Suosittelemme maskin käyttöä laboratoriossa asioidessasi, mikäli sinulla on hengitystieinfektion oireita. Saavuthan laboratorioon vasta juuri ennen sinulle varattua aikaa.
Uusi tutkimus fosfolipidivasta-aineille (6490 P -PLAb)
Fimlab yhdenmukaistaa tutkimusvalikoimaansa ja keskittää
fosfolipidivasta-ainetutkimusten tekemisen Fimlabin pääkaupunkiseudun
hemostaasi- ja trombosyyttilaboratorioon Tikkurilaan 4.12.2020. Muutoksen
yhteydessä otetaan käyttöön uusi tutkimusnimike 6490 Fosfolipidi, vasta-aineet (P -PLAb). Tutkimusnimike 3607 S -PLAb
poistuu käytöstä.
Tutkimus sisältää lupusantikoagulantti-, kardiolipiini- ja
beeta-2-glykoproteiinitutkimukset, joten P -LupusAk -tutkimusta (3578) ei
tarvitse jatkossa tilata erikseen. Kyseinen 6490
P -Plab -tutkimuspaketti sisältyy 4569 B -Trombot -tutkimukseen, joten sen
yhteydessä fosfolipidivasta-ainetutkimuksia ei tarvitse tilata erikseen.
Kardiolipiini- ja beeta-2-glykoproteiinivasta-aineet
tutkitaan jatkossa sitraattiplasmanäytteestä, eli niiden näytemuoto ja
tutkimusnumerot muuttuvat. Näytteiden säilytys, kuljetus ja esikäsittely
muuttuvat hemostaasinäytteiden mukaisiksi. Viitealueet pysyvät ennallaan.
Tutkimuspyyntö sisältää muutamia pakollisia kysymyksiä
asioista, jotka voivat vaikuttaa tulosten tulkintaan. Tutkimuksista annetaan
lausunto.
Tutkimuspaketin sisältö ja viitealueet:
6490
P -PLAb
Viitealueet
4425
P -LuakRVV
<1.16
4426
P -LuakPTT
<1.16
6495
P -KardAbG
<10 GPL
6496
P -KardAbM
<10
MPL
6494
P -B2GPAbG
<7 U/ml
6493
P -B2GPAbM
<7 U/ml
Tiedustelut Hemostaasilaboratorio, p. 044 472 8393 / Asiakaspalvelu ja neuvonta, p. 03-311 77800
Tukostaipumustutkimukset
Tukostaipumuksen selvittely -tutkimuksen voi jatkossa
tilata vain numerolla 4569 B -Trombot
(vanhaa, poistuvaa tutkimusta 4025 P -Trombot ei voi tämän jälkeen enää tilata).
B -Trombot -pakettiin kuuluvat kardiolipiini- ja
beeta-2-glykoproteiinivasta-aineet tutkitaan jatkossa sitraattiplasmanäytteestä,
eli niiden näytemuoto ja tutkimusnumerot muuttuvat (seeruminäytettä ei enää
tarvita). Viitealueet pysyvät ennallaan. Annettavassa lausunnossa huomioidaan
kaikki alla mainitut tutkimukset.
B -Trombot -paketin rakenne 4.12.2020 alkaen:
4569
B
-Trombot
4410
B
-FV-D
1920
B
-FII-D
1731
P
-TT
4520
P
-TT-INR
1103
P
-AT3
3435
P
-PC
4449
P
-PS
4425
P -LuakRVV
4426
P -LuakPTT
6495
P
-KardAbG
6496
P
-KardAbM
6494
P
-B2GPAbG
6493
P -B2GPAbM
2782
P -Trombai
Tiedustelut Hemostaasilaboratorio, p. 044 472 8393 / Asiakaspalvelu ja neuvonta, p. 03-311 77800
Hyytymistekijä V:n ja protrombiinin geenien DNA-tutkimukset
Hyytymistekijä V:n ja protrombiinin geenienmutaatiotutkimuksia (4410 B -FV-D,
1920 B -FII-D) ei voi pyytää 4.12.2020 alkaen enää erikseen, vaan ne tulee
pyytää yhdessä käyttäen pyyntöä 10151 B
-FVFII-D. Tutkimuksesta annetaan lausunto.
Tämä uusi tutkimuspaketti sisältyy myös B -Trombot (4569)
-tutkimukseen, joten sen yhteydessä näitä tutkimuksia ei tarvitse tilata
erikseen.
Tiedustelut Hemostaasilaboratorio, p. 044 472 8393 / Genetiikka p. 03 311 75424 / Asiakaspalvelu ja neuvonta, p. 03-311 77800
Fibrinogeenin (1399 P-Fibr) viitealue muuttuu
Fibrinogeenin viitealue on 4.12.2020 lähtien 2,0-4,0 g/l.
Tiedustelut Hemostaasilaboratorio, p. 044 472 8393 / Asiakaspalvelu ja neuvonta, p. 03-311 77800
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
Tomi Koski, erikoisalajohtaja Leena Hiltunen, asiantuntijalääkäri, Hemostaasi- ja trombosyyttilaboratorio
COVID-19-näytteistä EI voida tehdä muita NhO-tutkimuksia kuten respiratoristen virusten tai bakteerien osoitustestejä. Tämä johtuu kevääseen verrattuna huomattavasti suuremmista näytevolyymeistä eikä täten muiden testien tekeminen COVID-näytteistä ole mahdollista hidastamatta analysoinnin kulkua merkittävästi.
Jokaiseen respiratoriseen osoitustestiin tarvitaan siis oma näyte ja omat pyynnöt.
DPYD-geeni koodaa dihydropyrimidiinidehydrogenaasi (DPD)-entsyymiä, joka on fluoropyrimidiinilääkkeiden metabolian nopeutta rajoittava entsyymi. Perinnöllinen DPD:n puutos hidastaa kyseisten lääkeaineiden metaboliaa ja altistaa niiden aiheuttamille vakaville haittavaikutuksille. EMA (European Medicines Agency) suosittaa perinnöllisen DPD:n puutoksen selvittämistä ennen fluoropyrimidiini-syöpälääkehoidon aloittamista. Tähän saakka tutkimuksia on voitu tilata genetiikan yleisnimikkeellä. Eri laajuisille tutkimuksille otetaan nyt käyttöön omat nimikkeet.
DPYD-geenin varianttien tutkimus, B -DPYD-D, 14379
Tehdään 20.10.2010 alkaen Fimlabin laboratoriossa ja tutkimus tilataan kyseisellä nimikkeellä.
Tekopaikka muuttuu Tykslabista
Fimlabiksi, ja tutkimus laajenee käsittämään aiemman alihankintalaboratoriotutkimuksen
neljän variantin sijaan seuraavat kuusi kyseisen geenin varianttia:
Nimike otetaan käyttöön mahdollistamaan kyseisen geenin laajemman tutkimuksen tilaamisen omalla nimikkeellään.
Laaja tutkimus sisältää DPYD-geenin eksonien sekvensoinnin sekä kopiolukuanalyysin. Tutkimus tehdään AMC laboratoriossa Amsterdamissa. Tutkimuksen tilauksen yhteydessä tulee täyttää myös esitäytetty alihankintalaboratorion lähete, joka on tulostettavissa Fimlabin sähköisen ohjekirjan kautta. Näytteenoton tulee tapahtua ma-ke. Näyte ja täytetty alihankintalaboratorion paperilähete on toimitettava näytteenottopäivänä viiveettä Tampereen keskuslaboratorion lähtevien näytteiden työpisteeseen.
Tiedustelut
Sairaalageneetikot Leena Huhti 041 730 6148 ja Ritva Karhu 050 347 6382
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista, näyteputkista ja tilaamisesta löytyvät sähköisestä Fimlabin ohjekirjasta www.fimlab.fi/ohjekirja. Tutkimusten hinnat ovat tarkistettavissa Fimlabin myyntiorganisaatiosta myynti(at)fimlab.fi.
Metadonin seulontamääritys siirtyy alihankinnasta omaan tuotantoon ja sisällytetään 28.10. lähtien tutkimukseen 4221 U -Huum-O. 2335 U -Metad-O on myös yksittäin pyydettävissä, cut-off 300 ng/ml. Samassa yhteydessä U -Krea lisätään U -Huum-O:n osaksi sekä liitetään yksittäisiin seulontapyyntöihin tai niistä muodostuvaan kokonaisuuteen antamaan tietoa näytteen analyysikelpoisuudesta ja negatiivisten seulontatulosten luotettavuudesta.
Näyteastia vaihtuu terveydenhoidon ja päihdehuollon palvelujen piirissä pyydetyissä virtsan huumausainemäärityksissä kierrekorkilliseen 15 ml:n muoviputkeen. Tarvikkeisiin kuuluvat sinettitarra-arkit säilyvät ennallaan. 50 ml:n pulloihin on vaadittu sinetteihin asiakkaan nimen, henkilötunnuksen, näytteenottopäivämäärän ja valvojan kirjaukset, mutta pienemmissä putkissa näistä voidaan luopua tarran jäädessä asianmukaisesti kohdistettuna väistämättä sinetin alle ilman irtoamismahdollisuutta. Vanhoja näyteastioita voi käyttää vielä 28.10. jälkeen, mutta tällöin sineteissä tulee olla edellä mainitut tiedot merkittyinä. Vaihdos 15 ml:n putkiin on suositeltavaa tehdä mahdollisimman pian.
Jokaista tutkimusta varten otetaan oma A-putki, B-putki on kaikille yhteinen varaputki.
Huumausaineseulontoja voidaan aiemman
käytännön mukaisesti tilata kahdella tavalla:
JOKO pyydetään pakettitutkimuksena
4221 U -Huum-O
Huumeseulonta (kval) sis. U -Amfet-O, U -Bendi-O, U
-Bupre-O, U -Canna-O, U -Koka-O, U -Metad-O, U -Opiaa-O ja U
-Krea
Näytetiedot:
12 ml
+ 12 ml kertavirtsaa sinetöitäviin kierrekorkillisiin A- ja B-putkiin.
Laboratorio tekee U -Huum-O:n positiivisista löydöksistä automaattisesti varmistuspyynnöt, jotka laskutetaan erikseen.
TAI pyydetään yksittäin omilla numeroilla ja vastataan ilman erillistä pyyntöä kertaalleen U -Krea
1055 U -Amfet-O
Amfetamiini ja sen johdannaiset
(kval)
1178 U -Bendi-O
Bentsodiatsepiinit (kval)
4203 U -Bupre-O
Buprenorfiini (kval)
3455 U -Canna-O
Kannabis (kval)
4128 U -Koka-O
Kokaiini (kval)
2335 U -Metad-O
Metadoni (kval)
2435 U -Opiaa-O
Opiaatit (kval)
Näytetiedot:
Yksittäispyynnössä
5 ml + 5 ml ja useampia seulontatutkimuksia kerralla pyydettäessä 12 ml + 12
ml kertavirtsaa sinetöitäviin kierrekorkillisiin A- ja B-putkiin.
Järjestelmä kysyy jokaisen tutkimuksen kohdalla erikseen pakollisen vastauksen vaativan kysymyksen, varmistetaanko positiivinen tulos vai ei. Varmistusanalyysit tehdään vain niistä positiivisista löydöksistä, joihin on kysymyksellä annettu valtuutus.
Nimike- ja numeromuutokset
1872 U -HuumL-O poistuu käytöstä ja tilalle tulee seulonta- ja varmistustutkimus 6472 U -HuumLCt sisältäen noin 200 huume- ja lääkeainetta pl. barbituraatit, gamma ja lakka.
6472 U -HuumLCt
Huume- ja lääkeainetutkimus, laaja, varmistus
Menetelmä:
Nestekromatografia-lentoaikamassaspektrometria/tandem-massaspektrometria (HPLC-QTOF/MS ja LC-MS/MS) ja kaasukromatografia-massaspektrometria (GC-MS)
Näytetiedot:
10 ml + 10 ml kertavirtsaa sinetöitäviin kierrekorkillisiin A- ja B-putkiin. Valvottu näytteenotto. Näyte säilyy jääkaappilämpötilassa noin 3 viikkoa, pidempiaikainen säilytys pakastettuna. Lähetys huoneenlämmössä.
Tulos
valmiina:
Kahden viikon kuluessa
Tulkinta:
Vastaus ilmoitetaan muodossa negatiivinen/positiivinen. Positiivisesta näytteestä ilmoitetaan varmennetusti löydetyt yhdisteet.
Vastasyntyneiden lapsenpihkasta
tehtävä huume- ja lääkeainetutkimus siirtyy Pirkanmaalla ja Kanta-Hämeessä
paperilähetteeltä sähköisesti pyydettäväksi. Keski-Suomessa otetaan vastaavasti
käyttöön Kuntaliiton nimike ja numero tutkimuksen 9459 Me-Huumes tilalle.
Pyynnön 6471 Me-HuumL-O yhteydessä vastataan lisäkysymyksiin äidin käyttämästä
lääkityksestä kahden viikon ajalta ennen synnytystä ja synnytyksen aikana
annetuista lääkeaineista.
6471 Me-HuumL-O
Huume- ja lääkeainetutkimus, osoitus, mekonium
Menetelmä:
Nestekromatografia-lentoaikamassaspektrometria/tandem-massaspektrometria
(HPLC-QTOF/MS ja LC-MS/MS)
Näytetiedot:
2 g mekoniumia kierrekorkillisessa purkissa. Näytteen mukaan ei saa tulla ns. maitokakkaa.
Tulkinta:
Vastaus on lausuntomuotoinen. Tulokset ilmoitetaan muodossa negatiivinen/positiivinen. Positiivisesta näytteestä ilmoitetaan löydetyt yhdisteet ja onko löydös varmistettu sekä HPLC-QTOF/MS että LC-MS/MS-menetelmillä.
Uusi tutkimus
Lääkevalmisteista yleisimmin deksamfetamiini ja lisdeksamfetamiini aiheuttavat positiivisen amfetamiinilöydöksen sekä seulonnassa että varmistuksessa. Lääkityksestä johtuva amfetamiiniosuus ei tule esiin perusvarmistuksella U -AmfetCt vaan löydöksenä raportoidaan pelkästään amfetamiini. Tilannetta voidaan selvittää amfetamiinin enantiomeerit erottavalla erikoistekniikalla arvioiden D- ja L-muotojen suhteen perusteella, viittaako löydös lääkevalmisteen vai laittoman huumausaineen käyttöön.
12494 U -Amf-ena
Amfetamiinin enantiomeerit (D- ja L-muotojen erittely), virtsa
5 ml + 5 ml kertavirtsaa sinetöitäviin kierrekorkillisiin A- ja B-putkiin. Valvottu näytteenotto. Näyte säilyy jääkaappilämpötilassa noin 3 viikkoa, pidempiaikainen säilytys pakastettuna. Lähetys huoneenlämmössä.
Tulos
valmiina:
Kahden viikon kuluessa
Tulkinta:
Tutkimuksesta annetaan lausunto
Yksittäisvarmistusten näytemäärä
Kaikissa yksittäisen aineryhmän tai aineen varmistustutkimuksissa
näytemääräsuositus on 5 ml / putki.
Lisätiedot
Tarkemmat
tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä
ohjekirjasta. Myös huumausainetutkimusten yleisohjeet, paperilähetteet ja
tarviketilauslomake päivitetään vastaamaan uutta käytäntöä 28.10. lähtien.
Tarviketilaukset tehdään muutoin aiemman toimintatavan
mukaisesti, mutta Fimlabin pienemmissä toimipisteissä pyydetään huomioimaan,
että putkea (tuote 142209) on toimitettavissa ainoastaan 1000 kappaleen
paketeissa. Mikäli tarve on paljon vähäisempää, yhteydenotto
materiaalit(at)fimlab.fi.
Komplementterande undersökningar är på pausen, därför att underleverantör laboratoriet kommer att fokusera resurser på att diagnostisera ett nytt coronavirus. Följande undersökningarna analyseras inte: S-C-Def, 3067 P-C4Aktt, 3066 P-C3Aktt, 4941 S-CH100, P-C1qAbG, P-C1q eikä P -SC5b-9.
Ett undantag är P-HAE -underöskning, som ska utföras normalt.
Förfrågningar
Servicenumret för professionella är 03 311 77800
Tapio Seiskari, Chef inom specialområdet (mikrobiologi)
Komplementtitutkimukset ovat tauolla alihankintalaboratoriossa, heidän keskittyessään koronaviruksen diagnostiikan tekemiseen. Tällä hetkellä ei analysoida seuraavia tutkimuksia: S-C-Def, 3067 P-C4Aktt, 3066 P-C3Aktt, 4941 S-CH100, P-C1qAbG, P-C1q eikä P -SC5b-9.
Poikkeuksena P -HAE -tutkimus (Sisältää: P-C1INHBk, P-C1INH, P-C3, P-C4), joka analysoidaan normaalisti.
Fimlab Laboratoriot Oy:ssa asioivien yksityisasiakkaiden laboratoriotulokset siirtyvät Kanta-palveluihin 28.9.2020 alkaen.
Kantaan tallentuvat yksityislääkärin lähetteellä tai ilman lähetettä OmaLabra™ -palvelusta tutkimuksia tilaavien asiakkaiden tiedot ja laboratoriotulokset. Omakannassa asiakas voi tarkastella näitä tietoja itse 1-2 arkipäivän kuluessa tulosten valmistumisesta. Kanta-arkistointi ei koske maksusitoumuksella asioivia asiakkaita.
Tutkimustulosten siirtyminen ja tarkastelu Omakannassa
vaatii asiakkaan suostumuksen. Suostumuksen tiedonsiirtoon tekee asiakas itse
Omakanta-palvelussa. Tutkimustietoja käsitellään luotettavasti ja
turvallisesti. Tiedot on suojattu hyvin, ja ulkopuolinen ei voi nähdä tietoja
ilman asiakkaan etukäteen antamaa lupaa.
Postitamme jatkossakin laboratoriotulosten vastauskirjeen
ja laskun väestötietokannassa olevaan, Suomessa sijaitsevaan ensisijaiseen
osoitteeseen. Mikäli asiakas on hyväksynyt Fimlabin sähköisten laskujen
toimittajaksi OmaPosti-palvelussa, sähköinen vastauskirje toimitetaan sinne
automaattisesti.
Kanta
mahdollistaa sujuvan tiedon välittämisen
Jotta eri terveydenhuollon yksiköt
näkevät asiakkaasta muualla kirjatut terveystiedot, on asiakkaan annettava
suostumuksensa terveystietojensa käyttöön Omakannassa. Tietojen luovuttaminen
mahdollistaa esimerkiksi laboratoriotutkimusten hyödyntämisen eri toimijoiden
välillä. Kun tutkimustulokset ovat kaikkien asiakasta hoitavien ammattilaisten
käytössä, vältytään päällekkäisiltä laboratoriokokeilta.
Mitä
tehdä, jos tiedot eivät siirry tai niissä on virheitä?
Tutkimustulokset
siirtyvät Omakantaan vain, jos asiakas on jossain vaiheessa saanut informoinnin
Kanta-palveluista. Fimlab ei hallinnoi informointeja, kieltoja eikä
suostumuksia. Informoinnin voi asiakas itse kuitata Omakannassa ja myös
suostumukset ja kiellot hallitaan Omakannan kautta. Lisätietoa ja ohjeita: https://www.kanta.fi/fi/kansalaiset.
Jos
laboratoriotiedoissa on virheitä, pyydämme asiakkaitamme ottamaan yhteyttä
Fimlabin asiakasneuvontaan arkisin klo 8-16: 03
3117 4445
Plasman sekä pleura- ja nivelnesteen laktaatin näyteastia vaihtuu
Li-hepariiniputkesta menetelmävalmistajan ohjeistuksen mukaisesti
fluoridioksalaattiputkeksi. Li-Laktaat otetaan jatkossakin puhtaaseen putkeen.
Tulostasossa ei tapahdu kliinisesti merkittävää muutosta ja aiemmalla
käytännöllä Li-hepariiniputkeen otetut näytteet analysoidaan siirtymävaiheen
aikana normaalisti. Muut tutkimustiedot säilyvät ennallaan.
2184 fP-Laktaat
Laktaatti, plasma
5072 Pf-Laktaat
Laktaatti, pleuraneste
3217 Sy-Laktaat
Laktaatti, nivelneste
Huomioitavaa
Näyteastiavaihdos ei koske tutkimusta 2183 B -Laktaat, joka tuotetaan alihankintana.
Punktionestepäivitykset
Valikoimaan lisätään sähköisesti
pyydettäväksi erikseen määritellystä nesteestä tehtävä CEA-määritys, jonka
näytemuoto on ilmoitettava järjestelmään pyyntövaiheessa.
Tutkimukselle 5153 Pd-Gluk otetaan
käyttöön Kuntaliiton numero 6442 ja muutos huomioidaan myös rakenteessa Pt-Dial.
Lisäksi 527 Pf-RF vaihtuu Fimlabin alueella yhtenäistettyyn numeroon 23117.
6157 -CEA
Karsinoembryonaalinen
antigeeni, neste
Näytetiedot:
1 ml (vähintään 0.5 ml) nestettä geelittömään
Li-hepariiniputkeen.
Menetelmä:
elektrokemiluminesenssi
(ECLIA)
6442 Pd-Gluk
Glukoosi, peritoneaalidialyysineste (korvaa tutkimuksen 5153
Pd-Gluk)
23117 Pf-RF
Reumafaktori,
pleuraneste (korvaa tutkimuksen 527 Pf-RF)
Poistuvat
punktionestetutkimukset
Valikoimasta poistetaan kliiniseltä tarpeeltaan vähäiset tutkimusnimikkeet 5074 As-Laktaat, 5073 Bl-Laktaat, 5348 Bu-Laktaat, 5365 Bl-Alb, 5344 Li-pH, 507 Sy-RF sekä 5370 Bl-Prot ja 159 Bu-Prot (jälkimmäisissä korvaavana pyyntönä tarvittaessa 2517 Se-Prot).
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot
tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä
ohjekirjasta.
Tutkimukselle P -EtOH otetaan käyttöön Kuntaliiton aiemmin myöntämä
numero. Muut tiedot säilyvät ennallaan.
4613 P -EtOH
Etanoli, plasma
Poistuva numero 6402 P -EtOH
Reniini
6339 P -Reninm siirtyy
alihankinnasta omaan tuotantoon Tampereen keskuslaboratorioon ja vastausviive
lyhenee. Laitekanta, määritysmenetelmä, näytetiedot ja viiteväli eivät muutu.
6339 P -Reninm
Reniini, konsentraatio, plasma
Tulos
valmiina:
3-4
arkipäivän kuluessa
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot
tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta.
Verlabon-ohjelma muuttuu My+ Verikeskus -ohjelmaksi 16.9.2020 klo 19.00. Muutoksen jälkeen sähköisten verensiirtojärjestelmien käytössä on katko, jonka arvioidaan kestävän ainakin kello 22.00 asti.
Suurin osa hoitoyksiköistä on tähänkin asti tehnyt verivalmistetilaukset
verensiirtojärjestelmästä, johon myös verensiirrot on kirjattu sähköisesti.
Muutoksen yhteydessä loputkin hoitoyksiköistä siirtyvät
sähköisen järjestelmän käyttöön
WebFimlab-järjestelmän kautta ei enää ole
mahdollista tilata verivalmisteita eikä sopivuusnäytteitä
Paperisen verensiirtolehden (tippareuna) käyttö
päättyy
Käyttöohjeet on käyty koulutustilaisuuksissa läpi ja ohjeet löytyvät WebFimlabista.
Terveyskeskusten ja yksityissairaaloiden osalta ainoana
muutoksena on verensiirtolehdestä luopuminen. Tarvittavat tiedot löytyvät
lähetyslistassa. Lähetyksen yhteydessä tuleva verensiirtoa koskeva lomake
palautetaan verikeskukseen jäljitettävyyden takaamiseksi.
Lisätietoja verikeskuksista sekä kiireettömissä asioissa Satu Rohkimainen, etunimi.sukunimi@fimlab.fi.
Vallitsevasta koronaepidemiasta ja maailmanlaajuisesta analytiikkatarvike- ja reagenssipulasta johtuen kohdunkaulan syövän seulontanäytteiden analytiikassa esiintyy viivettä. Laboratoriossa koronadiagnostiikkaa tehdään samoilla menetelmillä kuin HPV-analytiikkaa.
Jo otetut seulontanäytteet säilyvät hyväkuntoisena ja pyrimme ne analysoimaan ja niistä vastaukset antamaan sitä mukaa kun tarvikkeita ja resursseja vapautuu käyttöömme. Seulontavastaukset toimitetaan jokaiselle seulontaan osallistuneelle tuloksesta riippumatta.
Kutsujen lähetystä jatketaan normaalisti, ja kaikki vuoden 2020 seulottavat kutsutaan seulontaan suunnitellusti vuoden 2020 aikana. Lähete on voimassa vuoden 2020 loppuun saakka.
Haluamme muistuttaa, että oireisen asiakkaan tulisi
pikimmiten hakeutua lääkärin vastaanotolle eikä jäädä odottamaan seulonnan
tulosta.
Pahoittelemme tilannetta ja teemme kaikkemme asian
korjaamiseksi.
Covid-19 -tutkimuksen vasteaika on tällä hetkellä noin 4 vrk. Viiveet johtuvat koronanäytemäärien voimakkaasta kasvusta ja diagnostiikassa tarvittavien tarvikkeiden toimitusongelmista.
Tavoitteenamme on toimittaa vastaukset kahden vuorokauden sisällä näytteenotosta.
Pahoittelemme tilannetta ja teemme kaikkemme korjataksemme tilanteen mahdollisimman pikaisesti.
Alihankintalaboratorion
vaihdos 3.8.2020 alkaen. Muutos vaikuttaa paketin sisältöön.
Näyte:
2 ml seerumia (mininimimäärä 1 ml seerumia)
2 – 3 ml likvoria
Säilytys:
2 – 3 vrk jääkaapissa, pidempiaikainen pakastettuna. Lähetys
huoneenlämmössä.
Vastaus valmiina kolmen viikon kuluessa.
Vanha menetelmä:
Epäsuoraimmunofluoresenssi
Vanha viiteväli:
Normaalisti negatiivinen. Tulos annetaan lausuntona
Vanha paketin sisältö:
AMPA-reseptorit 1 ja 2, CASPR2, DPPX, GABA B-reseptori, LGI-1, NMDA-reseptori
ja VGKC.
Uusi menetelmä:
Epäsuoraimmunofluoresenssi
Uusi viiteväli:
Normaalisti negatiivinen. Tulos annetaan lausuntona.
Tulkinta:
Tutkimuspaketin tulos annetaan lausuntona, jossa vasta-ainemääritysten tulos ilmoitetaan kvalitatiivisena (positiivinen/negatiivinen). Positiivinen tulos ilmoitetaan myös kvantitatiivisena arvona.
Koronavirusepidemian
takia laajensimme kotinäytteenottoa 3.4.2020 alkaen Pirkanmaalla myös niille
asiakkaille, jotka eivät ole kotihoidon piirissä. Koronavirustilanteen ollessa nyt rauhallinen olemme
päättäneet tauottaa palvelun 6.7.-2.8. väliseksi ajaksi. Lisätietoja palvelusta alla.
Riskiryhmäläisten kotinäytteenotto
Kotinäytteenotto
on tarkoitettu ainoastaan karanteenissa oleville, riskiryhmässä oleville
asiakkaille (esim. yli 70v), joiden näytteenotto on välttämätöntä.
Kotinäytteenotossa EI oteta koronanäytteitä eikä kotinäytteenottopalvelu koske
kotona sairastavien koronapotilaiden näytteenottoa. Myös osa harvinaisemmista
laboratoriotutkimuksista ei sovellu kotinäytteenottoon niiden vaatiman näytteen
erikoiskäsittelyn takia. Laboratorio arvioi tutkimuksen soveltuvuuden
kotinäytteenottoon palvelua tilattaessa. Kotinäytteenottopalvelun tilaa
hoitoyksikkö. Asiakas ei voi varata kotinäytteenottoa itse, mutta
mahdollisuutta siihen selvitetään myöhemmin toiminnan kehittyessä.
Kotinäytteenotto kattaa toistaiseksi Tampereen ja sen kehyskunnat (Pirkkala, Nokia, Lempäälä, Ylöjärvi, Kangasala, Vesilahti).
Toimintamalli
Hoitoyksikkö:
Kotinäytteenoton
tarpeen arvioi potilasta hoitava hoitoyksikkö. Hoitoyksikkö tekee normaalit
laboratoriotutkimuspyynnöt järjestelmään ja tilaa kotinäytteenoton soittamalla
numeroon:
puh. 041 730 3688 klo 7.30-15.00 arkipäivisin
Puhelimessa tiedustellaan asiakkaan nimi, osoite, puhelinnumero sekä päivä, jolle kotinäytteenotto tilataan. HUOM! Kotinäytteenotto pitää tilata vähintään 1 vrk ennen tarvetta.
Kotinäytteenotolle
annetaan vain näytteenoton päivä, ei siis tarkkaa kellonaikaa koska
näytteenottaja saapuu.
4816 U -CtNgNhO Chlamydia trachomatis ja Neisseria gonorrhoeae, nukleiinihappo (kval), virtsa
1738 -CtGcNhO Chlamydia trachomatis ja Neisseria gonorrhoeae, nukleiinihappo (kval), muut näytelaadut
Cobas® PCR Urine Sample Kit -putkea käytetään virtsanäytteille.
Ennen näytteen ottamista potilaan tulisi olla virtsaamatta vähintään 2 tuntia. Alapesua ei tule suorittaa ennen näytteenottoa. Näytteeksi otetaan n. 50 ml alkuvirtsaa puhtaaseen muoviastiaan. Alkuvirtsasta siirretään näytteenottopakkauksen pipetillä virtsaa pakkauksen putkeen, kunnes nestepinta on putkeen merkityn ikkunan puolessa välissä. HUOM! Putkea ei saa täyttää liian täyteen.
Cobas PCR Media Dual Swab Sample Packet -tarvikkeita käytetään vagina-, nielu-, rectum-, silmä- ja urethranäytteille. Näistä silmä- ja urethranäytteet eivät ole testivalmistajan validoimia näytelaatuja. Näytteenottopakkaus sisältää kaksi (2) tikkua, joista toinen on paksu vanupuikko ja toinen on pienempi ja pehmeämpi näytteenottotikku.
Silmä- ja urethranäytteille käytetään pienempää tikkua. Vagina-, rectum- ja nielunäytteet otetaan paksummalla vanupuikolla. Kohdunkaulakanavanäytteissä lima poistetaan aluksi paksummalla vanupuikolla ja varsinainen näyte otetaan ohuemmalla tikulla.
Siirtymäaikana voi eri toimipisteissä olla jonkin aikaa käytössä myös vanhoja Abbott Multi Collect -näytteenottovälineitä. Tutkimusohjekirjassa on toistaiseksi näytteenotto-ohjeet sekä vanhoille että uusille näytteenottovälineille. Uusien näytteenottovälineiden mukana toimitetaan tarkempi ohje näytteenotosta.
Tampereen keskuslaboratoriossa analysoitavat tutkimukset S -IgA, S -IgG, S -IgM ja S -IgE vaihtuvat plasmamuotoon ja niille varattuihin Kuntaliiton nimikkeisiin. Näyteastiana on jatkossa Li-hepariinigeeliputki 5/3 ml. Tulostaso, viitevälit ja muut tutkimustiedot säilyvät ennallaan.
4827 P -IgA
Immunoglobuliini A, plasma
4828 P -IgG
Immunoglobuliini G, plasma
4829 P -IgM
Immunoglobuliini M, plasma
6458 P -IgE
Immunoglobuliini E, plasma
Poistuvat nimikkeet: 1666 S -IgA, 1676 S -IgG, 1688 S -IgM ja 1673 S -IgE
Kaikki järjestelmässä avoimena olevat immunoglobuliinien
seerumipyynnöt muuttuvat näytteenottohetkellä automaattisesti plasmapyynnöiksi
10.6.2020 lähtien.
Selkäydinnesteen IgG-indeksi
Keskushermoston tulehdustilojen
diagnostiikassa käytettävä oman tuotannon tutkimus Li-IgG-Ind siirtyy nefelometrialta
kemian automaation menetelmillä (immunoturbidometria/kolorimetria) tehtäväksi. Samalla
osatutkimuksina vastattavien seerumin IgG- ja Alb-määritysten näytemuoto
vaihtuu plasmaksi.
Menetelmävertailuissa ei saatu esiin
selvää yhdensuuntaista muutosta, mutta keskimäärin IgG-indeksi kasvoi automaatiolla
analysoituna 4 %. Yksilökohtaisesti voi ilmetä nousua tai laskua ja
seurantanäytteen ottamista suositellaan tarvittaessa uuden tulostason määrittämiseksi.
Viitevälin yläraja ei muutu ja vailla suurempaa kliinistä merkitystä olevaa
alarajaa ei enää ilmoiteta. Li-IgG ja Li-Alb raportoidaan 10.6. lähtien
yksikössä mg/l.
Li-IgG-Ind ei ole vuodesta 2017 lähtien kuulunut MS-taudin diagnostiseen kriteeristöön. MS-taudin Käypä hoito -suosituksessa tutkimus toimii diagnostiikan tukena ja suurentunut indeksi viittaa keskushermoston patologiseen immunologiseen prosessiin.
3450 Li-IgG-Ind
Immunoglobuliini G, indeksi, selkäydinneste
Osatutkimukset:
Li-IgG, Li-Alb, P -IgG ja P -Alb (vastauksina raportoidaan sekä Li-IgG-Ind että Li-IgG, Li-Alb, P -IgG ja P -Alb)
Näytetiedot:
Vähintään 0.5 ml selkäydinnestettä steriiliin putkeen ja vähintään 0.5 ml plasmaa Li-hepariinigeeliputkeen 5/3 ml, jotka on otettava samana päivänä.
Viiteväli:
≤ 0.70
Viitteet
MS-tauti. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran
Duodecimin ja Suomen Neurologinen Yhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki:
Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2020 (viitattu 4.6.2020). Saatavilla
internetissä: www.kaypahoito.fi
Thompson AJ, Banwell BL, Barkhof F ym. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the
McDonald criteria. Lancet Neurol 2018;17(2):162-173.
Puissant-Lubrano B.
Evaluation of Cobas 8000® for the quantification of albumin and IgG in serum
and cerebrospinal fluid. Clin Biochem 2018;56:105-108.
Selkäydinnesteen IgG/Alb -suhde
Valikoimaan lisätään ensisijaisen IgG-indeksin rinnalle kliiniseltä käyttöarvoltaan vähäisempi suhdelaskenta Li-IgG/Alb. Tutkimusta Li-IgG ei tule pyytää yksittäin, vaan tulos suhteutetaan samasta näytteestä määritettyyn albumiinin pitoisuuteen intratekaalisen IgG-tuotannon mahdollisuutta arvioitaessa.
3290 Li-IgG/Alb
Immunoglobuliini G:n ja albumiinin suhde, selkäydinneste
Osatutkimukset:
Li-IgG ja Li-Alb (vastauksina raportoidaan sekä Li-IgG/Alb että Li-IgG ja Li-Alb)
Näytetiedot:
Vähintään 0.5 ml selkäydinnestettä steriiliin putkeen.
Viiteväli:
≤ 0.21
Fibrosis-4 -indeksi
Valikoimaan lisätään aikuisille tutkimuksiin P -ALAT, P -ASAT ja B -Trom perustuva laskennallinen indeksi Pt-FIB-4. Indeksi määritetään laskukaavalla (ikä x ASAT) / (B -Trom x neliöjuuri ALAT). Koska tutkimus B -Trom ei ole erikseen tilattavissa, tarvitaan indeksiä varten B -PVK. Vastauksina raportoidaan sekä Pt-FIB-4 että P -ALAT, P -ASAT ja B -PVK.
Pt-FIB-4:n
indikaationa on aikuispotilailla merkittävän maksafibroosin todennäköisyyden
arviointi erityisesti ei-alkoholiperäistä rasvamaksatautia (NAFLD) epäiltäessä.
Indeksi ei ole yksinään riittävän herkkä ja tarkka poissulkeakseen merkittävän
fibroosin tai ollakseen diagnostinen, joten poikkeava tulos tulee aina
varmistaa muilla tutkimuksilla.
Indeksi on
kehitetty ja validoitu pääosin 35-65 -vuotiaiden ikäryhmälle. 35-65 -vuotiailla
merkittävä fibroosi on epätodennäköinen, kun FIB-4 on alle 1.3 ja todennäköinen,
kun FIB-4 on yli 2.67. Näiden välissä on harmaa alue, jonka sisällä olevien
arvojen perusteella ei voi tehdä diagnostisia johtopäätöksiä. Yli 65-vuotialle
merkittävä fibroosi on epätodennäköinen, kun FIB-4 on alle 2.0 ja todennäköinen,
kun FIB-4 on yli 2.67. Alle 35-vuotiailla indeksi ei ole kliinisesti käyttökelpoinen
fibroosin arvioinnissa, mutta laskenta kuitenkin tehdään myös ikävuosien 18 –
34 välillä.
Hemolyysi nostaa
virheellisesti ASAT-pitoisuutta ja trombosyyttien kasautuminen sekä
kokopoikkeavuudet muuttavat trombosyyttitulosta todellista matalammaksi,
jolloin voidaan saada vääriä korkeita Pt-FIB-4 -laskentoja. Todetut
näytepoikkeamat ilmoitetaan osatutkimuslausunnoissa. Pt-FIB-4 jää ilman tulosta
alle 18-vuotiailla, tarkan numeerisen arvon puuttuessa joltain osatutkimukselta
ja jos analysoinnissa todetaan selviä trombosyyttikasoja.
Indeksi saadaan tarvittaessa tuotettua myös laskurilla (tarjoaja HUSLAB) aiemmin määritetyille ALAT-, ASAT- ja Trom-tuloksille tai erilaisten järjestelmien ja tuotantoratkaisujen sitä edellyttäessä. Laskurilinkki on tutkimuksen ohjesivulla.
21799 Pt-FIB-4
Fibrosis-4 -indeksi
Viiteväli:
35-vuotiaat ja sitä vanhemmat alle 2.67
Viite
Ei-alkoholiperäinen rasvamaksatauti (NAFLD). Käypä hoito -suositus.
Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Yleislääketieteen yhdistys ry:n
asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2020 (viitattu
4.6.2020). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot
tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä
ohjekirjasta.
Olemme käynnistäneet kohdunkaulan syövän seulontakutsujen lähettämisen kaikille seulonnan piiriin tänä vuonna kuuluville asiakkaillemme.
HUOM. Koronatilanteesta johtuen asiakkaidemme on hyvä varautua viiveisiin tutkimustulosten saamisessa.
Huomaathan, että kutsu on voimassa vuoden 2020 loppuun asti eli voit varata ajan gynekologiseen näytteenottoon sinulle parhaiten sopivana ajankohtana.
Tutkimus ei ole kiireellinen, mutta pidämme seulontoihin osallistumista äärimmäisen tärkeänä, jotta syövän esiasteisiin viittaavat solumuutokset havaitaan ajoissa.
Varaa aika gynekologiseen näytteenottoon
Aikaa
varatessa on hyvä huomata, että olemme epidemian takia joutuneet sopeuttamaan
toimintaamme ja osa toimipisteistämme palvelee supistetuin aikatauluin ja osa
on suljettu. Jos et saa aikaa lähimpään laboratorioon, niin voit varata ajan
mihin tahansa alueellasi toimivaan, gynekologisia näytteitä ottavaan
laboratorioon. Ajanvarausjärjestelmämme tarjoaa automaattisesti seuraavat
vapaana olevat ajat.
