14.4.2021

Laboratoriotiedote 40/2021 • Pohjanmaa/Österbotten

---

Yhtenäistämme selkäydinnesteestä tehtävän solulaskennan tutkimusnimikkeen, vastauskäytännöt ja muut toimintatavat Fimlabin alueella.

0655 Li-Perust tutkimuspaketti poistuu käytöstä

Likvorin perustutkimuspaketti (0655 Li-Perust) poistuu käytöstä ja sen sijaan on erikseen tilattava tarvittavat, pakettiin kuuluneet tutkimukset.

Tilattava tutkimus
2655 Li-Solut	Sisältää sekä Li-Eryt että Li-Leuk laskennan ja tarvittaessa Li-Diffin. Ks. lisätietoja alempana.
2514 Li-Prot
1470 Li-Gluk

Seuraavat Li-Perust tutkimuspakettiin kuuluneet osatutkimukset lopetetaan kokonaan:

11134 Li-SameusO

11135 Li-SameusS

11136 Li-Väri-O

11137 Li-Väri-S

2655 Li-Solut -tutkimuksessa otetaan käyttöön uudet vastauskäytännöt ja viitevälit

Li-Solut tutkimuksessa ilmoitetaan vastauksena sekä punasolujen että kaikkien tumallisten solujen määrät (x10⁶/l). Solut lasketaan näytteenottojärjestyksessä putkesta 3. Aiemmin punasolut on laskettu myös putkesta 1 mikäli punasolujen määrä putkessa 3 on ollut yli 100 x 10⁶/l – tästä käytännöstä luovutaan nyt.

Mikäli tumallisten solujen määrä näytteessä on yli 20×10⁶/l, tehdään automaattisesti ilman erillistä pyyntöä solujen erittelylaskenta (Li-Diffi). Li-Diffiä ei pysty tilaamaan erikseen.

Li-Solut osatutkimukset		Viiteryhmä	Viiteväli
Li-Eryt	sisältää ehjät punasolut	kaikki	0 – 1 x 106/l
Li-Leuk	sisältää kaikki tumalliset solut	0 – 7 vrk yli 7 vrk	0 – 30 x 106/l 0 – 5 x 106/l

Mikäli Li-Leuk on yli 20×10⁶/l, tehdään automaattisesti ilman erillistä pyyntöä Li-Diffi, jonka osatutkimukset ovat seuraavat:

		Viiteryhmä	Viiteväli
Li-Neut+Eo	sisältää neutrofiilit ja eosinofiilit	0 – 7 vrk yli 7 vrk	0 – 8 % 0 – 6 %
Li-Mononuk	sisältää mononukleaariset solut eli mm. lymfosyytit, monosyytit, makrofagit ja mahdolliset blastisolut	0 – 7 vrk yli 7 vrk	92 – 100 % 94 – 100 %
Li-MuutSol	sisältää mahdolliset muut havaitut solut (harvoin)		0 – 1 %

Näyte: 1 ml selkäydinnestettä (vastaa noin 16 tippaa) tehdaspuhtaassa muoviputkessa. Solut lasketaan näytteenottojärjestyksessä putkesta 3. Näyte on toimitettava välittömästi laboratorioon, koska solut alkavat hajota puolen tunnin kuluessa. Jotta näytteen analyysiviivettä voidaan arvioida, tulee putkeen merkitä käsin todellinen näytteenottoaika, ellei tarraan tulostunut aika pidä paikkaansa.

Lisätiedot       

Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta.

---

Tomi Koski, erikoisalajohtaja

14.4.2021

Laboratoriemeddelande 39/2021 • Pohjanmaa/Österbotten

---

Pleuravätska, askitesvätska, ledvätska, bursavätska och andra aspirationsvätskor

Vi harmoniserar punktionsvätskornas undersökningsnummer för cellräkning, provbehållare, svarsförfarandet och andra tillvägagångssätt på Fimlabs område.

Förändringar i undersökningsnummern och beställningsförfarandet

Pleuravätskan grundundersökningspaket (0412 Pf-Perust) tas ur bruk och istället kan 2657 Pf-Solut och 2515 Pf-Prot beställas separat.

I Jakobstad har använts 10070 Sy-Leuk, undersökningen tas ur bruk och istället kan 2658 Sy-Solut beställas.

För bursavätska skapas nya undersökningar 5356 Bu-Solut och 158 Bu-Kide-O.

Undersökningar som tas ur bruk	Undersökningar som kan beställas i fortsättningen
0412 Pf-Perust	2657 Pf-Solut och 2515 Pf-Prot
10070 Sy-Leuk (Pietarsaari)	2658 Sy-Solut

Helt nya undersökningsnummer
5356 Bu-Solut	cellräkning av bursavätska
158 Bu-Kide-O	kristallanalys av bursavätska

Provbehållare ändras

Prov för cellräkning av punktionsvätskor rekommenderas att det tas i fortsättningen i EDTA-rör (=PVK-rör), där cellernas hållbarhet är bättre än i nuvarande Li-heparinrör. Röret levereras till laboratoriet så fort som möjligt trots den bättre hållbarheten.

Undersökning	Prov
2657 Pf-Solut	2-3 ml pleuravätska EDTA-rör
2651 As-Solut	2-3 ml askitesvätska EDTA-rör
2659 Sy-Solut	1-3 ml ledvätska EDTA-rör
5356 Bu-Solut	1-3 ml bursavätska EDTA-rör
2650 Af-Solut	2-3 ml andra aspirationsvätskor (t.ex. perikardiumvätska) eller sekret i EDTA-rör

OBS
Andra undersökningar av punktionsvätskors provbehållare bevaras som tidigare.

Pf-Solut och Pf-Prot undersökningar skall tas i sina egna rör: Pf-Solut i EDTA-rör och Pf-Prot i Li-heparinrör utan gel.

Till kristallundersökningar (Sy-Kide-O ja Bu-Kide-O) rekommenderas fortfarande i första hand Li-heparinrör utan gel.

Förändringar i cellräkningens svarssätt

I fortsättningen ges punktionsvätskornas (Pf-/As-/Sy-/Bu-/Af-Solut) cellräkningsresultat i mängden av alla celler med kärna (x10⁶/l). Vita blodkropparnas mängd ges inte skilt (-Leuk).

Svarssättet med röda blodkroppar (-Eryt) och provets utseende (-grumlig, -färg) tas helt ur bruk.

Om totala mängden celler med kärnas i pleura-, askites- eller andra punktionsvätskor (Af-) är över 200 x 10⁶/l (samma gräns som tidigare), görs automatiskt utan separat beställning cellernas differentialräkning (Pf-, As-, Af-Diffi). Gränsen i Led- och bursavätskornas differentialräkning (Sy-, Bu-Diffi) höjs från tidigare och differentialräkningen görs i fortsättningen när celler med kärna är över 1000 x 10⁶/l (tidigare gräns över 200 x 10⁶/l) i led- och bursavätskor.

Pleuravätskans differentialräkning delas upp i neutrofiler, eosinofiler, mononukleära celler (bl.a. lymfocyter, monocyter och makrofager) samt i andra möjliga celler (ex. mesotelceller, oigenkännbara celler eller maligna celler). I andra punktionsvätskor svaras neutrofiler och eosinofiler tillsammans, men andra delundersökningar är som i pleuraundersökningar (se tabellen nedan). Differentialräkningen kan inte beställas separat.

Undersökning	Differentialräkningsgräns	Differentialräkningens delundersökningar
Pf-Solut	över 200 x 106/l	Pf-Neut (%), Pf-Eos (%), Pf-Mononuk (%), Pf-MuutSol (%)
As-Solut	över 200 x 106/l	As-Neut+Eo (%), As-Mononuk (%), As-MuutSol (%)
Sy-Solut	över 1000 x 106/l	Sy-Neut+Eo (%), Sy-Mononuk (%), Sy-MuutSol (%)
Bu-Solut	över 1000 x 106/l	Bu-Neut+Eo (%), Bu-Mononuk (%), Bu-MuutSol (%)
Af-Solut	över 200 x 106/l	Af-Neut+Eo (%), Af-Mononuk (%), Af-MuutSol (%)

Tilläggsinformation

Mer information om undersökningarna och deras tolkning finns i e-handboken.   

---

Tomi Koski, specialområdechef

14.4.2021

Laboratoriotiedote 39/2021 • Pohjanmaa/Österbotten

---

Pleuraneste, askitesneste, nivelneste, bursaneste ja muu aspiraationeste

Yhtenäistämme punktionesteistä tehtävien solututkimusten tutkimusnimikkeet, näyteastiat, vastauskäytännöt ja muut toimintatavat Fimlabin alueella.

Muutokset tutkimusnimikkeissä ja tilauskäytännöissä

Pleuranesteen perustutkimuspaketti (0412 Pf-Perust) poistuu käytöstä ja sen sijaan on tilattava erikseen 2657 Pf-Solut ja 2515 Pf-Prot.

Pietarsaaressa käytössä ollut 10070 Sy-Leuk tutkimus poistuu käytöstä ja sen sijaan on tilattava 2658 Sy-Solut.

Bursanesteitä varten perustetaan uudet tutkimukset 5356 Bu-Solut ja 158 Bu-Kide-O.

Lopetettavat tutkimusnimikkeet	Jatkossa tilattavat tutkimusnimikkeet
0412 Pf-Perust	2657 Pf-Solut ja 2515 Pf-Prot
10070 Sy-Leuk (Pietarsaari)	2658 Sy-Solut

Kokonaan uudet tutkimusnimikkeet
5356 Bu-Solut	bursanesteen solulaskenta
158 Bu-Kide-O	bursanesteen kideanalyysi

Näyteastia muuttuu

Punktionesteiden solulaskentanäytteet suositellaan jatkossa otettavaksi EDTA-putkeen (=PVK-putki), jossa solut säilyvät paremmin kuin nykyisin käytetyssä Li-hepariiniputkessa. Paremmasta säilyvyydestä huolimatta näyte toimitetaan laboratorioon mahdollisimman pian.

Tutkimus	Näyte
2657 Pf-Solut	2-3 ml pleuranestettä EDTA-putkessa
2651 As-Solut	2-3 ml askitesnestettä EDTA-putkessa
2659 Sy-Solut	1-3 ml nivelnestettä EDTA-putkessa
5356 Bu-Solut	1-3 ml bursanestettä EDTA-putkessa
2650 Af-Solut	2-3 ml muuta aspiraationestettä (esim perikardiumneste) tai eritettä EDTA-putkessa

HUOM.
Muiden punktionesteiden tutkimusten osalta näyteastiat säilyvät ennallaan.

Pf-Solut ja Pf-Prot tutkimukset tulee ottaa omiin putkiinsa: Pf-Solut EDTA-putkeen ja Pf-Prot geelittömään Li-hepariiniputkeen.

Kidetutkimuksiin (Sy-Kide-O ja Bu-Kide-O) suositellaan edelleen ensisijaisesti geelitöntä Li-hepariiniputkea.

Muutokset solulaskennan vastauskäytännöissä

Jatkossa punktionesteiden solulaskennassa (Pf-/As-/Sy-/Bu-/Af-Solut) tuloksena ilmoitetaan kaikkien tumallisten solujen määrä (x10⁶/l). Erikseen ei ilmoiteta valkosolujen määrää (-Leuk).

Punasolujen (-Eryt) ja näytteen ulkonäön (-Sameus, -Väri) vastaamisesta luovutaan kokonaan.

Mikäli tumallisten solujen kokonaismäärä pleura-, askites- tai muussa punktionesteessä (Af-) on yli 200 x 10⁶/l (sama raja kuin aiemmin), tehdään näytteestä automaattisesti ilman eri pyyntöä solujen erittelylaskenta (Pf-, As-, Af-Diffi). Nivelnesteessä ja bursanesteessä erittelylaskennan (Sy-, Bu-Diffi) raja nousee aiemmasta ja erittelylaskenta tehdään jatkossa silloin, kun tumallisten solujen määrä nivel- tai bursanesteessä on yli 1000 x 10⁶/l (aiempi raja yli 200 x 10⁶/l).

Pleuranesteen erittelylaskennassa solut jaetaan neutrofiileihin, eosinofiileihin, mononukleaarisiin soluihin (mm. lymfosyytit, monosyytit ja makrofagit) sekä mahdollisiin muihin soluihin (esim mesoteelisolut, tunnistamattomat solut tai malignit solut). Muissa punktionesteissä neutrofiilit ja eosinofiilit vastataan yhdessä, mutta muut osatutkimukset ovat kuten pleuranesteessä (ks. taulukko alla).  Erittelylaskentaa ei pysty tilaamaan erikseen.

Tutkimus	Erittelylaskentaraja	Erittelylaskennan osatutkimukset
Pf-Solut	yli 200 x 106/l	Pf-Neut (%), Pf-Eos (%), Pf-Mononuk (%), Pf-MuutSol (%)
As-Solut	yli 200 x 106/l	As-Neut+Eo (%), As-Mononuk (%), As-MuutSol (%)
Sy-Solut	yli 1000 x 106/l	Sy-Neut+Eo (%), Sy-Mononuk (%), Sy-MuutSol (%)
Bu-Solut	yli 1000 x 106/l	Bu-Neut+Eo (%), Bu-Mononuk (%), Bu-MuutSol (%)
Af-Solut	yli 200 x 106/l	Af-Neut+Eo (%), Af-Mononuk (%), Af-MuutSol (%)

Lisätiedot       

Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta.

---

Tomi Koski, erikoisalajohtaja

14.4.2021

Laboratoriemeddelande 38/2021 • Pohjanmaa/Österbotten

---

Vi harmoniserar peritonealdialysvätskans undersökningsnummer för cellräkning, provbehållare, svarsförfarandet och andra tillvägagångssätt på Fimlabs område.

Undersökningsnummern ändras

Nuvarande undersökningsnummer	Ny undersökningsnummer
3250 Di-Solut	4355 Pd-Solut

Provbehållare ändras

För cellräkning levereras 2-3 ml peritonealdialysvätska i första hand i ett EDTA-rör (=PVK rör). Cellernas hållbarhet i EDTA-rör är bättre än i Li-heparinrör som används nu. Cellerna ska räknas inom 2 timmar efter provtagningen. Provet levereras i rumstemperatur till laboratoriet så fort som möjligt.

Svarssättet ändras

För Pd-Solut undersökningen svaras i fortsättningen mängden av alla celler med kärna (x10⁶/l). De vita blodkropparnas mängd svaras inte separat.

	Referensgrupp	Referensintervall
Pd-Solut	alla	0 – 100 x 106/l

Om cellernas mängd är över 100 x 10⁶/l görs automatiskt cellernas differentialräkning utan separat begäran (Pd-Diffi). Delundersökningarna för Pd-Diffi ses nedan. Pd-Diffi kan inte beställas separat.

Pd-Diffi delundersökningar
Pd-Neut+Eo (%)	Innehåller neutrofiler och eosinofiler
Pd-Mononuk (%)	Innehåller mononukleära celler bl.a lymfocyter, monocyter och makrofager
Pd-MuutSol (%)	Innehåller möjliga andra celler (ovanligt)

Tilläggsinformation

Mer information om undersökningarna och deras tolkning finns i e-handboken.   

---

Tomi Koski, specialområdechef

14.4.2021

Laboratoriotiedote 38/2021 • Pohjanmaa/Österbotten

---

Yhtenäistämme peritoneaalidialyysinesteestä tehtävän solulaskennan tutkimusnimikkeen, näyteastian, vastauskäytännöt ja muut toimintatavat Fimlabin alueella.

Tutkimusnimike muuttuu

Nykyinen tutkimusnimike	Uusi tutkimusnimike
3250 Di-Solut	4355 Pd-Solut

Näyteastia muuttuu

Solulaskentaa varten näytteeksi toimitetaan 2-3 ml peritoneaalidialyysinestettä ensisijaisesti EDTA-putkessa (=PVK-putki). Solujen säilyvyys EDTA-putkessa on parempi kuin nykyisin käytettävässä Li-hepariiniputkessa. Solut on laskettava kahden tunnin kuluessa näytteenotosta, joten näyte toimitetaan laboratorioon mahdollisimman pian huoneenlämmössä.

Vastauskäytäntö muuttuu

Pd-Solut tutkimuksessa ilmoitetaan jatkossa tuloksena kaikkien tumallisten solujen määrä (x10⁶/l), erikseen ei ilmoiteta valkosolujen määrää.

	Viiteryhmä	Viiteväli
Pd-Solut	kaikki	0 – 100 x 106/l

Mikäli solujen määrä on yli 100 x 10⁶/l, tehdään automaattisesti ilman erillistä pyyntöä solujen erittelylaskenta (Pd-Diffi), jonka osatutkimukset on lueteltu alla. Pd-Diffiä ei pysty tilaamaan erikseen.

Pd-Diffi osatutkimukset
Pd-Neut+Eo (%)	Sisältää neutrofiilit ja eosinofiilit
Pd-Mononuk (%)	Sis. mononukleaariset solut eli mm. lymfosyytit, monosyytit ja makrofagit
Pd-MuutSol (%)	Sisältää mahdolliset muut havaitut solut (harvoin)

Lisätiedot       

Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta.

---

Tomi Koski, erikoisalajohtaja