Tulosta

Tutkimus:
Deksametasonikoe, lyhyt (Päijät-Häme)

Luokitus:
Kemia, Potilastutkimukset

Käyttöönottopäivä:
26.5.2021

1225 • Pt-DXM-R1

Periaate

Kokeessa potilaalle annetaan deksametasonia, synteettistä glukokortikoidia, joka estää hypofyysin ACTH-eritystä. Vastetta mitataan määrittämällä seerumin kortisolipitoisuus deksametasoniannoksen jälkeen.

Indikaatiot
Hyperkortisolismin epäily. Suositellaan käytettäväksi P -Korsol-tutkimuksen tilalla.

Suorituspaikka
P -Korsol:
Päijät-Häme: kemian laboratorio, p. (044 729) 7944.

Tiedustelut
Keskussairaala. Polikliinisten potilaiden näytteenotto tilataan etukäteen laboratorion ajanvarausjärjestelmään.
Päijät-Häme: keskussairaalan näytteenotto, p. (044 719) 5315.

Pot. esivalmistelu
Näytteet muita laboratoriokokeita varten tulee ottaa erillisellä käynnillä ennen DXM-kokeen aloittamista, koska ko. lääkeaine vaikuttaa aineenvaihduntaan useiden päivien ajan.

Ks. potilasohje (DEKSAMETASONIKOE, LYHYT; tarkista linkitys)

Näyte
Illalla klo 23 potilaalle annetaan DXM-annos 1,5 mg per os (lapset: 1 mg/1,73 m2 pyöristettynä ylöspäin). Näyte otetaan seuraavana aamuna klo 8 – 9 kortisolimääritystä varten.

1 ml plasmaa (Li-hepariinigeeliputki)

Ohjeet laboratorion henkilökunnalle
Lähetys huoneenlämmössä kokoverenä, jos perillä näytteenottopäivänä. Säilytys jääkaapissa sentrifugoituna primääriputkessa enintään 3 vrk. Pidempiaikaista säilytystä varten sekundääriputkeen eroteltu näyte pakastetaan ja lähetetään pakastettuna.

Tekotiheys / kesto
Tutkimus suoritetaan arkipäivisin maanantaista perjantaihin.

Viitearvot, tulkinta
Deksametasonikokeessa terveillä henkilöillä kortisolin aamuarvo on
alle 100 nmol/l (useimmiten alle 50 nmol/l). Koholla oleva arvo viittaa Cushingin tautiin.

Paitsi eräät lääkeaineet (ks. potilaan esivalmistelu), myös hypertyreoosi heikentää deksametasonin tehoa nopeuttamalla sen metaboliaa. Depressiotiloissa kortisolin eritys on kiihtynyt ja sen herkkyys deksametasonijarrutukselle on vähentynyt.
Estrogeenit nostavat CBG-tasoja ja DXM-kokeessa tulee usein virheellisen korkea tulos, joka saattaa johtaa turhiin jatkotutkimuksiin ja Cushing-epäilyyn. Estrogeenia käyttävillä naisilla tulee tutkia dU-Korsol, jos epäillään hyperkortisolismia.