27.3.2019
• Tiedote päivitetty: 4.9.2019
ASAT/trombosyytit -indeksi
Valikoimaan lisätään aikuisille tutkimuksiin P -ASAT ja B -Trom perustuva
laskennallinen indeksi Pt-APRI (aspartate aminotransferase to platelet ratio
index). Indeksi määritetään laskukaavalla (P-ASAT-tulos /
P-ASAT-viiteyläraja)*100 / B-Trom-tulos. Koska tutkimus B -Trom ei ole erikseen
tilattavissa, tarvitaan indeksiä varten B -PVK. Vastauksina raportoidaan sekä
Pt-APRI että P -ASAT ja B -PVK.
Tutkimuksen indikaationa on
aikuispotilailla merkittävän maksafibroosin/kirroosin todennäköisyyden
arviointi ja seulonta mm. virushepatiittien yhteydessä. Se ei ole kuitenkaan
yksinään riittävän herkkä poissulkututkimus. Mitä pienempi indeksi (alle 0.5),
sitä suurempi on negatiivinen ennustearvo. Positiivinen ennustearvo suurenee indeksin
ylittäessä 1.5 ja väli 0.5 – 1.5 on merkitykseltään määrittelemätön harmaa
alue, jonka sisällä olevien arvojen perusteella ei voi tehdä diagnostisia
johtopäätöksiä. Lapsipotilailla indeksin käytöstä ei ole toistaiseksi riittävää
tutkimusnäyttöä.
Hemolyysi nostaa
virheellisesti ASAT-pitoisuutta ja trombosyyttien kasautuminen sekä
kokopoikkeavuudet muuttavat trombosyyttitulosta todellista matalammaksi,
jolloin voidaan saada vääriä korkeita Pt-APRI -laskentoja. Todetut näytepoikkeamat
ilmoitetaan osatutkimuslausunnoissa. Pt-APRI jää ilman tulosta alle
18-vuotiailla ja jos analysoinnissa todetaan selviä trombosyyttikasoja.
APR-indeksi saadaan
tarvittaessa tuotettua myös laskurilla (tarjoaja HUSLAB) esim. aiemmin
määritetyille ASAT- ja Trom-tuloksille tai erilaisten järjestelmien ja
tuotantoratkaisujen sitä edellyttäessä. Laskurilinkki on 21758 Pt-APRI
-tutkimuksen ohjesivulla.
21758
Pt-APRI ASAT/trombosyytit
-indeksi
Viiteväli: aikuiset alle 0.5
Tulkinta:
alle 0.5 merkittävä maksafibroosi/kirroosi on epätodennäköinen
0.5 – 1.5 harmaa alue, määrittelemätön merkitys
yli 1.5 merkittävä maksafibroosi/kirroosi on todennäköinen
Viitteet
Xiao G, YangJ, Yan L. Comparison of diagnostic
accuracy of aspartate aminotransferase to platelet ratio index and fibrosis-4
index for detecting liver fibrosis in adult patients with chronic hepatitis B
virus infection: a systemic review and meta-analysis. Hepatology.
2015;61(1):292-302.
Chou R, Wasson N. Blood tests to diagnose fibrosis or
cirrhosis in patients with chronic hepatitis C virus infection: a systematic
review. Ann Intern Med. 2013;158(11):807-20.
Lin ZH, Xin YN, Dong QJ, et al. Performance of the
aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index for the staging of hepatitis
C-related fibrosis: an updated meta-analysis. Hepatology. 2011;53(3):726-36.
Fosfatidyylietanoli
Alihankittaviin
tutkimuksiin lisätään veren fosfatidyylietanolimääritys B -PEth, jonka
indikaationa on alkoholin suurkulutuksen osoittaminen yhdessä henkilön
alkoholinkäyttöanamneesin kanssa.
Fosfatidyylietanoli
on poikkeava fosfolipidi, jota muodostuu elimistössä ainoastaan alkoholin
käytön yhteydessä fosfolipaasi D:n vaikutuksesta. Jos alkoholia käytetään
runsaasti ja säännöllisesti, käytön seurauksena verisolut rikastuvat
fosfatidyylietanolilla, jonka pitoisuus korreloi positiivisesti viimeisten 2
viikon aikana käytetyn alkoholin määrään. Yksittäinen alkoholin nauttimiskerta
ei nosta verenkierron PEth-pitoisuutta, sillä nousuun vaaditaan enemmän kuin
viikon kestänyt säännöllinen alkoholinkäyttö.
12510 B -PEth Fosfatidyylietanoli
Näytetiedot: EDTA-putki 3/5 ml x 2. Näyte
säilyy 5 vrk jääkaapissa, lähetys huoneenlämmössä. Näytettä ei saa
sentrifugoida eikä pakastaa.
Menetelmä: massaspektrometrinen (LC-MS/MS)
Viiteväli: alle 0.30 µmol/l
Troponiini I
Sydäninfarktin ja sydänlihasvaurion varhaisdiagnostiikan erityistapauksiin (esim. ristiriitatilanteet TnT vs. TnI) tarkoitetun alihankittavan TnI-tutkimuksen viitevälit tarkentuvat ja yksikkö muuttuu µg/l:sta ng/l:ksi. Immunokemiluminometrinen määritysmenetelmä säilyy ennallaan.
4531 P -TnI Troponiini I
Viiteväli: naiset alle 37 ng/l
miehet
alle 57 ng/l
Vanha viitealue oli kaikki alle 0.04 µg/l.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot
tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä
ohjekirjasta.
Tiedustelut
Ammattilaisten palvelupuhelin 03 311 77800
Tomi Koski, erikoisalajohtaja