Suosittelemme maskin käyttöä laboratoriossa asioidessasi, mikäli sinulla on hengitystieinfektion oireita. Saavuthan laboratorioon vasta juuri ennen sinulle varattua aikaa.
Varaa aika puhelimitse
Kanta-Häme, Keski-Suomi, Pirkanmaa ja Päijät-Häme (Arkisin ma-pe klo 7-18)
Aiemmin Veripalvelussa toiminut Hemostaasi- ja trombosyyttilaboratorio on aloittanut toimintansa osana Fimlabia 1.9.2019. Fimlab jatkaa toimintaa pääkaupunkiseudulla. Laboratorion liikkeenluovutuksella turvataan Veripalvelussa pitkään toimineen laboratorion jatkuvuus ja kehittyminen potilashoidon tukena. Tutkimusten hyvästä saatavuudesta ja korkeasta laadusta pidetään kiinni myös jatkossa.
Siirto turvaa toiminnan jatkuvuuden ja kehittymisen
Muutoksella turvataan toiminnan jatkuvuus ja kehittäminen. Siihen Fimlab isona toimijana tarjoaa erinomaisen alustan.
Muuttuva toimintaympäristö on pienentänyt Veripalvelun roolia veren hyytymishäiriöiden hoitoketjussa. Veripalvelussa ei esimerkiksi enää valmisteta hyytymislääkkeitä, joiden käytön tukeen ja laadunvarmistukseen laboratoriota aiemmin tarvittiin. Yliopistosairaalat ovat ottaneet päävastuun hyytymishäiriöpotilaiden diagnostiikasta ja hoidosta.
Turvaamme tällä tavoin Veripalvelussa hyvin hoidettujen laboratoriotutkimusten tulevaisuuden. Hyytymislaboratoriomme saa hyvän uuden kodin Fimlabista, joka isona, sairaaloita lähellä olevana toimijana pystyy meitä paremmin huolehtimaan juuri tämän toiminnan jatkuvuudesta ja kehittämisestä. Uskon vahvasti, että tämä muutos parantaa laboratorion toimintaedellytyksiä ja koituu hyödyksi asiakkaillemme ja potilaille
Veripalvelun johtaja Martti Syrjälä
Hyytymishäiriöiden korkealaatuinen diagnostiikka ja hoito edellyttävät kiinteää ja päivittäistä yhteistyötä laboratorion ja potilaita hoitavien lääkäreiden kanssa. Fimlab saa liiketoimintakaupan myötä täydennettyä potilaiden hoidon kannalta tärkeää erityisaluetta. Veripalvelusta liiketoimintakaupan myötä siirtyvä vahva erityisosaaminen takaa jatkossakin laadukkaat hemostaasi- ja trombosyyttitutkimukset. Fimlab saa Veripalvelulta osaamista, jonka kehittäminen omin voimin vaatisi monen vuoden pitkäjänteistä työtä.
Veripalvelun viitoittamalla tiellä on helppo jatkaa diagnostiikan kehittämistä. Toimimme lähellä hoitavia lääkäreitä, joten voimme entistä paremmin ottaa huomioon hoitoyksiköiden tarpeet. Voimme myös tarvittaessa tarjota laajalle laboratorioyhteistyöverkostollemme asiantuntijapalveluita esimerkiksi päivystyksellisten tutkimusten ylläpitoa varten.
Fimlabin toimitusjohtaja Ari Miettinen
Palvelut ammattilaisille
Ammattilaisille suunnattu ohjeistus löytyy Fimlabin verkkosivuilta osoitteesta www.fimlab.fi/hemostaasitutkimukset. Ohjeistusta päivitetään, joten on aina hyvä tarkistaa tuorein ohje.
Yhteystietomme: Fimlab Laboratoriot Oy Hemostaasi- ja trombosyyttilaboratorio Kivihaantie 7 B1/Jakelu 00310 Helsinki
Aiemmin Veripalvelussa toiminut Hemostaasi- ja trombosyyttilaboratorio on aloittanut toimintansa osana Fimlabia 1.9.2019.
Ohjeistus löytyy Fimlabin verkkosivuilta osoitteesta www.fimlab.fi/hemostaasitutkimukset. Ohjeistusta päivitetään, joten on aina hyvä tarkistaa tuorein ohje.
Yhteystietomme:
Fimlab Laboratoriot Oy Hemostaasi- ja trombosyyttilaboratorio Kivihaantie 7 B1/Jakelu 00310 Helsinki p. 044 472 8393, avoinna ma – to 7 – 18, pe 7 – 16
Päivystysajan yhteystiedot löytyvät ohjekirjasta. Tomi Koski, erikoisalajohtaja, hematologia
Lothar Thomas. Labor und Diagnose. Indikation und Bewertung von
Laborbefunden für die medizinische Diagnostik. 8th edition, TH-Books
Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main, 2012.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot
tutkimuksesta ja sen tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä
ohjekirjasta fimlab.fi.
Tilaa d-vitamiinitutkimus helposti lisäämällä tutkimus henkilökohtaiseen tutkimuslähetteeseesi sivun alalaidasta. Tutkimukseen ei tarvita lääkärin lähetettä, vaan voit itse tilata suoraan OmaLabran valikoimaan kuuluvat tutkimukset. Voit itse valita laboratorion ja ajan joustavasti sijaintisi ja oman aikataulusi mukaan.
Huom! Tutkimusten tilaus ei sisällä ajanvarausta laboratorioon. Tilattuasi tutkimukset, varaa vielä aika lähimpään laboratorioomme.
Miksi D-vitamiinikoe kannattaa teettää?
Laboratorissa toteutettu tarkka d-vitamiinitesti paljastaa luotettavasti, saatko riittävästi elimistölle tärkeätä d-vitamiinia.
Seerumin 25(OH) -D-vitamiinin eli 25(OH)D:n määritystä käytetään mahdollisen D-vitamiinin puutoksen tai yliannostuksen selvittämiseksi. D-vitamiinia syntyy UV-valon vaikutuksesta iholla ja maksassa siitä muodostuva 25(OH)D on vitamiinin päämetaboliitti verenkierrossa. 25(OH)D-vitamiinipitoisuus kuvastaa hyvin elimistön D-vitamiinivarastoja ja D-vitamiinin saantia. Pitoisuudessa nähdään vuodenaikavaihtelua arvojen ollessa korkeimmillaan loppukesällä ja matalimmillaan keskitalvella. D-vitamiinin puute voi aiheuttaa lapsuusiässä riisitaudin, jolloin luustoon ei kiinnity riittävästi kalsiumia ja luusto jää pehmeäksi. Aikuisilla vastaavaa tautia kutsutaan osteomalasiaksi. D-vitamiini on rasvaliukoinen aine, joka yliannostuksissa saattaa myös kertyä elimistöön ja aiheuttaa vaikean myrkytystilan. Riittäväksi D-vitamiinin saanniksi katsotaan nykyisin tasoltaan yli 50 nmol/l olevat seerumipitoisuudet ja tätä alemmat luvut viittaavat D-vitamiinin puutteeseen. Luuston hyvinvoinnin kannalta suositellaan kuitenkin yli 80 nmol/l olevaa D-vitamiinitasoa, mutta yli 120 nmol/l arvoja tulee välttää. D-vitamiinimyrkytyksissä seerumipitoisuudet ovat yli 375 nmol/l.
Kilpirauhasarvot luotettavasti laboratoriossa lähellä kotia
Kilpirauhasen testipaketti sisältää seuraavat tutkimukset: tyreotropiini (TSH) ja tyroksiini,vapaa (T4-V).
Tilaa kilpirauhasarvojen testaus helposti lisäämällä tutkimus henkilökohtaiseen tutkimuslähetteeseesi sivun alalaidasta. Tutkimukseen ei tarvita lääkärin lähetettä, vaan voit itse tilata suoraan OmaLabran valikoimaan kuuluvat tutkimukset. Voit itse valita laboratorion ja ajan joustavasti sijaintisi ja oman aikataulusi mukaan.
Kilpirauhastutkimuksien tulokset saat halutessasi tekstiviestinä matkapuhelimeesi. Ilmoita tästä hoitajalle heti laboratorioon näytteenottoon mennessäsi, jotta hän kirjaa matkapuhelinnumerosi järjestelmään ennen tutkimustilauksesi tallennusta.
Huom! Tutkimusten tilaus ei sisällä ajanvarausta laboratorioon. Tilattuasi tutkimukset, varaa vielä aika lähimpään laboratorioomme.
Tutkimus on perustesti erityisesti epäiltäessä kilpirauhasen vajaatoimintaa. Näyte tulisi ottaa klo 7–14 välillä ja lääkehoidon aikana ennen seuraavaa lääkeannosta, ellei hoitoyksikkö ole lääkityksen suhteen ohjeistanut muuta käytäntöä. TSH:n vuorokausivaihtelun ja tulosten vertailukelpoisuuden vuoksi on suositeltavaa, että seurantanäytteet otetaan yksilökohtaisesti mahdollisimman samaan kellonaikaan.
Tyroksiini, vapaa
Lyhenne: P -T4-V Tutkimusnumero: 4832
Tutkimus on perustesti epäiltäessä kilpirauhasen vajaa- tai liikatoimintaa.
Fimlabin Kanta-Hämeen laboratorioiden ulkopuolella otettujen näytteiden vastaanottopaikka muuttuu KantaHämeen keskussairaalan tiloissa 1.7.2019. Uusi vastaanottopaikka sijaitsee laboratorion tuotantotiloissa,kerrosta alempana kuin nykyinen vastaanottopiste. Myös tarvittavat näytteenottovälineet löytyvät jatkossa uudesta vastaanottopaikasta. Suorin tie laboratorion näytteiden vastaanottopaikalle on ulko-oven F kautta. F-ovesta sisään ja tuulikaapinjälkeisen aulan läpi lasiovista sisään ja 4. ovipari vasemmalla (vihreä ovi, jossa lukee Fimlab, vain henkilökunnalle ja E1 069), ovikello oven vasemmalla puolella. Muutos ei koske yksittäisiä potilasasiakkaita, jotka edelleen palauttavat näytteensä näytteenottokäynnin yhteydessä.
Lisätiedot:
Tarkemmat tiedot näytteiden vastaanottamisesta:
Palvelupäällikkö Leena Kitiniemi puh. 050 520 5285 ja
Neuroendokriinisten
kasvainten diagnostiikassa käytettävä tutkimus fS-CgA siirtyy toiseen
alihankintalaboratorioon ja menetelmä vaihtuu radioimmunologisesta
aikaerotteiseen immunofluorometriaan perustuvaksi. TRACE (Time Resolved
Amplified Cryptate Emission) -teknologiaa hyödyntävää CgA-menetelmää käyttää
mm. kansainvälisesti arvostettu alan toimija Mayo Medical Laboratories.
Näytetiedot
säilyvät ennallaan, mutta viiteväli muuttuu aiempaa matalammaksi ja
seurantanäyte on tarpeen uuden tulostason määrittämiseksi. CgA-tutkimuksen
kohdalla on jouduttu viime vuosina tekemään useita muutoksia, mikä on seurannan
kannalta valitettavaa ja tilanne pyritään vakiinnuttamaan pidemmällä
aikavälillä.
D-vitamiinin näytemuoto ja Kuntaliiton mukainen tutkimusnumero vaihtuvat menetelmäteknisistä haasteista johtuen plasmasta seerumiksi. Plasmanäytteistä saadut korkeat mittaustulokset ovat edellyttäneet ylimääräisiä laadunvarmistustoimia, joihin ei seerumimääritykseen siirryttäessä ole tarvetta.
Menetelmä, tulostaso ja tutkimuksen muut tiedot
säilyvät ennallaan.
1220 S -D-25
Di-vitamiini-25-OH, seerumi
Näyte:
1 ml (vähintään 0.5 ml) seerumia.
Näyteastia:
seerumigeeliputki 5/4 ml
Poistuva tutkimus
6401 P -D-25
Huomioitavaa
Asiakkaita pyydetään huomioimaan tuleva muutos mahdollisissa
yksiköiden sisäiseen käyttöön rakennetuissa hoitotaulukoissa ja rekistereissä.
Laboratorion hallinnoimiin valintalomakkeisiin muutos
tehdään automaattisesti kattaen tiedeprojektien ETL-koodiset valintalomakkeet.
Samoin jo aiemmin tehdyt ja odottavat 6401 P -D-25 -pyynnöt vaihdetaan uuden
tutkimusnimikkeen mukaisiksi 28.5.2019 lähtien.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksesta ja sen tulkinnasta
pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi,
Alihankittavan tutkimuksen 1339 S -EPO viiteväli, vastausyksikkö ja näytteiden säilytys- ja lähetysohjeet muuttuvat 7.5.2019 alkaen vastatuissa määrityksissä.
1339 S -EPO Erytropoietiini
Viiteväli:4.3 – 29.0 IU/l
Aikaisemmin käytössä on ollut yksikkö U/l. Muuntokerroin 1 IU/l = 1 U/l.
Viitearvot 6.5.2019 asti: 5.5 – 28 U/l. Säilytys ja lähetys
Yhtenäistämme vastauskäytäntöjä verenkuvatutkimuksissa toiminta-alueellamme, minkä vuoksi osatutkimuksiin ja vastauskäytäntöihin tulee muutoksia.
2474 B –PVK Perusverenkuva ja
trombosyytit
B –PVK-tutkimuksessa otetaan käyttöön
seuraavat uudet osatutkimukset.
E –RDW
RDW (red cell distribution width) kuvaa
punasolujen koonvaihtelua. RDW lasketaan verenkuvalaitteen antamasta
punasolujen kokojakaumasta ja se täydentää MCV-arvon tulkintaa. Normaalisti
punasolut ovat kohtalaisen tasakokoisia ja RDW on matala (viitevälit alla).
Joissakin tiloissa punasolujen koko vaihtelee merkittävästi (= anisosytoosi) ja
tämä näkyy RDW:n nousuna. Tällaisia tiloja ovat mm. raudanpuuteanemia (tai sen
hoito), vitamiininpuutoksesta johtuvat anemiat sekä myelodysplastinen
syndrooma. Sen sijaan esimerkiksi aplastisessa anemiassa RDW voi olla normaali.
Ikäryhmät
Viitevälit
alle 1 kk
alle 17%
1 kk – alle 2 v
alle 16%
2 v – alle 17 v
alle 15%
Miehet
alle 14%
Naiset
alle 15%
B –EryBla
Tumalliset punasolut eli erytroblastit
ovat punasolujen esiasteita, joita esiintyy normaalisti verenkierrossa vain
vastasyntyneillä ensimmäisten elinpäivien aikana. Vanhemmilla lapsilla ja
aikuisilla niitä ei normaalisti veressä ole. Erytroblastien esiintyminen
verenkierrossa vastasyntyneisyyskauden jälkeen voi liittyä esimerkiksi
hemolyyttiseen anemiaan (kiihtynyt punasolutuotanto), luuytimen toipumiseen
sytostaattihoitojen jälkeen, luuytimen infiltraatioon tai ekstramedullaariseen
hematopoieesiin.
Aikuiset
viiteväli alle 0.02 x 109/l
2225 B –Diffi Leukosyytit,
erittelylaskenta
B –Diffi-tutkimus poistuu erikseen
tilattavana tutkimuksena. Haluttaessa leukosyyttien erittely, tilataan jatkossa
B –TVK (Täydellinen verenkuva, numero 3696) joka sisältää sekä B –PVK että B –Diffi
–tutkimukset.
3696 B –TVK Täydellinen verenkuva
Leukosyyttien erittelylaskennassa otetaan
lapsille käyttöön Tykslabin materiaaliin pohjautuvat viitevälit. Aikuisten
viitevälit säilyvät ennallaan.
Neut %
Eos %
Baso %
Mono %
Lymf %
Neut x109/l
Eos x109/l
Baso x109/l
Mono x109/l
Lymf x109/l
Lapset
vastas
38-78
2-10
0-1
0-6
20- 36
2.3- 19
0.1-2.4
0.0- 0.2
0.0- 1.4
1.2- 8.6
1-4vk
20-47
3-10
0-1
0-9
40- 70
1.2- 11
0.2-2.4
0.0- 0.2
0.0- 2.2
2.4-17
1kk-2v
17-41
3-10
0-1
0-5
45- 75
1.0- 7.0
0.2-1.7
0.0- 0.2
0.0- 0.9
2.7-13
2-5v
29-54
0-3
0-1
0-5
35- 65
1.2- 5.4
0.0-0.3
0.0- 0.1
0.0- 0.5
1.4- 6.5
5-11v
35-70
0-3
0-1
0-4
30- 50
1.4- 7.0
0.0-0.3
0.0- 0.1
0.0- 0.4
1.2- 5.0
11-17v
40-75
0-3
0-1
0-5
25- 45
1.6- 7.5
0.0-0.3
0.0- 0.1
0.0-0.5
1.0- 4.5
Aikuiset
37-75
1-6
0-1
3-11
23- 53
1.6- 6.2
0.01-0.45
0.01-0.09
0.2- 0.8
1.2- 3.5
Leukosyyttien erittelylaskenta vastataan,
kuten tähänkin saakka, ensisijaisesti verenkuvalaitteen tulosten perusteella.
Mikäli verenkuvalaite ei pysty erittelyä luotettavasti tekemään tai laitteen
tulosten perusteella epäillään näytteessä poikkeavia soluja, tehdään erittely
mikroskopian perusteella. Mikroskooppisessa erittelylaskennassa vastataan vain eri
solutyyppien prosenttiosuudet. Muutoksena aiempaan neutrofiilejä ei jatkossa
eritellä enää sauva- ja liuskatumaisiin vaan nämä lasketaan yhteen. Sekä kansainvälisen
kirjallisuuden että oman kokemuksen perusteella sauvatumaisten laskenta on
huonosti toistettavaa sekä eri työntekijöiden kesken että myös saman
työntekijän toistamana.
3238 B –Neut Neutrofiilit
B –Neut tutkimuksen vastauskäytäntö säilyy
ennallaan. Asiakkailta tulleiden kyselyiden vuoksi muistutetaan, että B –Neut
tutkimuksen yhteydessä vastataan aina automaattisesti myös B –PVK tutkimus,
joten erillistä B –PVK pyyntöä ei tarvita. B –Neut-tulos vastataan ensisijaisesti
verenkuvalaitteen tuloksen perusteella. Tulos sisältää tällöin myös
neutrofiilien varhaismuodot (metamyelosyytit, myelosyytit ja promyelosyytit).
Mikäli verenkuvalaite ei pysty neutrofiilejä luotettavasti laskemaan, tehdään
mikroskooppinen erittelylaskenta, josta vastataan ainoastaan eri valkosolujen
prosenttiosuudet, ei absoluuttisia arvoja.
2581 B –Retik Retikulosyytit
Retikulosyyttien osatutkimuksiin otetaan
uutena käyttöön retikulosyyttien hemoglobiinin määrä (E –RetHe). E -RetHe
kuvastaa sillä hetkellä punasolutuotannon käytössä olevan raudan määrää.
Normaalisti retikulosyyttien hemoglobiinin määrä on hieman korkeampi (noin 2 -5
pg) kuin kypsien punasolujen. Raudanpuuteanemiassa retikulosyyttien
hemoglobiinin määrä on matala mutta korkeampi kuin kypsien punasolujen, sen
sijaan toiminnallisessa raudanpuutteessa retikulosyyttien hemoglobiinin määrä
on usein samalla tasolla tai matalampi kuin kypsissä punasoluissa. Retikulosyyttien
hemoglobiinin määrää voidaan käyttää näissä tiloissa myös hoitovasteen
varhaiseen arviointiin: RetHe nousee nopeasti normaalille tasolle onnistuneen hoidon
seurauksena. E-RetHe viiteväli on peräisin kirjallisuudesta (Pekelharing et al
2010, Sysmex Journal International 20(1)) ja se on tarkistettu omalla materiaalilla.
Aikuiset
Viiteväli 32 – 39 pg
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta
pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi.
Päijät-Hämeen laboratoriopalveluiden aiemmin alihankintana tilattuja tutkimuksia siirtyy tehtäväksi omana tuotantona Fimlabin Tampereen keskuslaboratorioon 24.4.2019 alkaen. Pyydämme tekemään tilaukset Lifecare järjestelmästä uusia nimikkeitä käyttäen, jolloin tutkimustulokset välittyvät sähköisesti takaisin potilastietojärjestelmään ilman ylimääräistä viivettä. Pyydämme lisäksi täyttämään lähetetiedot kliinisine esitietoineen huolellisesti sähköisen tilauksen yhteydessä, näin paperilomaketta ei enää tarvita.
Kotiutettavattutkimusnimikkeet
Huomioitavaa/Selite: Tarkemmat tiedot
tutkimuksista pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta. Erityisesti
huomioitavana mainittakoon:
*B -BCR-QR tutkimuksessa (B -BCR/ABL-geenien fuusio-RNA:n
jäännöstautimääritys) menetelmä ja sitä kautta myös näytteenottoputki muuttuu. Näyte: 2 x 9 ml EDTA-putkeen
(K2-EDTA).
** Ts-TuPa15 ja -TuPa15 tutkimuksiin (Somaattisten mutaatioiden NGS-tuumoripaneeli) sisältyvien geenialueiden lista ja näytetiedot ovat esitettynä seuraavalla sivulla.
TuPa15 tuumoripaneelin kattaa seuraavat geenialueet:
Näytemuoto
Tuumoripaneelitutkimuksissa:
92540,
Ts-TuPa15 Näytteenä on formaliinifiksattu ja parafiiniin
valettu kudosmateriaali.
92541, -TuPa15 Näytteenä on 1 ml
EDTA-luuydinnäytettä tai 6 ml EDTA-verinäytettä.
Tutkimus voidaan tarvittaessa tehdä myös muista
näytetyypeistä.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot
tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä
ohjekirjasta www.fimlab.fi.
Tiedustelut: Asiakaspalvelu
ja neuvonta, p. 03 311 77800
Tygl- ja TyglAb-tutkimukset siirtyvät alihankinnasta omaan
tuotantoon Tampereen keskuslaboratorioon. Määritysmenetelmät ja tulostasot
säilyvät ennallaan.
Tyreoglobuliinin
tutkimusrakenne muuttuu niin, että aiemmin lausuntokenttään tullut tieto
TyglAb-tuloksesta vastataan TyglAb-tuloskertymän alle. S -Tygl luo
pyyntövaiheessa tutkimuksen S -TyglAb, joka vastataan samanaikaisesti kuin S
-Tygl. Tygl-pitoisuuden tulkinnassa on huomioitava TyglAb-tulos, sillä
vasta-aineet voivat aiheuttaa virheellisen matalia Tygl-tuloksia.
Tutkimus
2829 S -TyglAb on aiempaan tapaan indikaatiosta riippuen myös erikseen
pyydettävissä. Vastausviive lyhenee alle viikkoon.
2828 S -Tygl Tyreoglobuliini
Terveet aikuiset
alle 77 µg/l
Kilpirauhasen poiston jälkeen
alle 2 µg/l
Harmaa alue
2 – 4 µg/l
Residiivi
yli 4 µg/l
Menetelmä:
elektrokemiluminesenssi (ECLIA)
2829 S -TyglAb Tyreoglobuliini, vasta-aineet
Normaali
alle 40 IU/ml
Lievästi koholla
alle 40-60 IU/ml
Koholla
yli 60 IU/ml
Menetelmä
fluoroentsyymi-immunologinen (FEIA)
Erilaistuneen kilpirauhassyövän metastaasien diagnostiikassa kystanesteestä tai ONB-näytteen huuhteluliuoksesta käytetään tutkimusta 6376 -Tygl, joka luo pyyntövaiheessa tutkimuksen 6453 -TyglAb. Määritys -TyglAb tehdään aiemmasta käytännöstä poiketen omassa tuotannossa samalla menetelmällä kuin S -TyglAb ja raportoidaan seerumitutkimuksen mukaisesti omaan -TyglAb -tuloskertymään.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta
pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi,
Sairaanhoitopiirien selvityksessä todetaan, että laboratoriotoimintojen yhdistämisessä on nähtävissä selkeitä toiminnallisia ja taloudellisia perusteita.
Sairaanhoitopiirien yhteisessä selvityksessä on arvioitu TYKS:n laboratoriotoimialueen, NordLab-liikelaitoskuntayhtymän ja Fimlab Laboratoriot Oy:n in house -laboratoriotoimintojen yhdistämistä yhdeksi osakeyhtiöksi. Organisaatioiden yhteenlaskettu liikevaihto on lähes 250 miljoonaa euroa ja niiden toiminta-alueella on noin 2,5 miljoonan asukkaan väestöpohja.
Selvityshankkeessa ovat olleet edustettuina kaikkien edellä mainittujen laboratorio-organisaatioiden taustalla ja omistajina olevat sairaanhoitopiirit. Selvitystyön johtopäätösten perusteella nähdään perusteltuna siirtyä valmisteluvaiheeseen.
Järjestely hyödyttää kaikkia
Selvitystyöryhmä arvioi yhdistymisen taloudellisen hyötypotentiaalin merkittäväksi ja toteaa, että järjestely hyödyttää hankkeen kaikkia osapuolia.
Selvitystyöryhmän mukaan laboratorioiden sisäistä toimintaa, keskinäistä työnjakoa ja tukipalvelujen käyttöä järkeistämällä voidaan aikaansaada merkittäviä kustannussäästöjä. Lisäksi yhdistymisellä voidaan turvata päivystysluonteisten laboratoriopalveluiden ja näytteenottopalvelujen saatavuus hankkeen kaikkien osapuolten toiminta-alueilla. Olennaisena hyötynä todetaan myös osaamisresurssien riittävyyden turvaaminen sekä toiminnan henkilösidonnaisen haavoittuvuuden väheneminen. Näin voidaan vahvistaa terveydenhuollon ydintoiminnalle kriittisen tukipalvelun toimintavarmuutta. Lisäksi selvitystyöryhmä toteaa, että yhdistymisellä voidaan turvata kotimaisen laboratoriotuotannon kehitysedellytykset toimialan markkinoiden murroksessa.
Jatkovalmistelun aikana on tarkoitus tehdä yhdistymisen yksityiskohtainen suunnittelu ja aikataulutus sekä valmistella järjestely tarvittaviin päätöksentekoelimiin.
Aiemman ilmoituksen mukaisesti
lihastautien tutkimuskeskuksen laboratorioiden toiminta on siirtynyt Tampereen
yliopistolta Fimlab Laboratoriot Oy:lle 1.1.2019 alkaen.
Siirtymän johdosta NMP-laboratorion
yhteystiedot ovat muuttuneet. Lihasbiopsianäyte sekä kopio
konsultaatiopyynnöstä lähetetään jatkossa osoitteella:
Lähete tulee täyttää huolellisesti.
Kenttään ”Tilattavat tutkimukset” merkitään sen proteiinin tai
vasta-ainepaneelin nimi, joka halutaan tutkittavaksi.
Lisätietoa WB-tutkimuksista löytyy
tutkimusohjekirjasta:
www.fimlab.fi → Ohjekirja →
Tutkimusluettelo Pirkanmaa → hae ”M –prot” tai ”92232”
Uudet hinnat western blot (M –Prot)
–tutkimuksille 1.4.2019 alkaen:
1) WB-Multiplex, 550 €
2) WB-Dystrofiinit DYS1-3, 400
€
3)
WB-Titin C-term, 350 €
4)
WB-Yksittäinen proteiini
a.
WB-Standardi, 200 €
b.
WB-kalvoproteiini (esim. ANO5, RYR1, DHPR, CLC1), 400 €
Lihasbiopsian lisävärjäykset
Jo tutkittujen lihasbiopsioiden
lisävärjäyspyynnöt toimitetaan jatkossa yksinomaan konsultaatiopyyntöinä, joko
vapaamuotoisina tai käyttämällä oheista pyyntölomaketta.
Konsultaatiopyyntö lähetetään:
Tays, PNE / lihastautien tutkimuskeskus,
Johanna Palmio, PL 2000, 33521 Tampere
tai faksataan numeroon 03 311 64351.
Toimintojen yhdistymisestä johtuen
siirrymme yhtenevään laskutukseen Fimlab:in kanssa.
Alihankittavan
tutkimuksen 3682 S -PIIINP menetelmä, viiteväli ja tulostaso muuttuvat 16.4.2019
alkaen vastatuissa määrityksissä. Ikäryhmittäiset viitevälit poistuvat ja tulostaso
laskee keskimäärin noin puoleen nykyisestä, mutta muutoksen suunta ja suuruus
voivat vaihdella yksilökohtaisesti. Seurantanäytteen ottamista suositellaan uuden
tulostason määrittämiseksi. S -PIIINP:n säilytys- ja lähetystiedot päivittyvät
samalla 16.4. lähtien.
3682
S -PIIINP Prokollageeni
III:n aminoterminaalinen propeptidi
Menetelmä: ELISA
(aiemmin IRMA)
Viiteväli:alle 8.1 μg/l
Alihankintalaboratorio ei ilmoita lapsille erillisiä viitearvoja, mutta on hyvä huomioida, että alle kahden vuoden ikäisillä lapsilla PIIINP-pitoisuudet ovat korkeita johtuen syntymän jälkeisestä pehmytkudosten kasvusta ja tyypin III kollageenin kiihtyneestä aineenvaihdunnasta.
Säilytys ja lähetys: Näyte säilyy huoneenlämmössä enintään 4 tuntia ja jääkaapissa 3 vrk, jolloin lähetys kylmälähetyksenä. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksesta ja sen tulkinnasta
pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi.
Alihankintalaboratorio tiedottaa tutkimuksen 2607, S -SalmAb, Salmonellavasta-aineet, vastausviiveestä. Antigeenin toimitusvaikeuksien vuoksi salmonellavasta-aineisiin kuuluvassa O4.5.12-vasta-ainemäärityksessä on tuotantokatko. Ennakkotiedon mukaan tilanne normalisoituu toukokuussa.
S
-SalmAb-tutkimuksen muut osatutkimukset (S -W-O6.7, S -W-O9.12, S -W-H:a, S
-W-H:b, S -W-H:d, S -W-H:g.m ja S -W-H:i) tehdään normaalisti ja vastataan
alustavana vastauksena.
Osatutkimuksen
S-O4.5.12 tulos vastataan tuotantokatkon päätyttyä.
Valikoimaan lisätään aikuisille tutkimuksiin P -ASAT ja B -Trom perustuva
laskennallinen indeksi Pt-APRI (aspartate aminotransferase to platelet ratio
index). Indeksi määritetään laskukaavalla (P-ASAT-tulos /
P-ASAT-viiteyläraja)*100 / B-Trom-tulos. Koska tutkimus B -Trom ei ole erikseen
tilattavissa, tarvitaan indeksiä varten B -PVK. Vastauksina raportoidaan sekä
Pt-APRI että P -ASAT ja B -PVK.
Tutkimuksen indikaationa on
aikuispotilailla merkittävän maksafibroosin/kirroosin todennäköisyyden
arviointi ja seulonta mm. virushepatiittien yhteydessä. Se ei ole kuitenkaan
yksinään riittävän herkkä poissulkututkimus. Mitä pienempi indeksi (alle 0.5),
sitä suurempi on negatiivinen ennustearvo. Positiivinen ennustearvo suurenee indeksin
ylittäessä 1.5 ja väli 0.5 – 1.5 on merkitykseltään määrittelemätön harmaa
alue, jonka sisällä olevien arvojen perusteella ei voi tehdä diagnostisia
johtopäätöksiä. Lapsipotilailla indeksin käytöstä ei ole toistaiseksi riittävää
tutkimusnäyttöä.
Hemolyysi nostaa
virheellisesti ASAT-pitoisuutta ja trombosyyttien kasautuminen sekä
kokopoikkeavuudet muuttavat trombosyyttitulosta todellista matalammaksi,
jolloin voidaan saada vääriä korkeita Pt-APRI -laskentoja. Todetut näytepoikkeamat
ilmoitetaan osatutkimuslausunnoissa. Pt-APRI jää ilman tulosta alle
18-vuotiailla ja jos analysoinnissa todetaan selviä trombosyyttikasoja.
APR-indeksi saadaan
tarvittaessa tuotettua myös laskurilla (tarjoaja HUSLAB) esim. aiemmin
määritetyille ASAT- ja Trom-tuloksille tai erilaisten järjestelmien ja
tuotantoratkaisujen sitä edellyttäessä. Laskurilinkki on 21758 Pt-APRI
-tutkimuksen ohjesivulla.
21758
Pt-APRI ASAT/trombosyytit
-indeksi
Viiteväli: aikuiset alle 0.5
Tulkinta:
alle 0.5 merkittävä maksafibroosi/kirroosi on epätodennäköinen 0.5 – 1.5 harmaa alue, määrittelemätön merkitys yli 1.5 merkittävä maksafibroosi/kirroosi on todennäköinen
Viitteet
Xiao G, YangJ, Yan L. Comparison of diagnostic
accuracy of aspartate aminotransferase to platelet ratio index and fibrosis-4
index for detecting liver fibrosis in adult patients with chronic hepatitis B
virus infection: a systemic review and meta-analysis. Hepatology.
2015;61(1):292-302.
Chou R, Wasson N. Blood tests to diagnose fibrosis or
cirrhosis in patients with chronic hepatitis C virus infection: a systematic
review. Ann Intern Med. 2013;158(11):807-20.
Lin ZH, Xin YN, Dong QJ, et al. Performance of the
aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index for the staging of hepatitis
C-related fibrosis: an updated meta-analysis. Hepatology. 2011;53(3):726-36.
Fosfatidyylietanoli
Alihankittaviin
tutkimuksiin lisätään veren fosfatidyylietanolimääritys B -PEth, jonka
indikaationa on alkoholin suurkulutuksen osoittaminen yhdessä henkilön
alkoholinkäyttöanamneesin kanssa.
Fosfatidyylietanoli
on poikkeava fosfolipidi, jota muodostuu elimistössä ainoastaan alkoholin
käytön yhteydessä fosfolipaasi D:n vaikutuksesta. Jos alkoholia käytetään
runsaasti ja säännöllisesti, käytön seurauksena verisolut rikastuvat
fosfatidyylietanolilla, jonka pitoisuus korreloi positiivisesti viimeisten 2
viikon aikana käytetyn alkoholin määrään. Yksittäinen alkoholin nauttimiskerta
ei nosta verenkierron PEth-pitoisuutta, sillä nousuun vaaditaan enemmän kuin
viikon kestänyt säännöllinen alkoholinkäyttö.
12510 B -PEth Fosfatidyylietanoli
Näytetiedot: EDTA-putki 3/5 ml x 2. Näyte
säilyy 5 vrk jääkaapissa, lähetys huoneenlämmössä. Näytettä ei saa
sentrifugoida eikä pakastaa.
Menetelmä: massaspektrometrinen (LC-MS/MS)
Viiteväli: alle 0.30 µmol/l
Troponiini I
Sydäninfarktin ja sydänlihasvaurion varhaisdiagnostiikan erityistapauksiin (esim. ristiriitatilanteet TnT vs. TnI) tarkoitetun alihankittavan TnI-tutkimuksen viitevälit tarkentuvat ja yksikkö muuttuu µg/l:sta ng/l:ksi. Immunokemiluminometrinen määritysmenetelmä säilyy ennallaan.
4531 P -TnI Troponiini I
Viiteväli: naiset alle 37 ng/l
miehet
alle 57 ng/l
Vanha viitealue oli kaikki alle 0.04 µg/l.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot
tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä
ohjekirjasta.
Laboratoriotiedotteessa 17/2019 tiedotettiin virtsan partikkelilaskennan käyttöönotosta ja virtsan perustutkimusten paketoinnista 2.4.2019 alkaen. Virtsatieinfektioiden mikrobiologinen perustutkimus on virtsan bakteeriviljely. Uudessa toimintamallissa bakteeriviljelynä pyydetyille näytteille tehdään ensin partikkelilaskenta. Partikkelilaskennalla voidaan erottaa viljelyssä selkeästi negatiiviset näytteet viljelyä vaativien näytteiden joukosta. Nämä negatiiviset näytteet vastataan suoraan ilman varsinaista viljelyä. Virtsatieinfektioiden diagnostiikan kannalta partikkelilaskentaan perustuvan seulonnan tärkein tavoite on negatiivisten näytteiden aikaisempaa nopeampi vastaaminen. Itse virtsatieinfektioiden mikrobiologisessa diagnostiikassa ei tapahdu pyyntökäytäntöjen osalta muutoksia vaan edelleen noudatetaan Käypä hoito -suosituksen ohjeita.
18–65-vuotiailla perusterveillä naisilla satunnaisen virtsarakon infektion (kystiitin) diagnoosi voidaan tehdä oireiden perusteella ilman laboratoriotutkimuksia, kun oireet ovat tyypilliset eikä sukupuolitautiin (kuten klamydiainfektio tai tippuri) tai muuhun erotusdiagnostiseen vaihtoehtoon viittaavaa ilmene.
Mikäli em. tavalla hoidettu infektio ei parane, on syytä ottaa virtsaviljely esim. resistentin aiheuttajabakteerin poissulkemiseksi.
Muilla potilailla kystiittiä epäiltäessä ja aina pyelonefriittiä epäiltäessä diagnoosin on perustuttava virtsan bakteeriviljelyyn ja oireisiin.
Varsinkin laitoshoidossa olevilla vanhuspotilailla esiintyy runsaasti oireetonta bakteriuriaa ja pyuriaa, jotka tulevat esille niin partikkelilaskennassa kuin virtsan bakteeriviljelyssä. Tämän vuoksi virtsaviljelyn pyytämisen tulee aina perustua potilaan huolelliseen tutkimiseen ja oireiden selvittämiseen. Mahdolliset viljelylöydökset tulee tulkita suhteessa potilaan oireisiin.
Virtsanäytteen huolelliseen ottamiseen pitää kiinnittää huomiota, jotta näyte ei kontaminoituisi.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan muutospäivänä sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi.
Tiedustelut
Ammattilaisten palvelupuhelin 03 311 77800 Risto Vuento, erikoisalajohtaja Tapio Seiskari, ylilääkäri
