Indikaatiot
Diabetes insipiduksen erotusdiagnostiikka ja hoidon seuranta. Hyponatremian erotusdiagnostiikka. Aivolisäkkeen seudun leikkaukset.
Suorituspaikka
Päijät-Häme: kemian laboratorio
Näyte
3 ml virtsaa – ei säilöntäaineputkeen. Lähetys huoneenlämmössä. Näyte säilyy 1-2 vrk jääkaapissa ja pakastettuna noin viikon.
Ohjeet laboratorion henkilökunnalle
Virtsanäytettä ei sentrifugoida.
Menetelmä
Jäätymispisteen aleneman mittaaminen osmometrillä.
Tekotiheys / kesto
Päivittäin
Viitearvot, tulkinta
Satunnaisnäyte:
Alle 2 v 50 – 600 mosm/kg H2O
Yli 2 v 50 – 1200 mosm/kg H2O
Virtsan matala osmolaliteetti johtuu tubulussolujen heikentyneestä kyvystä konsentroida virtsaa. Tätä esiintyy mm. kroonisessa pyelonefriitissä, hypokalemiassa, hyperkalsemiassa ja hypergammaglobulinemiassa sekä joissakin periytyvissä taudeissa. Myös toimivien nefronien vähäinen lukumäärä aiheuttaa virtsan osmolaliteetin laskua.
Vasopressiinikoe (tehdään erikseen vain hoitavan lääkärin pyynnöstä)
Koe aloitetaan klo 7 antamalla potilaalle Minirin -liuosta aikuisille 40 ug ja lapsille 10-20 ug sieraimeen. Potilas tyhjentää rakkonsa klo 8. Sen jälkeen virtsanäytteet kerätään kahden tunnin välein neljän tunnin aikana. Jos virtsan osmolaalisuus ylittää arvon 800 mosm/kg, on konsentroimiskyky normaali.