2.5.2019
• Tiedote päivitetty: 4.9.2019
Yhtenäistämme vastauskäytäntöjä verenkuvatutkimuksissa toiminta-alueellamme, minkä vuoksi osatutkimuksiin ja vastauskäytäntöihin tulee muutoksia.
2474 B –PVK Perusverenkuva ja
trombosyytit
B –PVK-tutkimuksessa otetaan käyttöön
seuraavat uudet osatutkimukset.
E –RDW
RDW (red cell distribution width) kuvaa
punasolujen koonvaihtelua. RDW lasketaan verenkuvalaitteen antamasta
punasolujen kokojakaumasta ja se täydentää MCV-arvon tulkintaa. Normaalisti
punasolut ovat kohtalaisen tasakokoisia ja RDW on matala (viitevälit alla).
Joissakin tiloissa punasolujen koko vaihtelee merkittävästi (= anisosytoosi) ja
tämä näkyy RDW:n nousuna. Tällaisia tiloja ovat mm. raudanpuuteanemia (tai sen
hoito), vitamiininpuutoksesta johtuvat anemiat sekä myelodysplastinen
syndrooma. Sen sijaan esimerkiksi aplastisessa anemiassa RDW voi olla normaali.
| Ikäryhmät | Viitevälit |
| alle 1 kk | alle 17% |
| 1 kk – alle 2 v | alle 16% |
| 2 v – alle 17 v | alle 15% |
| Miehet | alle 14% |
| Naiset | alle 15% |
B –EryBla
Tumalliset punasolut eli erytroblastit
ovat punasolujen esiasteita, joita esiintyy normaalisti verenkierrossa vain
vastasyntyneillä ensimmäisten elinpäivien aikana. Vanhemmilla lapsilla ja
aikuisilla niitä ei normaalisti veressä ole. Erytroblastien esiintyminen
verenkierrossa vastasyntyneisyyskauden jälkeen voi liittyä esimerkiksi
hemolyyttiseen anemiaan (kiihtynyt punasolutuotanto), luuytimen toipumiseen
sytostaattihoitojen jälkeen, luuytimen infiltraatioon tai ekstramedullaariseen
hematopoieesiin.
| Aikuiset | viiteväli alle 0.02 x 109/l |
2225 B –Diffi Leukosyytit,
erittelylaskenta
B –Diffi-tutkimus poistuu erikseen
tilattavana tutkimuksena. Haluttaessa leukosyyttien erittely, tilataan jatkossa
B –TVK (Täydellinen verenkuva, numero 3696) joka sisältää sekä B –PVK että B –Diffi
–tutkimukset.
3696 B –TVK Täydellinen verenkuva
Leukosyyttien erittelylaskennassa otetaan
lapsille käyttöön Tykslabin materiaaliin pohjautuvat viitevälit. Aikuisten
viitevälit säilyvät ennallaan.
|
| Neut % | Eos % | Baso % | Mono % | Lymf % | Neut x109/l | Eos x109/l | Baso x109/l | Mono x109/l | Lymf x109/l |
| Lapset |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| vastas | 38-78 | 2-10 | 0-1 | 0-6 | 20-
36 | 2.3-
19 | 0.1-2.4 | 0.0-
0.2 | 0.0-
1.4 | 1.2-
8.6 |
| 1-4vk | 20-47 | 3-10 | 0-1 | 0-9 | 40-
70 | 1.2-
11 | 0.2-2.4 | 0.0-
0.2 | 0.0-
2.2 | 2.4-17 |
| 1kk-2v | 17-41 | 3-10 | 0-1 | 0-5 | 45-
75 | 1.0-
7.0 | 0.2-1.7 | 0.0-
0.2 | 0.0-
0.9 | 2.7-13 |
| 2-5v | 29-54 | 0-3 | 0-1 | 0-5 | 35-
65 | 1.2-
5.4 | 0.0-0.3 | 0.0-
0.1 | 0.0-
0.5 | 1.4-
6.5 |
| 5-11v | 35-70 | 0-3 | 0-1 | 0-4 | 30-
50 | 1.4-
7.0 | 0.0-0.3 | 0.0-
0.1 | 0.0-
0.4 | 1.2-
5.0 |
| 11-17v | 40-75 | 0-3 | 0-1 | 0-5 | 25-
45 | 1.6-
7.5 | 0.0-0.3 | 0.0-
0.1 | 0.0-0.5 | 1.0-
4.5 |
| Aikuiset | 37-75 | 1-6 | 0-1 | 3-11 | 23-
53 | 1.6-
6.2 | 0.01-0.45 | 0.01-0.09 | 0.2-
0.8 | 1.2-
3.5 |
Leukosyyttien erittelylaskenta vastataan,
kuten tähänkin saakka, ensisijaisesti verenkuvalaitteen tulosten perusteella.
Mikäli verenkuvalaite ei pysty erittelyä luotettavasti tekemään tai laitteen
tulosten perusteella epäillään näytteessä poikkeavia soluja, tehdään erittely
mikroskopian perusteella. Mikroskooppisessa erittelylaskennassa vastataan vain eri
solutyyppien prosenttiosuudet. Muutoksena aiempaan neutrofiilejä ei jatkossa
eritellä enää sauva- ja liuskatumaisiin vaan nämä lasketaan yhteen. Sekä kansainvälisen
kirjallisuuden että oman kokemuksen perusteella sauvatumaisten laskenta on
huonosti toistettavaa sekä eri työntekijöiden kesken että myös saman
työntekijän toistamana.
3238 B –Neut Neutrofiilit
B –Neut tutkimuksen vastauskäytäntö säilyy
ennallaan. Asiakkailta tulleiden kyselyiden vuoksi muistutetaan, että B –Neut
tutkimuksen yhteydessä vastataan aina automaattisesti myös B –PVK tutkimus,
joten erillistä B –PVK pyyntöä ei tarvita. B –Neut-tulos vastataan ensisijaisesti
verenkuvalaitteen tuloksen perusteella. Tulos sisältää tällöin myös
neutrofiilien varhaismuodot (metamyelosyytit, myelosyytit ja promyelosyytit).
Mikäli verenkuvalaite ei pysty neutrofiilejä luotettavasti laskemaan, tehdään
mikroskooppinen erittelylaskenta, josta vastataan ainoastaan eri valkosolujen
prosenttiosuudet, ei absoluuttisia arvoja.
2581 B –Retik Retikulosyytit
Retikulosyyttien osatutkimuksiin otetaan
uutena käyttöön retikulosyyttien hemoglobiinin määrä (E –RetHe). E -RetHe
kuvastaa sillä hetkellä punasolutuotannon käytössä olevan raudan määrää.
Normaalisti retikulosyyttien hemoglobiinin määrä on hieman korkeampi (noin 2 -5
pg) kuin kypsien punasolujen. Raudanpuuteanemiassa retikulosyyttien
hemoglobiinin määrä on matala mutta korkeampi kuin kypsien punasolujen, sen
sijaan toiminnallisessa raudanpuutteessa retikulosyyttien hemoglobiinin määrä
on usein samalla tasolla tai matalampi kuin kypsissä punasoluissa. Retikulosyyttien
hemoglobiinin määrää voidaan käyttää näissä tiloissa myös hoitovasteen
varhaiseen arviointiin: RetHe nousee nopeasti normaalille tasolle onnistuneen hoidon
seurauksena. E-RetHe viiteväli on peräisin kirjallisuudesta (Pekelharing et al
2010, Sysmex Journal International 20(1)) ja se on tarkistettu omalla materiaalilla.
| Aikuiset | Viiteväli 32 – 39 pg |
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta
pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi.
Tiedustelut
Asiakaspalvelu ja neuvonta, puh. 03 311
77800
Tomi Koski, hematologian erikoisalajohtaja
