Laboratoriemeddelande 31/2021 • Pohjanmaa/Österbotten

Folatbestämning i serum (fS-Folaat 1416) är analytiskt bättre än fE-Folaat och reagerar mer direkt på folatintaget i kosten och kan därför anses vara en bättre undersökning för diagnos av folatbrist. För utredning av makrocytär anemi rekommenderas parallell användning av undersökningarna fS-Folaat 1416 och S-B12-vitamin, bundet till transkobalamin II (S-B12-TC2 1142).

Eventuella på förhand begärda fE-Folaat 1414-undersökningar i systemet ändras automatiskt till fS-Folaat 1416-undersökningar. Folatbestäming i serum görs på Synlab Suomi.

Undersökning som förblir i användning fS -Folaat (1416):

Tilläggsinformation

Mer information om undersökningen och dess tolkning finns i e-handboken.    

Auni Collings, chef för specialområdet

Laboratoriotiedote 31/2021 • Pohjanmaa/Österbotten

Seerumin folaattimääritys (fS-Folaat 1416) on analyyttisesti parempi kuin fE-Folaat ja se reagoi tätä suoremmin ravinnon folaatinsaantiin, minkä vuoksi sitä voidaan pitää parempana tutkimuksena folaatinpuutteen diagnostiikassa. Makrosyyttisen anemian selvittelyyn suositellaan käyttämään rinnakkain tutkimuksia fS-Folaat 1416 ja S -B12-vitamiini, transkobalamiini II:een sitoutunut (S -B12-TC2 1142).

Järjestelmään mahdollisesti etukäteen tehdyt fE -Folaat 1414 pyynnöt muutetaan automaattisesti fS -Folaat 1416 pyynnöiksi. Seerumin folaatin tekopaikka on Synlab Suomi.

Käyttöön jäävä tutkimus fS -Folaat (1416):

Lisätiedot

Tarkemmat tiedot tutkimuksesta ja sen tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta.     

Auni Collings, erikoisalajohtaja

Laboratoriemeddelande 23/2021 • Pohjanmaa/Österbotten

Fr.o.m. 8.3.21 finns i vårt utbud undersökningen Pt-FIB-4 som baserar sej på uträknat index av undersökningarna P -ALAT, P -ASAT och B -Trom för vuxna. Indexet räknas ut med formeln (ålder x ASAT) / (B-Trom x kvadratroten ALAT).

Pt-FIB-4 är en indikator vid bedömningen av sannolikheten för signifikant leverfibros hos vuxna patienter, speciellt vid misstanke om ej-alkoholförorsakad fettleversjukdom (NAFLD). Enbart indexet är inte tillräckligt sensitivt och exakt för att utesluta signifikant fibros eller för att vara diagnostiskt. Därför bör man säkerställa avvikande resultat med andra undersökningar.

Indexet är utvecklat och validerat i huvudsak för åldersgruppen 35-65-åringar. Signifikant fibros är osannolik för 35-65-åringar då FIB-4 är under 1.3 och sannolikt då FIB-4 är över 2.67. Värden där emellan är ett grått område och man kan inte utgående från de värden dra någon diagnostisk slutsats.

För över 65-åringar är det osannolikt med signifikant fibros om FIB-4 är under 2.0 och sannolikt om FIB-4 är över 2.67. Indexet är inte kliniskt användbart vid utvärderingen av fibros för de som är under 35 år men uträkningen görs i alla fall för ålerdgruppen 18-24.

Hemolys höjer ASAT-halten felaktigt medan klumpbildning av trombocyter samt helhetsavvikelser i trombosytsvaren ger ett felaktigt lågt trombocytsvar som resulterar i oriktigt höga Pt-FIB-4 uträkningar. Observerade avvikelser meddelas vid delundersökningarna. Pt-FIB-4 blir utan resultat för under 18-åringar, om exakt numeriskt värde saknas för någon delundersökning och om det har konstaterats tydliga trombocytklasar.

Det går även att räkna ut indexet med hjälp av en formel (tillhandahållen av HUSLAB) för tidigare ALAT-, ASAT- och Trom-svar eller olika system och produktionslösningar om så krävs. Länken till formeln finns på undersökningens handbokssida.

Referens

Ej-alkoholförorsakad fettleversjukdom (NAFLD). God medicinsk praxis-rekommendation. Finska Läkarföreningen Duodecim och Suomen Yleislääketieteen yhdistys ry:s utsedda arbetsgrupp. Helsingfors: Finska Läkarföreningen Duodecim, 2020 (refererad 4.6.2020). Tillgänglig på internet: www.kaypahoito.fi

Tilläggsinformation

Mer information om undersökningen och dess tolkning finns i e-handboken.

Förfrågningar    

Diana Kujala, 06-7862261

Auni Collings, chef för specialområdet

Laboratoriotiedote 23/2021 • Pohjanmaa/Österbotten

Valikoimaan lisätään 8.3.21 aikuisille tutkimuksiin P -ALAT, P -ASAT ja B -Trom perustuva laskennallinen indeksi Pt-FIB-4. Indeksi määritetään laskukaavalla (ikä x ASAT) / (B -Trom x neliöjuuri ALAT).

Pt-FIB-4:n indikaationa on aikuispotilailla merkittävän maksafibroosin todennäköisyyden arviointi erityisesti ei-alkoholiperäistä rasvamaksatautia (NAFLD) epäiltäessä. Indeksi ei ole yksinään riittävän herkkä ja tarkka poissulkeakseen merkittävän fibroosin tai ollakseen diagnostinen, joten poikkeava tulos tulee aina varmistaa muilla tutkimuksilla.

Indeksi on kehitetty ja validoitu pääosin 35-65 -vuotiaiden ikäryhmälle. 35-65 -vuotiailla merkittävä fibroosi on epätodennäköinen, kun FIB-4 on alle 1.3 ja todennäköinen, kun FIB-4 on yli 2.67. Näiden välissä on harmaa alue, jonka sisällä olevien arvojen perusteella ei voi tehdä diagnostisia johtopäätöksiä.

Yli 65-vuotialle merkittävä fibroosi on epätodennäköinen, kun FIB-4 on alle 2.0 ja todennäköinen, kun FIB-4 on yli 2.67. Alle 35-vuotiailla indeksi ei ole kliinisesti käyttökelpoinen fibroosin arvioinnissa, mutta laskenta kuitenkin tehdään myös ikävuosien 18 – 34 välillä.

Hemolyysi nostaa virheellisesti ASAT-pitoisuutta ja trombosyyttien kasautuminen sekä kokopoikkeavuudet muuttavat trombosyyttitulosta todellista matalammaksi, jolloin voidaan saada vääriä korkeita Pt-FIB-4 -laskentoja. Todetut näytepoikkeamat ilmoitetaan osatutkimuslausunnoissa. Pt-FIB-4 jää ilman tulosta alle 18-vuotiailla, tarkan numeerisen arvon puuttuessa joltain osatutkimukselta ja jos analysoinnissa todetaan selviä trombosyyttikasoja.

Indeksi saadaan tarvittaessa tuotettua myös laskurilla (tarjoaja HUSLAB) aiemmin määritetyille ALAT-, ASAT- ja Trom-tuloksille tai erilaisten järjestelmien ja tuotantoratkaisujen sitä edellyttäessä. Laskurilinkki on tutkimuksen ohjesivulla.

Viite

Ei-alkoholiperäinen rasvamaksatauti (NAFLD). Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Yleislääketieteen yhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2020 (viitattu 4.6.2020).

Lisätiedot

Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta.

Tiedustelut

Diana Kujala, kemisti 06-7862261

Auni Collings, erikoisalajohtaja