Indikaatiot

Diabetes insipiduksen erotusdiagnostiikka ja hoidon seuranta. Hyponatremian erotusdiagnostiikka. Aivolisäkkeen seudun leikkaukset.

Suorituspaikka
Päijät-Häme: kemian laboratorio, p. (044 729) 7944.

Näyte
3 ml virtsaa – ei säilöntäaineputkeen. Lähetys huoneenlämmössä. Näyte säilyy 1-2 vrk jääkaapissa ja pakastettuna noin viikon.

Ohjeet laboratorion henkilökunnalle
Virtsanäytettä ei sentrifugoida.

Menetelmä
Jäätymispisteen aleneman mittaaminen osmometrillä.

Tekotiheys / kesto
Päivittäin

Viitearvot, tulkinta
Satunnaisnäyte:

Alle 2 v        50 – 600       mosm/kg H2O

Yli 2 v          50 – 1200     mosm/kg H2O

Virtsan matala osmolaliteetti johtuu tubulussolujen hei­kentyneestä kyvystä konsent­roi­da virtsaa. Tätä esiin­tyy mm. kroonisessa pyelonef­riitissä, hypokalemiassa, hyper­kal­semiassa ja hypergammaglobulinemias­sa sekä joissakin periytyvissä taudeissa. Myös toimivien nefronien vähäinen lukumäärä aiheuttaa virtsan os­molali­teetin laskua.

Vasopressiinikoe (tehdään erikseen vain hoitavan lääkärin pyynnöstä)
Koe aloitetaan klo 7 antamalla potilaalle Minirin -liuosta aikuisille 40 ug ja lapsille 10-20 ug sieraimeen. Potilas tyhjentää rakkonsa klo 8. Sen jälkeen virtsanäytteet kerätään kahden tunnin välein neljän tunnin aikana. Jos virtsan osmolaalisuus ylittää arvon 800 mosm/kg, on konsentroimiskyky normaali.