Suosittelemme maskin käyttöä laboratoriossa asioidessasi, mikäli sinulla on hengitystieinfektion oireita. Saavuthan laboratorioon vasta juuri ennen sinulle varattua aikaa.
Varaa aika puhelimitse
Kanta-Häme, Keski-Suomi, Pirkanmaa ja Päijät-Häme (Arkisin ma-pe klo 7-18)
Blueprint Geneticsista tilattaviin tutkimuksiin tulee arviolta 2–3 viikon vastausviive. Viive koskee kaikkia tutkimuksia, myös kiireellisinä pyydettyjä. Ongelman tarkka kesto ei ole tiedossa.
Laboratoriotiedote 35/2023 • Muu Suomi, Pirkanmaa, Kanta-Häme, Keski-Suomi, Päijät-Häme, Pohjanmaa/Österbotten
Fimlabin Hemostaasi- ja trombosyyttilaboratorion valikoimasta poistuu vähäisen kysynnän vuoksi kaksi tutkimusta.
Membraaniglykoproteiinit (4432 T -MemGp) Tutkimukseen sisältynyttä osatutkimusta (trombosyyttien membraaniglykoproteiinien GPIbIX ja GPIIbIIIa osoitus) ei enää tehdä. Tutkimukseen sisältynyt trombosyyttien funktiotutkimus (3125 B -TromFu) säilyy tutkimusvalikoimassa. Jos trombosyyttien funktiotutkimuksessa todetaan Bernard Soulierin syndroomaan tai Glanzmannin trombasteniaan sopiva löydös, suositellaan löydöksen varmistamista geneettisellä tutkimuksella.
Von Willebrandin tauti, alatyypitys (4261 Pt-vWD-Sc) Vastaavat tutkimukset sisältyvät trombosyyttien funktiotutkimukseen (3125 B -TromFu), jota voi jatkossa käyttää pyyntönä. Tyypin 2 von Willebrandin taudin alatyypityksessä voi käyttää myös geneettistä jatkotutkimusta (6072 B -vWD2-D von Willebrandin tauti, tyyppi 2, DNA).
Poistuvien tutkimusten sijaan tilattavia tutkimuksia:
3125 B -TromFu
Trombosyytit, funktiotutkimus
Indikaatiot:
– Kliinisesti merkittävä vuototaipumus, joka ei johdu hyytymistekijävajauksesta, trombosytopeniasta tai perustaudista – Bernard-Soulierin taudin tai Glanzmannin trombastenian epäily – Tyypin 2B von Willebrandin taudin epäily
Menetelmä:
Trombosyyttien aggregaatiovasteen mittaaminen eri laukaisuaineilla (LTA, gold standard -menetelmä)
Näytetiedot:
Tutkimusta ei voi tehdä lähetetystä näytteestä. Tilaavan yksikön tulee ohjeistaa potilasta varaamaan näytteenottoaika Hemostaasi- ja trombosyyttilaboratoriosta sen jälkeen, kun lähete on saapunut laboratorioon.
Tulos valmiina:
Kahdessa viikossa näytteen ottamisesta
Tulkinta:
Lausunto
6072 B -vWD2-D
von Willebrandin tauti, tyyppi 2, DNA
Indikaatiot:
Tyypin 2 von Willebrandin taudin jatkotutkimus
Menetelmä:
Sekvensointi (alihankintatutkimus)
Näytetiedot:
6 ml EDTA-verta
Tulos valmiina:
Kuuden kuukauden kuluessa
Tulkinta:
Lausunto
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
Tiedustelut
Asiakaspalvelu ja neuvonta ammattilaisasiakkaille, p. 03 311 77800 (Pohjanmaalla p. 041 7314 786)
Hemostaasi- ja trombosyyttilaboratorio, p. 044 472 8393
Vähentyneen näytteenoton palvelutarpeen takia Ruoveden laboratorion aukiolopäivät ja palvelut muuttuvat 3.4 2023 alkaen. Laboratorio palvelee maanantaista 3.4.2023 alkaen arkisin seuraavasti:
Maanantaisin klo 8–14 Tiistaisin klo 8–14 Torstaisin klo 8–14
Ruoveden laboratorion osoite on Palmenintie 1, 34600 Ruovesi.
Vaikka aukiolopäivät vähenevät, haluamme palvella asiakkaitamme entistä joustavammin ottamalla käyttöön asioinnin myös ilman ajanvarausta. Ruoveden laboratorio palvelee siten 3.4.2023 alkaen maanantaisin, tiistaisin ja torstaisin ajanvarauksella klo 8–12 ja ilman ajanvarausta klo 12–14 välisenä aikana.
Ruoveden laboratoriossa on aiemmin otettu myös vähäisiä määriä gynekologisia näytteitä ja sieniviljelynäytteitä. Riittävän osaamisen ja näytteen hyvän laadun takaamiseksi nämä näytteenotot keskitetään muihin Fimlabin toimipisteisiin, esimerkiksi Mäntän tai Virtojen toimipisteisiin.
Vähentyneen näytteenoton palvelutarpeen takia Ruoveden laboratorion aukiolopäivät ja palvelut muuttuvat 3.4 2023 alkaen. Laboratorio palvelee maanantaista 3.4.2023 alkaen arkisin seuraavasti:
Maanantaisin klo 8–14 Tiistaisin klo 8–14 Torstaisin klo 8–14
Ruoveden laboratorio palvelee osoitteessa Palmenintie 1, 34600 Ruovesi.
Vaikka aukiolopäivät vähenevät, haluamme palvella asiakkaitamme entistä joustavammin ottamalla käyttöön asioinnin myös ilman ajanvarausta. Ruoveden laboratorio palvelee siten 3.4.2023 alkaen maanantaisin, tiistaisin ja torstaisin ajanvarauksella klo 8–12 ja ilman ajanvarausta klo 12–14 välisenä aikana.
Ruoveden laboratoriossa on aiemmin otettu myös vähäisiä määriä gynekologisia näytteitä ja sieniviljelynäytteitä. Riittävän osaamisen ja näytteen hyvän laadun takaamiseksi nämä näytteenotot keskitetään muihin Fimlabin toimipisteisiin, esimerkiksi Mäntän tai Virtojen toimipisteisiin. Kaikki Fimlabin toimipisteet ja aukioloajat löytyvät osoitteesta www.fimlab.fi/toimipisteet-ja-aukioloajat.
i-STAT ja i-STAT Alinity laitteiden kanssa käytettävän E3+ testikasetin myynti loppuu.
Lisäksi testikasettia ei ole mahdollista käyttää ollenkaan seuraavan ohjelmistopäivityksen jälkeen. i-STAT mallin ohjelmistopäivitykset tehdään kesäkuun alussa ennen juhannusta ja i-STAT Alinity mallin päivitys on juhannuksen jälkeen heinäkuun puoliväliin mennessä.
Testikasetteja voi tilata varasto/apteekki toimijalta niin kauan kuin niitä on saatavissa. Sen jälkeen suosittelemme siirtymään korvaavaan CHEM8+ kasettiin. CREA kasettia on edelleen mahdollista tilata erillisenä.
RhD neg punasoluista ja erityisesti O RhD neg punasoluista on usein pulaa. Huonosta saatavuudesta johtuen verikeskuksen O RhD neg punasolujen varaston koko on rajallinen. Tämän vuoksi ohjeistusta on muutettu yhdessä yliopistollisten sairaaloiden verikeskuksien ja Veripalvelun kanssa. Ohjeistus perustuu muissa maissa saatuihin kokemuksiin. Uusi ohjeistus löytyy Kustannus Oy Duodecimin julkaisemasta Verensiirto-oppaasta. Se on saatavilla tällä hetkellä Terveys-portista: https://www.terveysportti.fi/apps/dtk/vso/article/vso00070#T3. Paperinen Verensiirto-opas julkaistaan lähiviikkoina.
Oheisessa taulukossa on kerrottu ne tilanteet, joissa RhD neg potilaalle joudutaan siirtämään RhD pos punasoluja. Ohjeistuksen mukaan päätöksen tekee verikeskus. Anti-D suojausta ei käytetä näissä tilanteissa. Jos verensiirtojen tarve jatkuu, siirrytään RhD neg punasolujen käyttöön 3 vrk:n kuluessa. Taulukossa mainittu kokoveri on käytössä tällä hetkellä vain Lahden verikeskuksessa.
Vasta-aineiden seulonnan tekemistä suositellaan uudelleen 1–2 kuukauden kuluttua mahdollisen anti-D immunisaation osoittamiseksi.
Poikkeustilanteet, joissa RhD pos punasoluja voidaan siirtää RhD neg potilaalle lukuun ottamatta potilaita, joilla on todettu anti-D-vasta-aine:
Hätäverensiirrot, kun O RhD neg punasolujen saatavuus on rajallinen.
O RhD pos punasolut miehille ja kaikille yli 50-vuotiaille.
O RhD pos punasolut tytöille ja fertiili-ikäisille naisille ainoastaan henkeä uhkaavissa tilanteissa, jos O RhD neg punasoluvalmisteita ei ole saatavissa.
Massiivivuodot
Miehille ja kaikille yli 50-vuotiaille viimeistään 6–8 punasoluvalmisteen jälkeen siirrytään RhD pos, ensisijaisesti oman ABO-ryhmän mukaisiin valmisteisiin.
Ensihoidossa on siirretty O RhD pos kokoverta.
Hätäverensiirroissa O RhD pos punasolut heti, kun on tieto, että potilas on jo saanut ensihoidossa O RhD pos kokoverta.
Oman ABO-ryhmän mukaiset RhD pos punasolut heti, kun veriryhmä on saatu määritettyä ja varmistettua.
Kiireelliset verensiirrot, kun verikeskuksen RhD neg punasolujen varastotaso laskee alle sairaalakohtaisen kriittisen rajan.
Miehille ja kaikille yli 50-vuotiaille potilaille oman ABO-ryhmän mukaiset RhD pos valmisteet.
Teemme huoltotöitä palvelinympäristössämme, minkä seurauksena Fimlabin järjestelmissä on käyttökatkoja torstaina 23.3. klo 20–23. Pahoittelemme katkosta aiheutuvaa haittaa.
TAYS sairaaloiden, TAYS Sydänsairaalan ja Coxan osalta käyttökatko vaikuttaa seuraavasti:
Katkon aikana Uranus/Ariel – WebFimlab työpöytäintegraatio ei toimi.
Potilaan aiemmat tulokset ja sähköiset EKG-rekisteröinnit ovat käytettävissä WebFimlabissa.
Veritilaukset täytyy tehdä katkon aikana paperilla. Sopivuusnäytepyynnöistä tulee soittaa kuten muistakin näytteistä. Käytettävät lähetteet löytyvät PSHP:n lomakerekisteristä sekä Fimlabin verkkosivuilta kohdasta Ohjekirja-Lähetteet.
Laboratoriotutkimuksia ei voi tilata katkon aikana WebFimlabista, hoitoyksiköt tekevät pyynnöt paperilähetteille ja soittavat noudettavista näytteistä. Käytettävät lähetteet löytyvät PSHP:n lomakerekisteristä sekä Fimlabin verkkosivuilta kohdasta Ohjekirja-Lähetteet.
Vierilaitteiden (ABL, I-stat) tulokset siirtyvät katkon jälkeen WebFimlabiin.
Cobas Liat: Näytteet tulee analysoida henkilötunnuksella katkon aikana, mikäli näytetarroja ei ole saatu tulostettua etukäteen. Tulokset eivät siirry potilastietojärjestelmään katkon aikana. Jos tulos halutaan jälkikäteen potilastietojärjestelmään, esim. tartuntatauti-ilmoituksen (positiiviset Inf A&B, RSV+SARS-CoV-2) tai Kanta-arkistoitumisen takia, tulee häiriön jälkeen tehdä pyyntö järjestelmään ja toimittaa seuraavat tiedot (hetu, nimi, pvm, kellonaika, tulokset) laboratorioon. Laboratoriossa voidaan vastata tutkimus käsin jälkikäteen. Tarkempi ohjeistus toimitetaan yksiköihin.
Mahdollisista katkon jälkeisistä laboratorion järjestelmiin liittyvistä ongelmista pyydetään olemaan normaaliprosessin mukaisesti yhteydessä käyttötukeen.
Teemme huoltotöitä palvelinympäristössämme, minkä seurauksena Fimlabin järjestelmissä on käyttökatko torstaina 23.3. klo 20–23. Pahoittelemme katkosta aiheutuvaa haittaa.
Pirkanmaan hyvinvointialueen terveydenhuollon organisaatioiden osalta käyttökatko vaikuttaa seuraavasti:
Katkon aikana WebFimlab työpöytäintegraatio ei toimi. Digitaaliset EKG-rekisteröinnit eivät ole näin ollen käytettävissä WebFimlabin kautta. Katkon aikana löydöksistä voi tarvittaessa konsultoida alueen erikoissairaanhoitoa, jolla on pääsy EKG-näkymään myös katkon aikana.
Myöskään Omamittaus -toiminnallisuus ei ole käytettävissä katkon aikana.
Oman organisaation laboratoriotutkimustulokset ovat nähtävissä normaalisti omasta potilastietojärjestelmästä.
Mahdollisista katkon jälkeisistä laboratorion järjestelmiin liittyvistä ongelmista yhteydenotot normaalisti oman käyttötuen, sovellustuen tai potilastietojärjestelmän pääkäyttäjän kautta Fimlabin tietohallintoon.
Vaikka testi pysyy ennallaan, laitemuutoksesta johtuen IgG- ja IgM-tulostasot nousevat hieman ja matalia positiivisia tuloksia voidaan saada aiempaa enemmän. Laaduntarkkailukierrosten perusteella tulostasossa ollaan kuitenkin lähempänä laaduntarkkailukierrosten tuloskonsensusta. Tulosten kliininen tulkinta, ks. Fimlabin sähköinen ohjekirja.
Tulosten raja-arvot säilyvät ennallaan. IgG:ssä negatiivisiksi tulkittavat alle 10 BU/ml numeeriset tulokset ilmoitetaan jatkossa muodossa ”ALLE 10 BU/ml” ja korkeat yli 100 BU/ml tulokset muodossa ”YLI 100 BU/ml”. Vastaukseen liitetään aina lausunto.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
Tiedustelut
Asiakaspalvelu ja neuvonta ammattilaisasiakkaille, p. 03 311 77800 (Pohjanmaan alueella p. 041 7314 786).
Hatanpään laboratoriossa alkaa maanantaina 13.3.2023 hengitystieinfektionäytteiden ottaminen. Aikoja on saatavilla toistaiseksi kolmena päivänä viikossa ma, ke ja to iltapäivisin klo 13 alkaen.
Näytteenottoon voi tulla vain ammattilaisen ajanvarauksella, asiakas ei siis voi varata aikaa itse. Ajanvaraus tehdään Vihta-järjestelmällä. Ajanvarauskirja löytyy Vihdasta nimellä: Hoitoyksiköiden käyttöön (Tampere): infektionäytteenotto.
Näytteenotto tapahtuu Hatanpään laboratorion tiloissa, mutta sellaisessa näytteenottohuoneessa, joka on hieman erillään odotusaulasta. Huoneeseen on opasteet. Asiakas ilmoittautuu normaalisti laboratorioon tullessaan.
Suosittelemme maskin käyttöä näytteenottoon tultaessa.
Infektionäytteenotossa otetaan seuraavia tutkimuksia: 56466 CoInRSV 6466 CV19NhO 92539 InABRSV
20956 RVirNhO 9877 RBaktNhO 26446 NCovNho
Tiedustelut
Asiakaspalvelu ja neuvonta ammattilaisasiakkaille p. 03 31177800
Laboratoriotiedote 26/2023 • Muu Suomi, Pirkanmaa, Kanta-Häme, Keski-Suomi, Päijät-Häme, Pohjanmaa/Österbotten
Uusi menetelmä proteiini S -vajauksen diagnostiikkaan otetaan käyttöön 16.3.2023 alkaen. 4000 P -PS-AgV -tutkimuksen etuna on, että tulos on luotettava myös suoran oraalisen antikoagulanttihoidon aikana (suorat trombiini- ja FXa-estäjät). Jatkossa Tromboositaipumuksen selvittely -paketin (4569 B -Trombot) yhteydessä tutkitaan 4000 P -PS-AgV -tutkimus aiemman 4449 P -PS -tutkimuksen sijaan. 4449 P -PS säilyy tutkimusvalikoimassa jatkotutkimuksena.
Koska vain proteiini S:n vapaalla fraktiolla on biologista aktiivisuutta, mittaavat proteiini S:n aktiivisuus (P -PS) ja vapaa fraktio (P -PS-AgV) periaatteessa samaa asiaa ja ovat alentuneet perinnöllisessä proteiini S -vajauksessa. Harvinaisessa tyypin II proteiini S -vajauksessa proteiini S:n vapaa fraktio on kuitenkin normaali proteiini S:n aktiivisuuden ollessa alentunut, jolloin ko. vajaus ei tule ilmi P -PS-AgV -tutkimuksella. Mikäli kliinisesti on vahva epäily proteiini S -vajauksesta esim. tukos- tai sukuanamneesin perusteella, voidaan diagnostiikkaa täydentää tarvittaessa P -PS -tutkimuksella.
Reagenssin saatavuusongelmasta johtuen tutkimuksessa 2084 Sw-Cl (Kloridi, hiki; “hikikoe”) on toistaiseksi tuotantokatkos. Ennen 9.3.2023 varatut ajat pystytään vielä toteuttamaan.
Tuotantokatkos päättyy korvaavan tutkimuksen 3045 Pt-Hiki-R käyttöönottoon kevään/kesän 2023 aikana, tarkemmasta aikataulusta tiedotetaan myöhemmin.
Kystisen fibroosin geenitesti on katkoksen aikana normaalisti tilattavissa (Pirkanmaalla ja Kanta-Hämeessä pyyntö 9749 B-DNAmut ja Keski-Suomessa 9852 B-DNAmut. Pyyntöön kirjataan tutkimusindikaatio, tutkimusnimike B-CFTR-D sekä pyytävän lääkärin nimi yhteystietoineen).
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
Tiedustelut
Asiakaspalvelu ja neuvonta ammattilaisasiakkaille, p. 03 311 77800
Laboratorion näytteenottopisteissä ei oteta tikkunäytteitä miesten virtsaputkista. Mikäli miehen virtsaputkesta tarvitaan näyte tutkimukseen Neisseria gonorrhoeae, viljely ja nieluviljely (1506 -GcVi) näytteenotto tulee toteuttaa hoitoyksikössä.
Klamydia- ja tippuridiagnostiikassa käytetään ensisijaisesti nukleiinihapon osoitustutkimuksia (1738 -CtNgNhOja4816 U -CtNgNhO), joten viljelynäyte on perusteltu vain erityistapauksissa. Miespotilaan urethriitin aiheuttajan selvittelyssä virtsanäytteestä tehtävä tutkimus (4816 U -CtNgNhO) toimii hyvin.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
Tiedustelut
Asiakaspalvelu ja neuvonta ammattilaisasiakkaille, p. 03 311 77800 (Pohjanmaan alueella p. 041 7314 786).
Fimlabin mikrobiologian keskuslaboratoriossa tehtävän ”Cytomegalovirus, nukleiinihappo” tutkimuksen (4777 P-CMVNh) vastaustapa on muuttunut 6.3.2023 alkaen. Jatkossa kvantitatiivinen tulos ilmoitetaan suoraan tuloksena, aiemmin kvantitatiivinen tulos ilmoitettiin lausunnossa.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
Tiedustelut
Asiakaspalvelu ja neuvonta ammattilaisille, p. 03 311 77800
Fimlabs genetiklaboratorium tar i bruk undersökningen omfattande NGS (Next Generation Sequencing) tumörprofilering fr.o.m. 28.2.2023.
Med hjälp av den omfattande genpanelen kan man samtidigt bestämma olika typer av DNA- och RNA-förändringar i flera hundra gener i tumörprov med hjälp av ett NGS-test. Den omfattande genpanelundersökningen producerar mer omfattande kliniskt betydande information om tumörgenomet som stöd för vårdbesluten. Undersökningen görs med hjälp av Illumina TruSight™ Oncology 500 (TSO500) NGS-panelen. Med hjälp av undersökningen får man information om kliniskt betydande genomförändringar, relaterade målinriktade läkemedel och kliniska läkemedelsundersökningar.
23404 Ts-TuPa500
Omfattande NGS tumörprofilering DNA+RNA (523+55 gener)
Innehåll:
SNV, indel, genfusioner, splice-förändringar, TMB och MSI
23405 Ts-TSO500D
Omfattande NGS tumörprofilering DNA (523 gener)
Innehåll:
SNV, indel, TMB och MSI
23406 Ts-TSO500R
Omfattande NGS tumörprofilering RNA (55 genfusioner)
Innehåll:
genfusioner och splice-förändringar
Metod:
NGS
Provuppgifter:
Paraffinblock och HE-glas
Resultat färdigt:
Cirka fyra veckor från provets ankomst till laboratoriet.
Tolkning:
Ett utlåtande ges om undersökningen där man rapporterar de kliniskt betydande förändringarna och de relaterade målinriktade läkemedlen och kliniska läkemedelsundersökningarna.
Tilläggsinformation
Detaljerad information om undersökningar och tolkningar ber vi er kontrollera i den elektroniska handboken fimlab.fi/ohjekirja. Priserna på undersökningarna kan kontrolleras hos Fimlabs försäljningsorganisation: myynti[at]fimlab.fi
Förfrågningar
Kundrådgivning för professionella i Österbotten, tel. 041 7314 786
Mauri Keinänen, direktör för specialområdet genetik
Fimlabin genetiikan laboratoriossa otetaan käyttöön 28.2.2023 alkaen laaja NGS tuumoriprofilointi -tutkimus (Next Generation Sequencing).
Laajan geenipaneelin avulla kasvainnäytteistä pystytään määrittämään yhdellä NGS-menetelmään perustuvalla testillä erityyppisiä DNA- ja RNA-muutoksia useasta sadasta geenistä samanaikaisesti. Laaja geenipaneelitutkimus tuottaa aiempaa laajemmin kliinisesti merkittävää tietoa kasvainten genomista hoitopäätösten tueksi. Tutkimus tehdään käyttäen Illumina TruSight™ Oncology 500 (TSO500) NGS-paneelia. Tutkimuksen avulla saadaan tietoa kliinisesti merkittävistä genomin muutoksista, niihin liittyvistä täsmälääkkeistä ja kliinisistä lääketutkimuksista.
23404 Ts-TuPa500
Laaja NGS tuumoriprofilointi DNA+RNA (523+55 geeniä)
Sisältö:
SNV:t, indelit, geenifuusiot, splice-muutokset, TMB ja MSI
23405 Ts-TSO500D
Laaja NGS tuumoriprofilointi DNA (523 geeniä)
Sisältö:
SNV:t, indelit, TMB ja MSI
23406 Ts-TSO500R
Laaja NGS tuumoriprofilointi RNA (55 geenifuusiota)
Sisältö:
geenifuusiot ja splice-muutokset
Menetelmä:
NGS
Näytetiedot:
Parafiiniblokki ja HE-lasi
Tulos valmiina:
Noin neljän viikon kuluttua näytteen saapumisesta laboratorioon.
Tulkinta:
Tutkimuksesta annetaan lausunto, jossa raportoidaan kliinisesti merkittävät muutokset ja niihin liittyvät täsmälääkkeet ja kliiniset lääketutkimukset.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja. Tutkimusten hinnat ovat tarkistettavissa Fimlabin myyntiorganisaatiosta myynti[at]fimlab.fi.
Tiedustelut
Asiakaspalvelu ja neuvonta, p. 03 311 77800 (Pohjanmaan alueella p. 041 7314 786).
