Ny blodtransfusionspraxis: Överföring av RhD-positiva erytrocyter till en RhD-negativ patient
17.3.2023
Laboratoriemeddelande 31/2023 • Pohjanmaa/Österbotten
Det är ofta brist på RhD-negativa erytrocyter och i synnerhet O RhD-negativa erytrocyter. På grund av den dåliga tillgången är blodbankens förråd av O RhD-negativa erytrocyter begränsat. Därför har instruktionerna ändrats tillsammans med blodbankerna vid universitetssjukhusen och Blodtjänst. Instruktionerna är baserade på erfarenheter från andra länder. De nya instruktionerna finns i Verensiirto-opas som Kustannus Oy Duodecim publicerat. Den finns för närvarande på Terveysportti: https://www.terveysportti.fi/apps/dtk/vso/article/vso00070#T3. Verensiirto-opas publiceras i pappersform under de närmaste veckorna.
I vidstående tabell beskrivs de situationer i vilka RhD-positiva erytrocyter måste överföras till en RhD-negativ patient. Enligt instruktionerna fattas beslutet av blodbanken. Anti-D-skydd används inte i sådana situationer. Om behovet av blodtransfusioner fortsätter övergår man till användning av RhD-negativa erytrocyter inom 3 dygn. Helblod som nämns i tabellen används för närvarande endast i Lahtis blodbank.
Det rekommenderas att screening av antikroppar görs igen efter 1–2 månader för att påvisa eventuell anti-D-immunisering.
Undantagssituationer där RhD-positiva erytrocyter kan överföras till en RhD-negativ patient, bortsett från patienter hos vilka anti-D-antikropp har konstaterats:
| Akuta blodtransfusioner när tillgången på O RhD-negativa erytrocyter är begränsad. | O RhD-positiva erytrocyter till män och alla över 50 år. O RhD-positiva erytrocyter till flickor och kvinnor i fertil ålder endast i livshotande situationer, om O RhD-negativa erytrocytprodukter inte finns tillgängliga. | |
| Massiva blödningar | I fråga om män och alla över 50 år övergår man senast efter 6–8 erytrocytprodukter till RhD-positiva produkter, i första hand i enlighet med den egna ABO-gruppen. | |
| O RhD-positivt helblod har överförts i akutvården. | I akuta blodtransfusioner O RhD-positiva erytrocyter genast när det finns information om att patienten redan fått O RhD-positivt helblod i akutvården. RhD-positiva erytrocyter i enlighet med den egna ABO-gruppen genast när blodgruppen fastställts och bekräftats. | |
| Brådskande blodtransfusioner, när blodbankens förrådsnivå av RhD-negativa erytrocyter sjunker under den sjukhusspecifika kritiska gränsen. | Till män och alla patienter över 50 år RhD-positiva produkter i enlighet med den egna ABO-gruppen. |
Förfrågningar
Den lokala blodbanken.
Tomi Koski, direktör för specialområdet hematologi