit ja niiden tarvikkeet
tulee varata ensisijaisesti niiden yksiköiden käyttöön, joita edellä esitetyt
rajoitukset koskevat. Contour XT -mittarit, Contour Next -glukoosiliuskat ja
Contour Next -kontrolliliuokset tilataan Pirkanmaan ja Jämsän alueella
sairaala-apteekista/lääkekeskuksesta ja Hämeenlinnan ja Riihimäen sairaaloissa Kanta
Logistiikka Oy:ltä. Jakelijat toimittavat uusia tuotteita siinä vaiheessa, kun varastossa
olevat tuotteet on käytetty loppuun.
Käytetyt verensokerimittarit voidaan
hävittää tavallisena elektroniikkajätteenä. Tartuntavaarallisten potilaiden ja
eristyspotilaiden käytössä olleet verensokerimittarit hävitetään muiden
infektiovaarallisten jätteiden mukana.
Tämä tiedote ei koske CareSens Dual –verensokerimittaria,
joka säilyy edelleen ammattikäytössä sekä glukoosi- että ketoainemittauksissa.
Verensokerimittarien
vaihtoa koskevat tiedustelut
Tays Keskussairaalan alueella
vierianalytiikkahoitajat p. 03 311 76905
vierianalytiikkakoordinaattori Suvi
Koskinen p. 050 467 7481
kemisti Outi Malminiemi p. 03 311
75619
Ohjeistus Contour
XT –verensokerimittarin käyttöön
Uuden verensokerimittarin mukana
toimitetaan pikakäyttöohje ja valmistajan käyttöohjekirja. Kontrollitulokset
kirjataan lomakkeelle, joka on tulostettavissa osoitteesta https://fimlab.fi/lahetteet-ja-lomakkeet.
Myös pikaohje kontrollinäytteen ja verinäytteen analysoinnista on
tulostettavissa samasta nettiosoitteesta.
Nimike S -Sterol on muuttunut 7.2. seerumista plasmaksi ja alihankintalaboratorio vaihtunut seerumimäärityksen tarjonnan loputtua. Menetelmänä on aiempaan tapaan kaasukromatografia ja lausuntona vastattava tutkimus sisältää 7-dehydrokolesterolipitoisuuden.
6418 P -Sterol
Sterolit, plasma
Näytetiedot:
1 ml (vähintään 0.5 ml) plasmaa. Näyteastiana EDTA-putki 5/3 ml. Näytteenoton jälkeen EDTA-plasma erotellaan ja pakastetaan mahdollisimman pian. Lähetys pakastettuna.
Tulos valmiina:
Kuukauden kuluessa
Tutkimusvalikoimaan lisätään 18.3. sukkinyyliasetonin ja sukkinyyliasetoasetaatin virtsamääritys, jota käytetään tyrosinemia tyyppi I:n epäilyssä ja seurannassa.
4852 U -Sukkase
Sukkinyyliasetoni ja sukkinyyliasetoasetaatti, virtsa
Näytetiedot:
10 ml kerta- tai vuorokausivirtsaa. Näyteastiana tehdaspuhdas muoviputki. Vuorokausivirtsaa kerättäessä pidetään keräysastia koko keräyksen ajan jääkaappilämpötilassa. Mitään säilöntäainetta ei saa käyttää. Lähetys pakastettuna.
Menetelmä:
kapillaarikaasukromatografia/massaspektrometria
Tulos valmiina:
noin kahden viikon kuluessa (kiireellisistä pyynnöistä soitettava erikseen p. 09 471 73778)
Lipoproteiini apo A1 ja apo B
Tutkimusten viitevälit ovat muuttuneet sukupuolikohtaisiksi 7.2. lähtien ja menetelmänä on nefelometria.
2247 fS-LipoA1
Lipoproteiini, apo A1, seerumi
Viiteväli:
naiset 1.3 – 2.1 g/l miehet 1.1 – 2.1 g/l
2248 fS-LipoB
Lipoproteiini, apo B, seerumi
Viiteväli:
naiset 0.6 – 1.3 g/l miehet 0.6 – 1.4 g/l
fS-LipoB -tavoitetasot erityisryhmissä: Potilaat, joilla on korkea kardiovaskulaarinen riski ja diabeetikot < 1 g/l. Potilaat, joilla on hyvin korkea kardiovaskulaarinen riski < 0.8 g/l.
Etanolin aineenvaihduntatuote etyyliglukuronidi
Tutkimusvalikoimaan lisätään 17.2. virtsan etyyliglukuronidimääritys, jota käytetään noin 1-3 vuorokauden sisällä tapahtuneen alkoholin käytön toteamiseen ja päihdehoidon onnistumisen seurantaan. Näytteenotto tapahtuu valvotusti huumetestauksesta annetun ohjeistuksen mukaan.
12259 U -EtGCt
Etyyliglukuronidi, varmistus, virtsa
Näytetiedot:
5 ml virtsaa/pullo. Näyte säilyy 3 vrk jääkaapissa, minkä sisällä sallitaan korkeintaan vuorokauden kestävä lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.
Päätutkimuksena ilmoitetaan etyyliglukuronidipitoisuus. Osatutkimukset etyylisulfaatti (U -EtSCt) ja kreatiniini (U -Krea) vastataan lausuntoon. Etyyliglukuronidipitoisuus yli 100 ng/ml viittaa äskettäiseen alkoholin käyttöön. Raja 500 ng/ml poissulkee muun alkoholialtistuksen (mm. alkoholia sisältävät kosmetiikkatuotteet, suuvedet, desinfiointiaineet).
Tulos valmiina:
noin viikon kuluessa
Kivianalyysi
Alihankintalaboratorio muuttaa laiteuudistuksen myötä virtsatiekivien vastauskäytäntöään. Tarkempi lausunto annetaan 17.2. lähtien kaikille niille Euroopan urologiyhdistyksen (The European Association of Urology EAU) vuonna 2019 julkaisemassa ohjeistuksessa luetelluille kiville, jotka ovat menetelmällä mahdollista tunnistaa. Jos ainetason vastausta ei pystytä luotettavasti antamaan, annetaan vastauksena vain pääryhmä. Mikäli kyseessä on sekakivi, mainitaan vastauksessa ensimmäisenä se komponentti, jota näytteessä on eniten.
Tutkimuksen muut tiedot säilyvät
ennallaan.
2058 U -Kivi Kivianalyysi, virtsa
Uusi pakettitutkimus lipidimäärityksille
Tutkimusvalikoimaan lisätään 20.2. lähtien 6435 P -Lipidit, joka ei edellytä paastoa.
6435 P -Lipidit Lipidit,
plasma
Osatutkimukset
6429 P -Kol
Kolesteroli
6431 P -Kol-HDL
Kolesteroli, high density lipoproteiinit
6433 P -Kol-LDL
Kolesteroli, low density lipoproteiinit
4530 P -Trigly
Triglyseridit
Osatutkimusten tavoitetasot ovat muutoin vastaavat kuin paastonimikkeissä, mutta raja P -Trigly on alle 2.0 mmol/l (paastossa alle 1.7 mmol/l). Ateriointi nostaa triglyseridipitoisuutta noin 0.3 mmol/l, kun P -Trigly < 5 mmol/l. Pitoisuuden ollessa suurempi suositellaan paastoarvon määrittämistä.
Valikoimasta poistuneet tutkimukset
Alihankintalaboratorion toimintojen
uudelleenjärjestelyn vuoksi erikoismääritysten tarjonta on loppunut 1.1.2020:
4234 S -hCG-A
Koriongonadotropiini-A-alayksikkö, seerumi
4173 S -Trypg2
Trypsinogeeni 2, seerumi
4175 U -Trypg2
Trypsinogeeni 2, virtsa
Lisätietoa
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta Fimlab.fi/ohjekirja.
Kiinan Wuhanissa on todettu alkuvuonna keuhkokuumetapauksia,
joiden aiheuttajaksi on tunnistettu uusi koronavirus (2019-nCoV).
THL seuraa tilannetta Euroopan tautivirasto ECDC:n ja Maailman terveysjärjestön WHO:n kanssa: tuoreimmat tiedot taudin esiintymisestä sekä ohjeista tartuntojen torjumiseksi on luettavissa THL:n sivuilta.
Sairaanhoitopiirit ovat laatineet omat,
yksityiskohtaiset toimintaohjeensa. Wuhanin koronavirusepäilyissä tutkimukset
ja hoidon ohjeistaa infektiolääkäri.
Fimlabin
toimipisteissä ei oteta näytteitä sairastuneista, joilla epäillään Wuhanin
koronavirustartuntaa.
Hoito ja näytteenotto potilailta, joilla epäillään Wuhanin koronavirusta, tapahtuvat sairaaloiden alipaineistetuissa hoitohuoneissa. Kaikki näiltä potilailta otettavat respiratoriset näytteet lähetetään tutkittavaksi HUSLABiin erillisten ohjeistuksien mukaisesti. Muut näytteet, kuten verinäytteet, tutkitaan normaalisti laboratorioissa.
JAK2-geenin pistemutaation (c.1849G>T, p.Val617Phe / p.V617F) tutkimus tehdään kvantitatiivisena digitaalisella droplet-PCR -menetelmällä (ddPCR) 20.1.2020 alkaen. Tutkimuksessa käytetään kaupallista validoitua kittiä (ddPCRTM Mutation Detection Assay, Bio-Rad). Mikäli näytteessä todetaan mutatoitunut JAK2-geenin alleeli, raportoidaan myös mutanttialleelin osuus prosentteina.
Menetelmämuutos ei vaikuta tutkimuspyynnön tekoon, näytemateriaaliin, tutkimuksen hintaan tai vastausaikaan.
Tarkemmat tiedot tutkimuksesta ja sen tulkinnasta pyydetään tarkistamaan muutospäivänä sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi.
Lisätietoa
Sairaalageneetikot Leena Huhti 046 923 6332 ja Virpi Laitinen 03 311 75937
Tutkimuksen -InABRSV (92539), Influenssa A, B ja RSV,
nukleiinihappo (kval) tekopaikka muuttuu Kanta-Hämeen asiakkaiden osalta
8.1.2020 alkaen. Tekopaikka siirtyy Tampereen keskuslaboratoriosta Hämeenlinnan
keskussairaalan laboratorioon analysaattorihankinnan myötä.
Vasteaika nopeutuu, näytteenottovälineet muuttuvat
Asiakkaalle merkittävimmät muutokset ovat vasteajan nopeutuminen
ja näytteenottovälineiden muuttuminen.
Käyttöönoton myötä -InABRSV-näyte tulee ottaa punakorkkiseen, 3 ml punaliuoksiseen
UTM-putkeen (Copan, UTM-RT MINI ref 353C). Näyte otetaan nenän kautta taipuisalla nukkatikulla,mieluiten nenänielusta asti (Copan
flocked swabs ref 503CS01). Jos tikku tulee veriseksi (nenän limakalvot
rikkoutuvat), otetaan näyte nielusta. Käytä tällöin tukevampaa nukkatikkua
(Copan flocked swabs ref 502CS01).
Tutkimusta tehdään Hämeenlinnan keskussairaalassa ma–su klo 7–21
välisenä aikana.
Muilta osin käyttöön otettava menetelmä on pikadiagnostinen
nukleiinihappo-osoitustesti ja vastaa siten täysin nykyistä menetelmää.
Uuden laitteen käyttöönoton myötä tutkimusten -InfABAg (4746), Influenssa A ja B, antigeeni ja -RSVAg (4351), Respiratory syncytial virus, antigeeni käytöstä luovutaan.
Lisätietoa
Hämeenlinnan keskussairaalan laboratorio: 03 629 2275, 03 629 2016
Tiedustelut
Asiakaspalvelu ja neuvonta, p. 03 311 77800
Tapio Seiskari, ylilääkäri, erikoisalajohtaja Sari Paukku-Sani, aluejohtaja
Siirrymme 9.1.2020 alkaen käyttämään punktionesteiden (askites-, pleura-, perikardium-, nivel- ja bursaneste), dialyysinesteen sekä BAL-nesteen solulaskennassa ensisijaisesti verenkuvalaitetta nykyisen mikroskopoinnin sijaan. Mikroskopointia käytetään edelleen tarvittaessa jatkotutkimuksena mikäli verenkuvalaite ei pysty luotettavaa tulosta antamaan. Jämsän, Valkeakosken, Vammalan ja Riihimäen laboratorioissa mikroskooppinen kammiolaskenta jatkuu edelleen. Muutos vähentää käsityötä, parantaa tulosten toistettavuutta ja nopeuttaa tulosten valmistumista niissä tapauksissa, joissa laitteelta saatu tulos on mahdollista vastata.
Menetelmävaihdos aiheuttaa muutoksia erittelylaskennan osatutkimuksiin. Samassa yhteydessä lasketaan joidenkin nesteiden erittelylaskennan rajaa TAYSin kliinikoiden kanssa käytyjen keskustelujen perusteella sekä lopetetaan tarpeettomiksi käyneitä tutkimuksia. Näytteenottajia pyydetään huomioimaan myös näyteastioissa tapahtuvat muutokset. Tarkemmat tutkimuskohtaiset tiedot on eritelty alla.
2651 As-Solut
Solut, askitesneste
Tuloksena vastataan kaikkien tumallisten
solujen määrä (x106/l).
Mikäli solujen määrä on yli 200×106/l, tehdään automaattisesti ilman erillistä pyyntöä As-Diffi, josta vastataan:
As-Neut+Eo (%) As-Mononuk (%) – sis. mm. lymfosyytit ja monosyytit As-MuutSol (%) mikäli näytteessä havaitaan muita soluja (esim. mesoteelisoluja ja/tai maligneja soluja)
Näyteputkena suositellaan käytettäväksi ensisijaisesti
K2EDTA-putkea (violettikorkki, ’PVK-putki’) koska solut säilyvät siinä paremmin
kuin nykyisin käytetyssä litiumhepariiniputkessa (tumman vihreä korkki, ei
geeliä!), joka kuitenkin käy edelleen myös näyteputkeksi.
Mikäli epäillään maligniteettia, tulee
tilata myös As-Syto tutkimus ja hematologisissa maligniteeteissa lisäksi
Af-HemaFc tutkimus.
2657 Pf-Solut
Solut, pleuraneste
Tuloksena vastataan kaikkien tumallisten
solujen määrä (x106/l).
Mikäli solujen määrä on yli 200×106/l, tehdään automaattisesti ilman erillistä pyyntöä Pf-Diffi, josta vastataan:
Pf-Neut (%) Pf-Eos (%) Pf-Mononuk (%) – sis. mm. lymfosyytit ja monosyytit Pf-MuutSol (%) mikäli näytteessä havaitaan muita soluja (esim. mesoteelisoluja ja/tai maligneja soluja)
Näyteputkena suositellaan käytettäväksi
ensisijaisesti K2EDTA-putkea (violettikorkki, ’PVK-putki’) koska solut säilyvät
siinä paremmin kuin nykyisin käytetyssä litiumhepariiniputkessa (tumman vihreä
korkki, ei geeliä!), joka kuitenkin käy edelleen myös näyteputkeksi.
Mikäli epäillään maligniteettia, tulee
tilata myös Pf-Syto tutkimus ja hematologisissa maligniteeteissa lisäksi Af-HemaFc
tutkimus.
2650 Af-Solut
Solut, aspiraationeste
Tämä on uusi tutkimus, joka on
tarkoitettu käytettäväksi mm perikardiumnesteille tai muille punktionesteille
joille ei ole olemassa omaa tutkimusnimikettä. Tutkimusta tilattaessa
ilmoitetaan näytteen alkuperä.
Tuloksena vastataan kaikkien tumallisten
solujen määrä (x106/l).
Mikäli solujen määrä on yli 200×106/l,
tehdään automaattisesti ilman erillistä pyyntöä Af-Diffi, josta vastataan
Af-Neut+Eo (%) Af-Mononuk (%) – sis. mm. lymfosyytit ja monosyytit Af-MuutSol (%) mikäli näytteessä havaitaan muita soluja
Näyteputkena suositellaan käytettäväksi
ensisijaisesti K2EDTA-putkea (violettikorkki, ’PVK-putki’). Myös
litiumhepariiniputki (tumman vihreä korkki, ei geeliä!) käy näyteputkeksi.
2658 Sy-Solut
Solut, nivelneste
5356 Bu-Solut
Solut, bursaneste
Tuloksena vastataan kaikkien tumallisten
solujen määrä (x106/l).
Mikäli solujen määrä on yli 1000×106/l,
tehdään automaattisesti ilman erillistä pyyntöä Sy/Bu-Diffi, josta vastataan
Sy/Bu-Neut+Eo (%) Sy/Bu-Mononuk (%) – sis. mm. lymfosyytit ja monosyytit Sy/Bu-MuutSol (%) mikäli näytteessä havaitaan muita soluja
Näyteputkena suositellaan käytettäväksi
ensisijaisesti K2EDTA-putkea (violettikorkki, ’PVK-putki’) koska solut säilyvät
siinä paremmin kuin nykyisin käytetyssä litiumhepariiniputkessa (tumman vihreä
korkki, ei geeliä!), joka kuitenkin käy edelleen myös näyteputkeksi. Mikäli
samaan putkeen otetaan näyte myös Sy/Bu-Kide-O tutkimukseen, suositellaan
käytettäväksi litiumhepariiniputkea.
4355 Pd-Solut
Solut, peritoneaalidialyysineste
Tuloksena vastataan kaikkien tumallisten
solujen määrä (x106/l).
Mikäli solujen määrä on yli 100×106/l,
tehdään automaattisesti ilman erillistä pyyntöä Pd-Diffi, josta vastataan
Pd-Neut+Eo (%) Pd-Mononuk (%) – sis. mm. lymfosyytit ja monosyytit Pd-MuutSol (%) mikäli näytteessä havaitaan muita soluja
Näyteputkena suositellaan käytettäväksi
ensisijaisesti K2EDTA-putkea (violettikorkki, ’PVK-putki’) koska solut säilyvät
siinä paremmin kuin nykyisin käytetyssä litiumhepariiniputkessa (tumman vihreä
korkki, ei geeliä!), joka kuitenkin käy edelleen myös näyteputkeksi.
5357 Bl-Solut
Solut, bronkoalveolaarinen huuhtelunäyte
Vastauskäytännöt eivät muutu. Tuloksena vastataan kaikkien tumallisten solujen määrä (x106/l). Patologian laboratorio vastaa erittelylaskennan Bl-BAL-1 tutkimukselle.
Näyte Bl-Solut tutkimusta varten voidaan lähettää puhtaassa putkessa, K2EDTA-putkessa (violettikorkki, ’PVK-putki’) tai litiumhepariiniputkessa (tumman vihreä korkki, ei geeliä!).
Seuraavat tutkimusnimikkeet lopetetaan
tarpeettomina:
1340 As-Eryt, Erytrosyytit, askitesneste
1343 Pf-Eryt, Erytrosyytit, pleuraneste
2849 Sy-UNäkö-O, Ulkonäkö, nivelneste
5347 Bu-UNäkö-O, Ulkonäkö, bursaneste
Lisätietoa
Muutokset pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja, joka päivitetään muutosajankohtana. Huomaa myös kuvalliset ohjeet näytteenottotarvikkeista fimlab.fi/yleisohjeet.
Yhtenäistämme Fimlabin alueella punktionesteiden solulaskennan tutkimusten nimikkeet ja vastauskäytännöt. Tämä johtaa muutoksiin Li-Solut tutkimuksen erittelylaskennan vastaamisessa 9.1.2020 alkaen.
2655 Li-Solut
Solut, selkäydinneste
Tutkimuksessa lasketaan aiempaan tapaan punasolujen ja tumallisten solujen määrät.
Osatutkimus
Viiteryhmä
Viiteväli
Li-Eryt
kaikki
0-1 x106/l
Li-Leuk
0-7 vrk
0-30 x106/l
7 vrk
0-5 x106/l
Mikäli tumallisten solujen määrä (Li-Leuk) on yli 20×106/l, tehdään näytteestä automaattisesti ilman erillistä pyyntöä solujen erittelylaskenta (Li-Diffi). Erittelylaskennassa tumalliset solut jaotellaan polymorfonukleaarisiin soluihin (neutrofiilit ja eosinofiilit) ja mononukleaarisiin soluihin (lymfosyytit, monosyytit, makrofagit, blastisolut) sekä mahdollisiin muihin havaittuihin soluihin.
Jatkossa erittelylaskennan tulokset vastataan %-osuutena tumallisista soluista. Aiemmin tulos on vastattu absoluuttisina määrinä (x106/l).
Osatutkimus
Yksikkö
Li-Neut+Eo
%
Li-Mononuk
%
Li-MuutSol
%
Solulaskentaa varten näyte otetaan puhtaaseen putkeen (ilman antikoagulanttia) tai EDTA-putkeen. Suositeltava näytemäärä on 1-2 ml. Solut säilyvät selkäydinnestenäytteessä huonosti, solupitoisuus alkaa laskea jo puolen tunnin kuluttua näytteen ottamisesta. Siksi näyte on toimitettava välittömästi näytteenoton jälkeen laboratorioon. Jotta näytteen analyysiviivettä voidaan arvioida, tulee näyteputkesta käydä ilmi todellinen näytteenottoaika (merkittävä käsin tarraan ellei tarraan tulostunut aika pidä paikkaansa).
Mikäli epäillään keskushermoston maligniteettia, tulee tilata lisäksi Li-Syto -tutkimus, hematologista maligniteettia (leukemia, lymfooma) epäiltäessä tarpeen mukaan myös Li-Blastit ja Li-HemaFc (virtaussytometrinen immunofenotyypitys).
Lisätietoa
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi, joka päivitetään muutosajankohtana.
Fimlabissa otetaan 2.1.2020 käyttöön uusi menetelmä sferosytoosin diagnostiikkaan. Perinnöllisen sferosytoosin osoitus (B-Sferos, 6233) perustuu punasolujen EMA-värjäykseen, jossa poikkeavat solut voidaan havaita virtaussytometrialla. Tutkimusvalikoimassa säilyy edelleen glyserolihemolyysikoe (E-Glyhem, 5076), jota voidaan käyttää uuden tutkimuksen rinnalla varmistusmenetelmänä tai jatkotutkimuksena epäselvissä tapauksissa. Jatkossa perifeerisen veren sively eli solujen morfologinen tarkastelu (B-Morfo, 2643) ei kuulu E-Glyhem-tutkimukseen vaan se tulee tutkia aina erikseen sferosytoosiepäilyssä.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
Tiedustelut
Virtausytometrian laboratorio, p 03-31176535 Samuli Rounioja, etunimi.sukunimi@fimlab.fi, p. 03-31177953, apulaisylilääkäri, hematologian laboratorio
Fimlabin Hemostaasi- ja trombosyyttilaboratorio muuttaa Vantaan Tikkurilaan. Toiminta alkaa uusissa tiloissa tiistaina 14.1.2020. Muutosta ei aiheudu tuotantokatkoa vuototaipumustutkimusten vastaamiseen. Tukostaipumustutkimusten ja trombosyyttitutkimusten osalta pyritään pysymään ilmoitettujen vastausaikojen puitteissa. Laboratorion ja asiantuntijoiden muut yhteystiedot pysyvät ennallaan.
Pyydämme huomioimaan, että näytelähetysten on oltava perillä Hemostaasi- ja trombosyyttilaboratoriossa arkisin klo 8-18 välisenä aikana, mikäli muuta ei ole yksittäisen näytteen osalta erikseen sovittu. Katso etenkin trombosyyttitutkimusten osalta myös tutkimuskohtaiset ohjeet fimlab.fi -> Ohjekirja.
Laboratorio on avoinna ma-pe klo 8 – 18 p. 044 472 8393, fax. 09 4257 8281 Muina aikoina vain akuutit ja päivystykselliset asiat p. 03 311 76536 (Fimlab Tampere 24/7). Kiireettömät asiat: hemostaasilaboratorio(at)fimlab.fi
Hemostaasi- ja trombosyyttilaboratorio p. 044 472 8393 Laboratoriopäällikkö Outi Huoponen, p. 050 390 3456 Asiantuntijalääkäri Leena Hiltunen, p. 050 390 3487 Tuotannonohjauspäällikkö Eeva Toivari, p. 050 4449943 Hematologian erikoisalajohtaja Tomi Koski, p. 03 311 75477
Vaasan sairaanhoitopiirin valtuusto hyväksyi yksimielisesti laboratoriotoimintojen myynnin Fimlabille. Toiminnot siirtyvät 1.3.2020.
Liiketoimintakaupan kohteena ovat ensi vaiheessa kliinisen kemian, hematologian ja kliinisen mikrobiologian tutkimuspalvelut, verikeskuspalvelut sekä näytteenottopalvelut. Patologian osalta sovitaan optiosta siirtää patologian erikoisalan palvelut Fimlabille samoilla periaatteilla myöhemmässä vaiheessa.
Fimlabin toiminta laajentuu kattamaan jo viiden sairaanhoitopiirin alueen. Samalla ylittyy neljännen erityisvastuualueen raja. Fimlabin toimipaikkojen määrä kasvaa kahdeksalla.
Vaasan sairaanhoitopiirin laboratoriotoiminnot henkilöstöineen siirtyvät Fimlabille 1.3.2020. Henkilökunta siirtyy Fimlabin palvelukseen vanhoina työntekijöinä. Henkilöstöä, jota yhdistyminen koskee, on 130.
Kauppahinta on 3,2 miljoonaa euroa. Kaupan yhteydessä Vaasan sairaanhoitopiiristä jäsenkuntineen tulee Fimlab Laboratoriot Oy:n vaikutusvaltainen omistaja.
Kuten aiemmissa integraatioissa Fimlab sitoutuu kehittämään palveluidensa sisältöä ja alueellista tarjontaa siten, että Vaasan sairaanhoitopiirin erityistarpeet ja palvelutaso turvataan. Tässä tapauksessa se tarkoittaa muun muassa sitä, että Fimlab tarjoaa palveluitaan jatkossa aidosti kaksikielisenä.
Perjantaina vahvistuneen liiketoimintakaupan ohella Fimlab jatkaa tiivisti TYKS:n laboratoriotoimialueen, NordLab-liikelaitoskuntayhtymän ja Fimlabin yhdistymiseen tähtäävää valmistelua. Alustavat selvitykset ovat valmistuneet, ja niitä esitellään järjestelyn osapuolina olevien sairaanhoitopiirien hallituksille loppuvuoden aikana.
Marevan-lääkitystä käyttävät asiakkaat voivat tulla INR-kontrolliin Hämeenlinnan Pääterveysasemalle (Viipurintie 1 – 3) ilman ajanvarausta 2.12.2019 alkaen ma-to klo 11.00-13.00 (vain INR-kontrollit, ei muita verikokeita tai sydänfilmiä).
Tiedustelut
Palvelupäällikkö Leena Kitiniemi, puh. 050 520 5285
Doksepiinin ja klomipramiinin tutkimusrakenteet muuttuvat siten, että jatkossa vastauksessa ilmoitetaan kanta-aineen ja metaboliitin pitoisuuksien lisäksi niiden yhteenlaskettu pitoisuus. Tioguaniinin tekopaikkavaihdoksen myötä pyyntönumero, lyhenne ja viitevälit muuttuvat Pirkanmaalla ja Kanta-Hämeessä. Keski-Suomessa tioguaniini otetaan käyttöön uutena tutkimuksena.
3168 S -Doksep
Doksepiini, seerumi
Osatutkimukset:
S -Nordoks
nordoksepiini
S -DokNorS
doksepiinin ja nordoksepiinin yhteenlaskettu pitoisuus
Doksepiinille ja nordoksepiinille ei ole käytettävissä viitearvoja. Doksepiinin ja nordoksepiinin yhteenlasketun pitoisuuden tulisi olla välillä 184 – 551 nmol/l. Toksisia vaikutuksia saattaa esiintyä pitoisuuksilla yli 1101 nmol/l (yli 300 ng/ml).
3500 S -Klopi
Klomipramiini, seerumi
Osatutkimukset:
S -Norklom
norklomipramiini
S -KloNorS
klomipramiinin ja norklomipramiinin yhteenlaskettu pitoisuus
Klomipramiinille ja norklomipramiinille ei ole käytettävissä viitearvoja. Klomipramiinin ja norklomipramiinin yhteenlasketun pitoisuuden tulisi olla välillä 748 – 1463 nmol/l. Toksisia vaikutuksia saattaa esiintyä pitoisuuksilla yli 1463 nmol/l (yli 450 ng/ml).
12454 B -6-TGN
Tioguaniini, veri
Osatutkimus:
B -6-me-MP
6-metyyli-merkaptopuriini
Viiteväli:
Elinsiirto (kolmoishoito): 120 – 550 pmol/0.2 ml kokoverta Suolistosairauden hoito (atsatiopriini): 300 – 550 pmol/0.2 ml kokoverta Kemoterapia (6-merkaptopuriini): 600 – 1200 pmol/0.2 ml kokoverta
Poistuva tutkimus
92531 E -6-TGN (Pirkanmaa ja Kanta-Häme)
Antistreptolysiini ja prealbumiini
Tutkimusten viitevälit alle 18-vuotiailla päivittyvät.
1101 S -AST
Antistreptolysiini, seerumi
Viiteväli:
lapset alle 150 IU/ml (aiemmin alle 100 IU/ml) aikuiset alle 200 IU/ml
4618 P -Prealb
Prealbumiini, plasma
Viiteväli:
alle 1 kk 1 kk – 5 v 6 – 8 v 9 – 11 v 12 – 13 v 14 – alle 18 v naiset miehet
Immunologian immunofluoresenssi
tekniikkaan perustuvissa tutkimuksissa tuma, vasta-aineet (2819 S-ANA) ja
neutrofillien sytoplasma, antigeeni vasta-aineet (3612 S-ANCA) otetaan 18.11.2019
alkaen käyttöön automaattimikroskopiaan perustuva tekniikka. Uuden tekniikan
avulla saadaan tutkimusten vasteaikaa lyhennettyä ja tulkintaa
yhdenmukaistettua. Muutoksen yhteydessä otetaan käyttöön uudet kansainväliset
suositukset ANCA määritysten käytöstä epäiltäessä ANCA assosioituvia
vaskuliitteja. Muutoksen yhteydessä S-ANA tutkimuksen viitealue muuttuu.
ANCA vasta-aineet (3612 S-ANCA )
Tutkimus 3612 S-ANCA on tähän asti sisältänyt, aiemman kansainvälisen suosituksen mukaisesti, seulontatutkimuksena immunofluoresenssi tutkimuksen (C-ANCA ja P-ANCA) ja jatkotutkimuksena spesifiset proteinaasi 3, vasta-aine (4160 S-Pr3Ab) ja myeloperoksidaasi, vasta-aine (4148 S-MPOAb) -tutkimukset.
18.11 alkaen tutkimus 3612 S-ANCA sisältää vain immunofluoresenssi-tutkimuksen, josta arvioidaan edelleen osatutkimuksina C-ANCA ja P-ANCA. ANCA-vaskuliittiepäilyissä tulee jatkossa pyytää ensisijaisesti spesifiset PR3- ja MPO- vasta-ainetutkimukset.
Muutos perustuu siihen, että immunofluoresenssitutkímuksen lisäarvo epäiltäessä ANCA vaskuliittia on useissa tutkimuksissa osoitettu vähäiseksi spesifisten vasta-ainemääritysten kehityttyä spesifisiksi ja herkiksi.
Uusimman kansainvälisen suosituksen mukaisesti (Bossuyt et al. Revised 2017 international consensus on testing of ANCAs in granulomatosis with polyangitis and microscopic polyangiitis , Nature Reviews Rheumatology, 2017) spesifisiä S-Pr3Ab- ja S-MPOAb-tutkimuksia suositellaankin ensisijaisiksi tutkimuksiksi (liite).
Immunofluoresenssi (3612 S-ANCA) tulisi jatkossa pyytää vain erikoistilanteissa, esim. jos ANCA -vaskuliitti epäily on vahva ja spesifiset vasta-aineet jäävät negatiivisiksi.
Tutkimus 3612 S-ANCA on edelleen tarpeellinen myös muihin autoimmuunitauteihin (esim. IBD) liittyvien S-ANCA vasta-aineiden toteamisessa, näissä taudeissa spesifisistä vasta-ainemäärityksistä on harvoin hyötyä.
Tuma, vasta-aineet (2819 S-ANA) viitealue muuttuu
Omien testausten ja kansainvälisten julkaisujen perusteella yhdenmukaistetaan viitealue naisille, miehille ja lapsille.
Uusi viitealue naiset, miehet ja lapset : ALLE 320 titteri
Jos näytteestä on sovittu tehtäväksi automaattisesti myös jatkotutkimukset (S-ENA ja S- DNAnAb) tehdään ne vain viitealueen ylittävistä tuloksista.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksesta ja sen
tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi.
Tiedustelut
Asiakaspalvelu ja neuvonta, p. 03 311 77800 Ylilääkäri Anna-Maija Haapala, puh. 03 31176747
