Kemistinä automaatiolaboratoriossa
6.5.2021
Laboratoriodiagnostiikka on keskeinen osa terveydenhuoltoa, sairauksien diagnosointia ja hoidon seurantaa. Tampereella sijaitsevan Fimlabin keskuslaboratorion täysautomaatiolinjaston ansiosta ammattilaisille jää enemmän aikaa erityistä huomiota vaativien tulosten analysointiin.
Sairaalakemistinä jo kymmenen vuoden ajan Fimlabissa työskennellyt Anne Rauhio vastaa Tampereella kemian automaation menetelmistä ja automaatiolinjaston toiminnan sujuvuudesta. Automatisoitu näytteenkäsittely- ja tutkimuslinjasto ei toimisi, ellei järjestelmää ohjaamaan olisi luotu tarkkaa säännöstöä. Tämä säännöstö on osin Rauhion käsialaa.
– Säännöstön ansiosta näytteet kulkevat linjaston läpi jouhevasti ja vain erityistä huomiota vaativat näytteet analysoidaan tarkemmin, Rauhio kertoo.
Näytteitä saapuu Tampereelle koko Fimlabin alueelta, aina Pietarsaaresta asti. Saavuttuaan laboratorioon näytteet käydään ensin läpi esikäsittelylinjastolla. Tämän jälkeen linjasto kuljettaa näytteet analysaattoriin tutkittaviksi, minkä jälkeen näyte jatkaa matkaansa arkistoon, josta se hävitetään määrätyn ajan jälkeen. Kaikki tämä tapahtuu automaattisesti.
– Parhaimmillaan ihminen ei koske näytteeseen kertaakaan sen jälkeen, kun näytteenottaja on asettanut sen telineeseen. Jos laitteisto kuitenkin huomaa, että esimerkiksi potilaan veriarvot ovat muuttuneet radikaalisti, näyte siirtyy jälleen ihmiskäsien kautta jatkotutkimuksiin.
Päivittäin 10 000 näytettä
Vaikka järjestelmä on toimiva, sekin ruuhkautuu toisinaan. Suurimmat ruuhkapiikit keskittyvät alkuiltapäivään, kun maakuntien näytteet saapuvat. Päivystysnäytteet käsitellään kiireellisinä, jotta ne eivät jäisi normaalien rutiininäytteiden jalkoihin.
Fimlabin laboratoriossa testataan päivittäin keskimäärin 10 000 näytettä. Näytteet voivat olla niin verta, virtsaa kuin selkäydinnestettä. Erilaisia tutkimustyyppejä on peräti 250: Näytteistä selvitetään esimerkiksi kreatiinin, kaliumin ja natriumin määrää, arvioidaan kilpirauhasen toimintaa ja mitataan rasva-arvoja, kuten kolesterolia. Lisäksi näytteistä määritetään hormoneja, lääkeaineita, entsyymejä ja vaikkapa syöpämarkkereita.
Kun näytteen tulos on tullut, järjestelmä lähettää sen automaattisesti eteenpäin. Hyväksymisprosentti on korkea, joten tarkempaan käsittelyyn päätyy vain pieni osa kaikista näytteistä.
Kemistin työ on moniammatillista yhteistyötä
Automaatiolaboratorion linjaston kapasiteetti on kasvanut Rauhion uran aikana merkittävästi. Ilman automaatiota kemisti joutuisi käyttämään enemmän aikaa poikkeavien testitulosten parissa ja prosessi olisi huomattavasti hitaampi. Automaation ansiosta myös virhemarginaali on hyvin pieni.
– Työni on moniammatillista yhteistyötä, mikä onkin koko työn suola. Siihen kuuluu yhteydenpitoa niin laboratorion omien lääkäreiden, hoitajien kuin logistiikan kanssa. Myös IT-järjestelmillä on nykyään suuri rooli, Rauhio sanoo.
Tampereen keskuslaboratorio on myös paikallisten laboratorioiden ja niiden henkilökunnan tukena. Etenkin uusien laboratorioiden avaaminen on aina suuri muutosprosessi, mutta Fimlab on onnistunut niissä Rauhion mukaan hyvin.
– Yhteydenpito kollegoiden kanssa on aina ollut sujuvaa. Henkilökohtaisesti koen, että organisaatiossamme on paljon rautaisia ammattilaisia, joiden kanssa on äärimmäisen mukava tehdä töitä. Heidän kaikkien osaaminen mahdollistaa toimivan automaatiolaboratorion.
Muutoksia tutkimuksessa Androstendioni, S -Adioni (1085)
4.5.2021
Laboratoriotiedote 49/2021 • Päijät-Häme
Alihankintalaboratorio on tehnyt menetelmä- ja viitearvomuutoksia seuraavassa tutkimuksessa 4.5.2021 alkaen:
S -Adioni, Androstendioni (1085)
| Uusi menetelmä | Elektrokemiluminometrinen (ECLIA) |
| Uudet viitearvot | Lapset 1 kk – 1 v: alle 2.4 nmol/l 1 v – 10 v: alle 1.8 nmol/l Miehet: yli 18 v: 1.0 – 5.3 nmol/l Naiset: yli 18 v: 1.7 – 4.6 nmol/l Postmenopaussi: 0.7 – 3.7 nmol/l |
Tulosten vastaaminen ja tulkinta:
Uuden elektrokemiluminometrisen (ECLIA) menetelmän tulostaso sekä viiteväli poikkeavat merkittävästi aikaisemmasta. Tulostaso aikaisempaan verrattuna on keskimäärin 32 % alhaisempi.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksesta ja sen tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta.
Tiedustelut
Ammattilaisten palvelupuhelin 03 311 77800
Auni Collings, erikoisalajohtaja
Fimlab Laboratoriot Oy:n Diabeteksen hoitoa tukevat, tiedonhallintapalveluun liittyvät laitteet, tarvikkeet ja data – tuotteiden tilaaminen Kanta-Hämeessä
Ändringar i kemiundersökningar 6.5.2021
29.4.2021
• Tiedote päivitetty: 5.10.2021
Laboratoriemeddelande 47/2021 • Pohjanmaa/Österbotten
Muutoksia kemian tutkimuksissa 6.5.2021
29.4.2021
• Tiedote päivitetty: 17.5.2021
Laboratoriotiedote 47/2021 • Pohjanmaa/Österbotten
Vastausviiveitä alihankittavissa tutkimuksissa 30.4.2021 asti
23.4.2021
Laboratoriotiedote 46/2021 • Pirkanmaa, Kanta-Häme, Keski-Suomi, Päijät-Häme, Pohjanmaa/Österbotten
Alihankintalaboratoriomme tiedottaa kahden tutkimuksen osalta vastausviiveistä:
KL 6159 S -T3-Vdi Trijodityroniini, vapaa, dialyysimenetelmä
Vastausviive johtuu tuotantokatkoksesta ja koskee näytteitä, jotka on otettu 15.3.2021 jälkeen. Otetut näytteet on varastoitu ja analysoidaan menetelmän ollessa jälleen käytössä.
KL 4628 fS-PP Haimaperäinen peptidi
Vastausviive johtuu reagenssien toimitusvaikeuksista ja koskee näytteitä, jotka on otettu 24.3.2021 jälkeen. Reagenssien saatavuuden arvioidaan normalisoituvan viikolla 17. Jo otetut näytteet on varastoitu odottamaan reagenssin saapumista ja analysoidaan tuotannon normalisoituessa.
Tiedustelut
Ammattilaisten palvelupuhelin 03 311 77800
Auni Collings, erikoisalajohtaja
Muutoksia kemian tutkimuksissa 22.4.2021
14.4.2021
• Tiedote päivitetty: 4.5.2021
Laboratoriotiedote 43/2021 • Pirkanmaa, Kanta-Häme, Keski-Suomi
FSH ja LH
FSH:n ja LH:n viiteväleihin tehdään lapsille ja nuorille alla mainitut menetelmäkohtaiset ikäryhmäpäivitykset. Esivalmisteluohjeistukseksi muutetaan aamupäivän aikana tapahtuva näytteenotto.
| 1422 S -FSH | Follikkelia stimuloiva hormoni, seerumi |
| Ikäryhmittäiset viitevälit | yli 18-vuotiaat ei muutoksia tytöt 0 – 11 kk: 1.6 – 19 U/l 1 – 8 v: 0.7 – 5.8 U/l 9 – 11 v: 0.5 – 7.6 U/l 12 – 18 v: 0.9 – 9.1 U/l pojat 0 – 11 kk: ≤ 3.2 U/l 1 – 8 v: ≤ 2.1 U/l 9 – 11 v: 0.4 – 4.2 U/l 12 – 18 v: 0.9 – 7.1 U/l |
| 2265 S -LH | Luteinisoiva hormoni, seerumi |
| Ikäryhmittäiset viitevälit | yli 18-vuotiaat ei muutoksia tytöt 0 – 5 kk: ≤ 8.2 U/l 6 kk – 10 v: ≤ 1.3 U/l 11 – 13 v: ≤ 10 U/l 14 – 18 v: 0.4 – 25 U/l pojat 0 – 5 kk: ≤ 6.2 U/l 6 kk – 10 v: ≤ 1.3 U/l 11 – 13 v: ≤ 2.0 U/l 14 – 18 v: 1.3 – 8.4 U/l |
Kortisoli
Plasman kortisolille otetaan käyttöön menetelmävalmistajan laajempi 95 %:n viitevälijakauma sekä lisätään lasten ja nuorten ikäryhmittäiset viitevälit. Muutoksilla ei ole vaikutusta toimintakokeiden tulkinnallisiin tasoihin.
| 2128 P -Korsol | Kortisoli, plasma |
| Viiteväli | yli 18-vuotiaat klo 6 – 10: 133 – 537 nmol/l klo 16 – 20: 68 – 327 nmol/l lapset ja nuoret alle 1 kk: 15 – 396 nmol/l 1 – 11 kk: 18 – 552 nmol/l 1 – 11 v: 66 – 410 nmol/l 12 – 18 v: 100 – 480 nmol/l |
Seerumin folaatti ja ennakkotiedotus punasolujen folaatin lopettamisesta
Seerumin folaatissa otetaan käyttöön kirjallisuuteen perustuva viitealueen alaraja. Tutkimus fE-Folaat lopetetaan 1.6.2021 lähtien ja valikoimaan jää diagnostiikassa ensisijainen fS-Folaat. Asiasta tiedotetaan tarkemmin lähempänä muutosajankohtaa.
| 1416 fS-Folaat | Folaatti, seerumi |
| Viiteväli | ≥ 7.0 nmol/l |
| 1414 fE-Folaat | Folaatti, punasolut |
| Poistuu 1.6.2021 lähtien |
Viitteet
Devalia V, Hamilton MS, Molloy AM ym. Guidelines for the diagnosis and treatment of cobalamin and folate disorders. Br J Haematol 2014;166(4):496-513.
Bohn MK, Higgins V, Asgari S ym. Pediatric reference intervals for 17 Roche cobas 8000 e602 immonoassays in the CALIPER cohort of healthy children and adolescents. Clin Chem Lab Med 2019;57(12):1968-1979.
Testosteroni, vapaa, laskettu
Tutkimusnumero muuttuu Kuntaliiton mukaiseksi. Muut tiedot säilyvät ennallaan.
| 6451 S -TestoVL (aiemmin 9897 S -TestoVL, Keski-Suomessa muutos tehty jo 15.4.) | Testosteroni, vapaa, laskettu |
Kaikki järjestelmässä avoimena olevat TestoVL-pyynnöt muutetaan ja tutkimusvalintalomakkeet päivitetään uudelle pyyntönumerolle.
Transferriini
Pirkanmaalla ja
Kanta-Hämeessä tutkimukselle päivitetään menetelmävalmistajan ilmoittama
viiteväli, joka on jo käytössä Keski-Suomessa.
| 4567 fP-Transf | Transferriini |
| Viiteväli | 2.0 – 3.6 g/l |
Transferriinin rautakyllästeisyys
Tutkimusnimike muuttuu etuliitteettömäksi Kuntaliiton mukaisesti ja numero vaihtuu. Keski-Suomessa myös viitevälin alaraja päivitetään. Pirkanmaalla ja Kanta-Hämeessä muut tiedot säilyvät ennallaan.
| 4606 -TrFeSat (poistuva nimike Pirkanmaalla ja Kanta-Hämeessä 9906 fP-TrFeSat, Keski-Suomessa 9629 fP-TrFe-Sa) | Transferriinin rautakyllästeisyys |
| Viiteväli | 15 – 50 % |
Liukoinen transferriinireseptori
Tutkimukselle P -TfR otetaan käyttöön uudistettu reagenssi, mikä laskee tulostasoa keskimäärin 13 %. Naisten ja miesten viitevälit päivitetään menetelmävalmistajan mukaisiksi. Lasten viitevälien lähde on alla mainittu julkaisu. Menetelmä ja muut tiedot säilyvät ennallaan.
| 4720 P -TfR | Transferriinireseptori, liukoinen |
| Viiteväli | Naiset 1.8 – 4.6 mg/l Miehet 1.8 – 4.7 mg/l Lapset alle 1 v: 1.6 – 7.0 mg/l 1 – 3 v: 2.7 – 5.4 mg/l 4 – 6 v: 2.4 – 6.3 mg/l tytöt 7 – 12 v: 2.0 – 5.1 mg/l pojat 7 – 12 v: 2.4 – 5.7 mg/l tytöt 13 – 17 v: 1.6 – 5.2 mg/l pojat 13 – 17 v: 2.0 – 6.8 mg/l |
Viite
Klein G, Heiduk M, Paege I ym. Reference intervals for ALAT, ASAT, ALP, GGT, LDH, sTfR and ferritin from infancy to childhood. Clin Chem 2005;51:Conference Paper. 57th Annual Meeting of the American Association for Clinical Chemistry.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta.
Tiedustelut
Ammattilaisten palvelupuhelin 03 311 77800
Auni Collings, Erikoisalajohtaja
Muutoksia kemian tutkimuksissa 22.4.2021
14.4.2021
• Tiedote päivitetty: 22.4.2021
Laboratoriotiedote 42/2021 • Päijät-Häme
Folaatti, FSH, LH ja prolaktiini
Päijät-Hämeen keskussairaalan laboratoriossa analysoitavat fP-Folaat, P -FSH, P -LH ja P -PRL vaihtuvat näytemuodoltaan seerumiksi. Folaatissa ja prolaktiinissa myös tutkimusnumero muuttuu. Näyteastiana on jatkossa seerumigeeliputki 5/4 ml. Tulostaso säilyy ennallaan, mutta tutkimuksessa fS-Folaat otetaan käyttöön kansainvälisiin julkaisuihin perustuva viitealueen alaraja ja viiteväleihin tehdään lapsille ja nuorille alla mainitut menetelmäkohtaiset ikäryhmäpäivitykset.
| 1416 fS-Folaat (poistuva nimike 1415 fP-Folaat) | Folaatti, seerumi |
| Viiteväli | ≥ 7.0 nmol/l |
| 1422 S -FSH (aiemmin 1422 P -FSH) | Follikkelia stimuloiva hormoni, seerumi |
| Ikäryhmittäiset viitevälit | yli 18-vuotiaat ei muutoksia tytöt 0 – 11 kk v: 1.6 – 19 U/l 1 – 8 v: 0.7 – 5.8 U/l 9 – 11 v: 0.5 – 7.6 U/l 12 – 18 v: 0.9 – 9.1 U/l pojat 0 – 11 kk: ≤ 3.2 U/l 1 – 8 v: ≤ 2.1 U/l 9 – 11 v: 0.4 – 4.2 U/l 12 – 18 v: 0.9 – 7.1 U/l |
| 2265 S -LH (aiemmin 2265 P -LH) | Luteinisoiva hormoni, seerumi |
| Ikäryhmittäiset viitevälit | yli 18-vuotiaat ei muutoksia tytöt 0 – 5 kk: ≤ 8.2 U/l 6 kk – 10 v: ≤ 1.3 U/l 11 – 13 v: ≤ 10 U/l 14 – 18 v: 0.4 – 25 U/l pojat 0 – 5 kk: ≤ 6.2 U/l 6 kk – 10 v: ≤ 1.3 U/l 11 – 13 v: ≤ 2.0 U/l 14 – 18 v: 1.3 – 8.4 U/l |
| 2507 S -PRL (poistuva nimike 4830 P -PRL) | Prolaktiini, seerumi |
Kaikki järjestelmässä avoimena olevat plasmapyynnöt muutetaan automaattisesti seerumipyynnöiksi 22.4.2021 lähtien.
Kortisoli
Plasman kortisolille otetaan käyttöön menetelmävalmistajan laajempi 95 %:n viitevälijakauma sekä lisätään lasten ja nuorten ikäryhmittäiset viitevälit. Muutoksilla ei ole vaikutusta toimintakokeiden tulkinnallisiin tasoihin.
| 2128 P -Korsol | Kortisoli, plasma |
| Viiteväli | yli 18-vuotiaat klo 6 – 10: 133 – 537 nmol/l klo 16 – 20: 68 – 327 nmol/l lapset ja nuoret alle 1 kk: 15 – 396 nmol/l 1 – 11 kk: 18 – 552 nmol/l 1 – 11 v: 66 – 410 nmol/l 12 – 18 v: 100 – 480 nmol/l |
Punasolujen folaatti
Tutkimus fE-Folaat lopetetaan 1.6.2021 lähtien ja valikoimaan jää diagnostiikassa ensisijainen fS-Folaat. Asiasta tiedotetaan tarkemmin lähempänä muutosajankohtaa.
Viitteet
Devalia V, Hamilton MS, Molloy AM ym. Guidelines for the diagnosis and treatment of cobalamin and folate disorders. Br J Haematol 2014;166(4):496-513.
Bohn MK, Higgins V, Asgari S ym. Pediatric reference intervals for 17 Roche cobas 8000 e602 immonoassays in the CALIPER cohort of healthy children and adolescents. Clin Chem Lab Med 2019;57(12):1968-1979.
Etanoli
Näytemuoto vaihtuu plasmaksi ja tutkimusnumero muuttuu. Muut tiedot säilyvät ennallaan.
| 4613 P -EtOH (poistuva nimike 4305 S -EtOH) | Etanoli, plasma |
Laktaatti
Plasman laktaatin nimikkeeseen lisätään Kuntaliiton mukaisesti paasto, jota suositellaan. Näytteenotto tapahtuu kylmässä. Näyteastia vaihtuu natriumfluoridiputkesta fluoridioksalaattiputkeksi, joka on jo käytössä pleura- ja nivelnestemäärityksissä. Li-Laktaat otetaan jatkossakin puhtaaseen putkeen.
| 2184 fP-Laktaat (aiemmin 2184 P -Laktaat) | Laktaatti, plasma |
| Näytetiedot | 1 ml (vähintään 0.5 ml) plasmaa kylmänäytteenottona fluoridioksalaattiputkeen. |
Huomioitavaa
Näyteastiavaihdos ei koske tutkimusta 2183 B -Laktaat, joka tuotetaan alihankintana.
Parathormoni
Tutkimuksessa otetaan käyttöön Kuntaliiton mukainen raportointiyksikkö pmol/l.
| 4560 fP-PTH | Parathormoni, plasma |
| Viiteväli | 1.6 – 6.9 pmol/l (aiemmin 15 – 65 ng/l) |
| Muunnoskertoimet: ng/l x 0.106 = pmol/l pmol/l x 9.43 = ng/l |
Transferriinin rautakyllästeisyys
Tutkimusnimike muuttuu etuliitteettömäksi Kuntaliiton mukaisesti ja numero vaihtuu. Muut tiedot säilyvät ennallaan.
| 4606 -TrFeSat (poistuva nimike 9906 fP-TrFeSat) | Transferriinin rautakyllästeisyys |
Transferriinireseptori
Tutkimukselle P -TfR otetaan käyttöön uudistettu reagenssi, mikä laskee tulostasoa keskimäärin 10 %. Naisten ja miesten viitevälit päivitetään menetelmävalmistajan mukaisiksi. Lasten viitevälien lähde on alla mainittu julkaisu. Menetelmä ja muut tiedot säilyvät ennallaan.
| 4720 P -TfR | Transferriinireseptori, liukoinen |
| Viiteväli | Naiset 1.8 – 4.6 mg/l Miehet 1.8 – 4.7 mg/l Lapset alle 1 v: 1.6 – 7.0 mg/l 1 – 3 v: 2.7 – 5.4 mg/l 4 – 6 v: 2.4 – 6.3 mg/l tytöt 7 – 12 v: 2.0 – 5.1 mg/l pojat 7 – 12 v: 2.4 – 5.7 mg/l tytöt 13 – 17 v: 1.6 – 5.2 mg/l pojat 13 – 17 v: 2.0 – 6.8 mg/l |
Viite
Klein G, Heiduk M, Paege I ym. Reference intervals for ALAT, ASAT, ALP, GGT, LDH, sTfR and ferritin from infancy to childhood. Clin Chem 2005;51:Conference Paper. 57th Annual Meeting of the American Association for Clinical Chemistry.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta.
Tiedustelut
Ammattilaisten palvelupuhelin 03 311 77800
Auni Collings, Erikoisalajohtaja
Förändringar i likvor undersökningar fr.o.m. 21.4.2021
14.4.2021
• Tiedote päivitetty: 5.10.2021
Laboratoriemeddelande 40/2021 • Pohjanmaa/Österbotten
Vi harmoniserar undersökningsnummer för cellräkning av likvor, svarsförfarandet och andra tillvägagångssätt på Fimlabs område.
0655 Li-Perust undersökningspaket tas ur bruk
Likvors grundundersökningspaket (0655 Li-Perust) tas ur bruk och istället kan undersökningar som hör till paketet beställas separat vid behov.
| Undersökningar som skall beställas | |
| 2655 Li-Solut | Innehåller både räkning av Li-Eryt och Li-Leuk beräkning och vid behov Li-Diffi. Se tilläggsinformation längre ner. |
| 2514 Li-Prot | |
| 1470 Li-Gluk |
Följande delundersökningar som hör till Li-Perust undersökningspaket tas ur bruk helt:
| 11134 Li-SameusO |
| 11135 Li-SameusS |
| 11136 Li-Väri-O |
| 11137 Li-Väri-S |
2655 Li-Solut -undersökningen tar i bruk nya svarsförfarande och referensvärden
I Li-Solut undersökningen svaras både röda blodkroppar och mängden av alla celler med kärna (x106/l). Cellerna räknas från 3:dje röret i provtagningsordningen. Tidigare har röda blodkroppar också blivit räknade från rör 1 om röda blodkropparnas mängd i rör 3 har överstigit 100 x 106/l – men det här förfarandet tas ur bruk.
Ifall mängden celler med kärna i provet är över 20×106/l, görs automatiskt utan särskild beställning cellernas differentialräkning (Li-Diffi). Li-Diffi kan inte beställas skilt.
| Li-Solut delundersökningar | Referensgrupp | Referensintervall | |
| Li-Eryt | innehåller hela röda blodkroppar | alla | 0 – 1 x 106/l |
| Li-Leuk | innehåller alla celler med kärna | 0 – 7 dygn över 7 dygn | 0 – 30 x 106/l 0 – 5 x 106/l |
Om Li-Leuk är över 20×106/l, görs automatiskt utan särskild beställning Li-Diffi, som innehåller följande delundersökningar:
| Viiteryhmä | Viiteväli | ||
| Li-Neut+Eo | innehåller neutrofiler och eosinofiler | 0 – 7 dygn över 7 dygn | 0 – 8 % 0 – 6 % |
| Li-Mononuk | innehåller mononukleära celler som bl.a. lymfocyter, monocyter, makrofager och möjliga blastceller | 0 – 7 dygn över 7 dygn | 92 – 100 % 94 – 100 % |
| Li-MuutSol | innehåller andra möjliga celler (ovanligt) | 0 – 1 % |
Prov: 1 ml likvor (motsvarar ca 16 droppar) i ett fabriksrent plaströr. Cellerna räknas från rör 3 i provtagningsordningen. Provet levereras genast till laboratoriet, eftersom cellerna börjar brytas ner inom en halv timme. Så att provets analyseringsfördröjning skall kunna bedömas, skall provets riktiga provtagningstid skrivas på röret för hand, ifall tiden på provtagningsetiketten inte stämmer överens.
Tilläggsinformation
Mer information om undersökningen och dess tolkning finns i e-handboken.
Tomi Koski, specialområdeschef
Muutoksia selkäydinnesteen tutkimuksissa 21.4.2021 alkaen
14.4.2021
Laboratoriotiedote 40/2021 • Pohjanmaa/Österbotten
Yhtenäistämme selkäydinnesteestä tehtävän solulaskennan tutkimusnimikkeen, vastauskäytännöt ja muut toimintatavat Fimlabin alueella.
0655 Li-Perust tutkimuspaketti poistuu käytöstä
Likvorin perustutkimuspaketti (0655 Li-Perust) poistuu käytöstä ja sen sijaan on erikseen tilattava tarvittavat, pakettiin kuuluneet tutkimukset.
| Tilattava tutkimus | |
| 2655 Li-Solut | Sisältää sekä Li-Eryt että Li-Leuk laskennan ja tarvittaessa Li-Diffin. Ks. lisätietoja alempana. |
| 2514 Li-Prot | |
| 1470 Li-Gluk |
Seuraavat Li-Perust tutkimuspakettiin kuuluneet osatutkimukset lopetetaan kokonaan:
| 11134 Li-SameusO |
| 11135 Li-SameusS |
| 11136 Li-Väri-O |
| 11137 Li-Väri-S |
2655 Li-Solut -tutkimuksessa otetaan käyttöön uudet vastauskäytännöt ja viitevälit
Li-Solut tutkimuksessa ilmoitetaan vastauksena sekä punasolujen että kaikkien tumallisten solujen määrät (x106/l). Solut lasketaan näytteenottojärjestyksessä putkesta 3. Aiemmin punasolut on laskettu myös putkesta 1 mikäli punasolujen määrä putkessa 3 on ollut yli 100 x 106/l – tästä käytännöstä luovutaan nyt.
Mikäli tumallisten solujen määrä näytteessä on yli 20×106/l, tehdään automaattisesti ilman erillistä pyyntöä solujen erittelylaskenta (Li-Diffi). Li-Diffiä ei pysty tilaamaan erikseen.
| Li-Solut osatutkimukset | Viiteryhmä | Viiteväli | |
| Li-Eryt | sisältää ehjät punasolut | kaikki | 0 – 1 x 106/l |
| Li-Leuk | sisältää kaikki tumalliset solut | 0 – 7 vrk yli 7 vrk | 0 – 30 x 106/l 0 – 5 x 106/l |
Mikäli Li-Leuk on yli 20×106/l, tehdään automaattisesti ilman erillistä pyyntöä Li-Diffi, jonka osatutkimukset ovat seuraavat:
| Viiteryhmä | Viiteväli | ||
| Li-Neut+Eo | sisältää neutrofiilit ja eosinofiilit | 0 – 7 vrk yli 7 vrk | 0 – 8 % 0 – 6 % |
| Li-Mononuk | sisältää mononukleaariset solut eli mm. lymfosyytit, monosyytit, makrofagit ja mahdolliset blastisolut | 0 – 7 vrk yli 7 vrk | 92 – 100 % 94 – 100 % |
| Li-MuutSol | sisältää mahdolliset muut havaitut solut (harvoin) | 0 – 1 % |
Näyte: 1 ml selkäydinnestettä (vastaa noin 16 tippaa) tehdaspuhtaassa muoviputkessa. Solut lasketaan näytteenottojärjestyksessä putkesta 3. Näyte on toimitettava välittömästi laboratorioon, koska solut alkavat hajota puolen tunnin kuluessa. Jotta näytteen analyysiviivettä voidaan arvioida, tulee putkeen merkitä käsin todellinen näytteenottoaika, ellei tarraan tulostunut aika pidä paikkaansa.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta.
Tomi Koski, erikoisalajohtaja
Förändringar i punktionsvätskornas cellundersökning fr.o.m. 21.4.2021
14.4.2021
Laboratoriemeddelande 39/2021 • Pohjanmaa/Österbotten
Pleuravätska, askitesvätska, ledvätska, bursavätska och andra aspirationsvätskor
Vi harmoniserar punktionsvätskornas undersökningsnummer för cellräkning, provbehållare, svarsförfarandet och andra tillvägagångssätt på Fimlabs område.
Förändringar i undersökningsnummern och beställningsförfarandet
Pleuravätskan grundundersökningspaket (0412 Pf-Perust) tas ur bruk och istället kan 2657 Pf-Solut och 2515 Pf-Prot beställas separat.
I Jakobstad har använts 10070 Sy-Leuk, undersökningen tas ur bruk och istället kan 2658 Sy-Solut beställas.
För bursavätska skapas nya undersökningar 5356 Bu-Solut och 158 Bu-Kide-O.
| Undersökningar som tas ur bruk | Undersökningar som kan beställas i fortsättningen |
| 0412 Pf-Perust | 2657 Pf-Solut och 2515 Pf-Prot |
| 10070 Sy-Leuk (Pietarsaari) | 2658 Sy-Solut |
| Helt nya undersökningsnummer | |
| 5356 Bu-Solut | cellräkning av bursavätska |
| 158 Bu-Kide-O | kristallanalys av bursavätska |
Provbehållare ändras
Prov för cellräkning av punktionsvätskor rekommenderas att det tas i fortsättningen i EDTA-rör (=PVK-rör), där cellernas hållbarhet är bättre än i nuvarande Li-heparinrör. Röret levereras till laboratoriet så fort som möjligt trots den bättre hållbarheten.
| Undersökning | Prov |
| 2657 Pf-Solut | 2-3 ml pleuravätska EDTA-rör |
| 2651 As-Solut | 2-3 ml askitesvätska EDTA-rör |
| 2659 Sy-Solut | 1-3 ml ledvätska EDTA-rör |
| 5356 Bu-Solut | 1-3 ml bursavätska EDTA-rör |
| 2650 Af-Solut | 2-3 ml andra aspirationsvätskor (t.ex. perikardiumvätska) eller sekret i EDTA-rör |
OBS
Andra undersökningar av punktionsvätskors provbehållare bevaras som tidigare.
Pf-Solut och Pf-Prot undersökningar skall tas i sina egna rör: Pf-Solut i EDTA-rör och Pf-Prot i Li-heparinrör utan gel.
Till kristallundersökningar (Sy-Kide-O ja Bu-Kide-O) rekommenderas fortfarande i första hand Li-heparinrör utan gel.
Förändringar i cellräkningens svarssätt
I fortsättningen ges punktionsvätskornas (Pf-/As-/Sy-/Bu-/Af-Solut) cellräkningsresultat i mängden av alla celler med kärna (x106/l). Vita blodkropparnas mängd ges inte skilt (-Leuk).
Svarssättet med röda blodkroppar (-Eryt) och provets utseende (-grumlig, -färg) tas helt ur bruk.
Om totala mängden celler med kärnas i pleura-, askites- eller andra punktionsvätskor (Af-) är över 200 x 106/l (samma gräns som tidigare), görs automatiskt utan separat beställning cellernas differentialräkning (Pf-, As-, Af-Diffi). Gränsen i Led- och bursavätskornas differentialräkning (Sy-, Bu-Diffi) höjs från tidigare och differentialräkningen görs i fortsättningen när celler med kärna är över 1000 x 106/l (tidigare gräns över 200 x 106/l) i led- och bursavätskor.
Pleuravätskans differentialräkning delas upp i neutrofiler, eosinofiler, mononukleära celler (bl.a. lymfocyter, monocyter och makrofager) samt i andra möjliga celler (ex. mesotelceller, oigenkännbara celler eller maligna celler). I andra punktionsvätskor svaras neutrofiler och eosinofiler tillsammans, men andra delundersökningar är som i pleuraundersökningar (se tabellen nedan). Differentialräkningen kan inte beställas separat.
| Undersökning | Differentialräkningsgräns | Differentialräkningens delundersökningar |
| Pf-Solut | över 200 x 106/l | Pf-Neut (%), Pf-Eos (%), Pf-Mononuk (%), Pf-MuutSol (%) |
| As-Solut | över 200 x 106/l | As-Neut+Eo (%), As-Mononuk (%), As-MuutSol (%) |
| Sy-Solut | över 1000 x 106/l | Sy-Neut+Eo (%), Sy-Mononuk (%), Sy-MuutSol (%) |
| Bu-Solut | över 1000 x 106/l | Bu-Neut+Eo (%), Bu-Mononuk (%), Bu-MuutSol (%) |
| Af-Solut | över 200 x 106/l | Af-Neut+Eo (%), Af-Mononuk (%), Af-MuutSol (%) |
Tilläggsinformation
Mer information om undersökningarna och deras tolkning finns i e-handboken.
Tomi Koski, specialområdechef
Muutoksia punktionesteiden solututkimuksissa 21.4.2021 alkaen
14.4.2021
Laboratoriotiedote 39/2021 • Pohjanmaa/Österbotten
Pleuraneste, askitesneste, nivelneste, bursaneste ja muu aspiraationeste
Yhtenäistämme punktionesteistä tehtävien solututkimusten tutkimusnimikkeet, näyteastiat, vastauskäytännöt ja muut toimintatavat Fimlabin alueella.
Muutokset tutkimusnimikkeissä ja tilauskäytännöissä
Pleuranesteen perustutkimuspaketti (0412 Pf-Perust) poistuu käytöstä ja sen sijaan on tilattava erikseen 2657 Pf-Solut ja 2515 Pf-Prot.
Pietarsaaressa käytössä ollut 10070 Sy-Leuk tutkimus poistuu käytöstä ja sen sijaan on tilattava 2658 Sy-Solut.
Bursanesteitä varten perustetaan uudet tutkimukset 5356 Bu-Solut ja 158 Bu-Kide-O.
| Lopetettavat tutkimusnimikkeet | Jatkossa tilattavat tutkimusnimikkeet |
| 0412 Pf-Perust | 2657 Pf-Solut ja 2515 Pf-Prot |
| 10070 Sy-Leuk (Pietarsaari) | 2658 Sy-Solut |
| Kokonaan uudet tutkimusnimikkeet | |
| 5356 Bu-Solut | bursanesteen solulaskenta |
| 158 Bu-Kide-O | bursanesteen kideanalyysi |
Näyteastia muuttuu
Punktionesteiden solulaskentanäytteet suositellaan jatkossa otettavaksi EDTA-putkeen (=PVK-putki), jossa solut säilyvät paremmin kuin nykyisin käytetyssä Li-hepariiniputkessa. Paremmasta säilyvyydestä huolimatta näyte toimitetaan laboratorioon mahdollisimman pian.
| Tutkimus | Näyte |
| 2657 Pf-Solut | 2-3 ml pleuranestettä EDTA-putkessa |
| 2651 As-Solut | 2-3 ml askitesnestettä EDTA-putkessa |
| 2659 Sy-Solut | 1-3 ml nivelnestettä EDTA-putkessa |
| 5356 Bu-Solut | 1-3 ml bursanestettä EDTA-putkessa |
| 2650 Af-Solut | 2-3 ml muuta aspiraationestettä (esim perikardiumneste) tai eritettä EDTA-putkessa |
HUOM.
Muiden punktionesteiden tutkimusten osalta näyteastiat säilyvät ennallaan.
Pf-Solut ja Pf-Prot tutkimukset tulee ottaa omiin putkiinsa: Pf-Solut EDTA-putkeen ja Pf-Prot geelittömään Li-hepariiniputkeen.
Kidetutkimuksiin (Sy-Kide-O ja Bu-Kide-O) suositellaan edelleen ensisijaisesti geelitöntä Li-hepariiniputkea.
Muutokset solulaskennan vastauskäytännöissä
Jatkossa punktionesteiden solulaskennassa (Pf-/As-/Sy-/Bu-/Af-Solut) tuloksena ilmoitetaan kaikkien tumallisten solujen määrä (x106/l). Erikseen ei ilmoiteta valkosolujen määrää (-Leuk).
Punasolujen (-Eryt) ja näytteen ulkonäön (-Sameus, -Väri) vastaamisesta luovutaan kokonaan.
Mikäli tumallisten solujen kokonaismäärä pleura-, askites- tai muussa punktionesteessä (Af-) on yli 200 x 106/l (sama raja kuin aiemmin), tehdään näytteestä automaattisesti ilman eri pyyntöä solujen erittelylaskenta (Pf-, As-, Af-Diffi). Nivelnesteessä ja bursanesteessä erittelylaskennan (Sy-, Bu-Diffi) raja nousee aiemmasta ja erittelylaskenta tehdään jatkossa silloin, kun tumallisten solujen määrä nivel- tai bursanesteessä on yli 1000 x 106/l (aiempi raja yli 200 x 106/l).
Pleuranesteen erittelylaskennassa solut jaetaan neutrofiileihin, eosinofiileihin, mononukleaarisiin soluihin (mm. lymfosyytit, monosyytit ja makrofagit) sekä mahdollisiin muihin soluihin (esim mesoteelisolut, tunnistamattomat solut tai malignit solut). Muissa punktionesteissä neutrofiilit ja eosinofiilit vastataan yhdessä, mutta muut osatutkimukset ovat kuten pleuranesteessä (ks. taulukko alla). Erittelylaskentaa ei pysty tilaamaan erikseen.
| Tutkimus | Erittelylaskentaraja | Erittelylaskennan osatutkimukset |
| Pf-Solut | yli 200 x 106/l | Pf-Neut (%), Pf-Eos (%), Pf-Mononuk (%), Pf-MuutSol (%) |
| As-Solut | yli 200 x 106/l | As-Neut+Eo (%), As-Mononuk (%), As-MuutSol (%) |
| Sy-Solut | yli 1000 x 106/l | Sy-Neut+Eo (%), Sy-Mononuk (%), Sy-MuutSol (%) |
| Bu-Solut | yli 1000 x 106/l | Bu-Neut+Eo (%), Bu-Mononuk (%), Bu-MuutSol (%) |
| Af-Solut | yli 200 x 106/l | Af-Neut+Eo (%), Af-Mononuk (%), Af-MuutSol (%) |
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta.
Tomi Koski, erikoisalajohtaja
Förändringar i peritonealdialysvätskornas cellundersökning 21.4.2021
14.4.2021
Laboratoriemeddelande 38/2021 • Pohjanmaa/Österbotten
Vi harmoniserar peritonealdialysvätskans undersökningsnummer för cellräkning, provbehållare, svarsförfarandet och andra tillvägagångssätt på Fimlabs område.
Undersökningsnummern ändras
| Nuvarande undersökningsnummer | Ny undersökningsnummer |
| 3250 Di-Solut | 4355 Pd-Solut |
Provbehållare ändras
För cellräkning levereras 2-3 ml peritonealdialysvätska i första hand i ett EDTA-rör (=PVK rör). Cellernas hållbarhet i EDTA-rör är bättre än i Li-heparinrör som används nu. Cellerna ska räknas inom 2 timmar efter provtagningen. Provet levereras i rumstemperatur till laboratoriet så fort som möjligt.
Svarssättet ändras
För Pd-Solut undersökningen svaras i fortsättningen mängden av alla celler med kärna (x106/l). De vita blodkropparnas mängd svaras inte separat.
| Referensgrupp | Referensintervall | |
| Pd-Solut | alla | 0 – 100 x 106/l |
Om cellernas mängd är över 100 x 106/l görs automatiskt cellernas differentialräkning utan separat begäran (Pd-Diffi). Delundersökningarna för Pd-Diffi ses nedan. Pd-Diffi kan inte beställas separat.
| Pd-Diffi delundersökningar | |
| Pd-Neut+Eo (%) | Innehåller neutrofiler och eosinofiler |
| Pd-Mononuk (%) | Innehåller mononukleära celler bl.a lymfocyter, monocyter och makrofager |
| Pd-MuutSol (%) | Innehåller möjliga andra celler (ovanligt) |
Tilläggsinformation
Mer information om undersökningarna och deras tolkning finns i e-handboken.
Tomi Koski, specialområdechef
Muutoksia peritoneaalidialyysinesteen solututkimuksessa 21.4.2021
14.4.2021
Laboratoriotiedote 38/2021 • Pohjanmaa/Österbotten
Yhtenäistämme peritoneaalidialyysinesteestä tehtävän solulaskennan tutkimusnimikkeen, näyteastian, vastauskäytännöt ja muut toimintatavat Fimlabin alueella.
Tutkimusnimike muuttuu
| Nykyinen tutkimusnimike | Uusi tutkimusnimike |
| 3250 Di-Solut | 4355 Pd-Solut |
Näyteastia muuttuu
Solulaskentaa varten näytteeksi toimitetaan 2-3 ml peritoneaalidialyysinestettä ensisijaisesti EDTA-putkessa (=PVK-putki). Solujen säilyvyys EDTA-putkessa on parempi kuin nykyisin käytettävässä Li-hepariiniputkessa. Solut on laskettava kahden tunnin kuluessa näytteenotosta, joten näyte toimitetaan laboratorioon mahdollisimman pian huoneenlämmössä.
Vastauskäytäntö muuttuu
Pd-Solut tutkimuksessa ilmoitetaan jatkossa tuloksena kaikkien tumallisten solujen määrä (x106/l), erikseen ei ilmoiteta valkosolujen määrää.
| Viiteryhmä | Viiteväli | |
| Pd-Solut | kaikki | 0 – 100 x 106/l |
Mikäli solujen määrä on yli 100 x 106/l, tehdään automaattisesti ilman erillistä pyyntöä solujen erittelylaskenta (Pd-Diffi), jonka osatutkimukset on lueteltu alla. Pd-Diffiä ei pysty tilaamaan erikseen.
| Pd-Diffi osatutkimukset | |
| Pd-Neut+Eo (%) | Sisältää neutrofiilit ja eosinofiilit |
| Pd-Mononuk (%) | Sis. mononukleaariset solut eli mm. lymfosyytit, monosyytit ja makrofagit |
| Pd-MuutSol (%) | Sisältää mahdolliset muut havaitut solut (harvoin) |
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta.
Tomi Koski, erikoisalajohtaja
Transkobalamiinit, vapaat 4170 P -TC1TC2 poistuu tutkimusvalikoimasta 27.3.2021
25.3.2021
Laboratoriotiedote 35/2021 • Pirkanmaa, Kanta-Häme, Keski-Suomi
Alihankintalaboratoriomme lopettaa tutkimuksen 4170 P -TC1TC2, Transkobalamiinit, vapaat, tuottamisen.
Lähin korvaava tutkimus valikoimassamme on 1142 S -B12-TC2, B12 -vitamiini, transkobalamiini II:een sitoutunut.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksesta ja sen tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta.
Tiedustelut
Ammattilaisten palvelupuhelin 03 311 77800
Auni Collings, erikoisalajohtaja
Muutos verikaasuanalytiikassa Riihimäen laboratoriossa 29.3.2021 lähtien
24.3.2021
Laboratoriotiedote 33/2021 • Kanta-Häme
Riihimäen laboratoriossa otetaan 29.3.2021 käyttöön uusi verikaasuanalysaattori i-Stat Alinity.
Muutoksen jälkeen pyydettävissä ovat seuraavat verikaasututkimukset:
3647 aB-Vekaas
3648 cB-Vekaas
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
Tiedustelut
Asiakaspalvelu ja neuvonta, p. 03 311 77800
Palvelupäällikkö Heli Renko, etunimi.sukunimi@fimlab.fi, p. 041 7308026
Sari Paukku-Sani, aluejohtaja
Analys av folat i serum (fS-Folaat 1416) ersätter analys av folat i röda blodceller (fE-Folaat 1414) från 26.3.2021
19.3.2021
• Tiedote päivitetty: 22.3.2021
Laboratoriemeddelande 31/2021 • Pohjanmaa/Österbotten
Folatbestämning i serum (fS-Folaat 1416) är analytiskt bättre än fE-Folaat och reagerar mer direkt på folatintaget i kosten och kan därför anses vara en bättre undersökning för diagnos av folatbrist. För utredning av makrocytär anemi rekommenderas parallell användning av undersökningarna fS-Folaat 1416 och S-B12-vitamin, bundet till transkobalamin II (S-B12-TC2 1142).
Eventuella på förhand begärda fE-Folaat 1414-undersökningar i systemet ändras automatiskt till fS-Folaat 1416-undersökningar. Folatbestäming i serum görs på Synlab Suomi.
Undersökning som förblir i användning fS -Folaat (1416):
| 1416 fS-Folaat | Folat |
| Metod: | Kemiluminescensmikropartikel-immunoassay (CMIA) |
| Provets uppgifter: | 5 ml serumrör (röd kork), prov 1 ml (minst 0,5 ml) absolut icke-hemolyserat serum utan röda blodceller efter fasta. Provet håller sig inte i rumstemperatur. Förvaras i +4 °C ad. två dygn och vid längre förvaring i -20 °C. Må–fr kan provet skickas i rumstemperatur, om det är framme inom ett dygn från provtagningen, annars kall leverans. Ett fryst prov får inte tina under transport. |
| Resultatet klart: | Inom fyra dagar |
| Tolkning: | Referensvärde: 5.3-40 nmol/l. Kostens folathalt påverkar S-Folaat-halten. Den vanligaste orsaken till låga folathalter är dålig kost. Låga folsyrehalter kan förekomma även under graviditeten, hos ammande kvinnor, eller i samband med malabsorption, reuma, tillståndet efter ventrikelresektion, tuberkulos, vissa maligna tumörer och leukemier. |
Tilläggsinformation
Mer information om undersökningen och dess tolkning finns i e-handboken.
Auni Collings, chef för specialområdet
Seerumin folaatti (fS -Folaat 1416) korvaa punasolujen folaatti (fE -Folaat 1414) -tutkimuksen 26.3.2021 alkaen
19.3.2021
• Tiedote päivitetty: 22.3.2021
Laboratoriotiedote 31/2021 • Pohjanmaa/Österbotten
Seerumin folaattimääritys (fS-Folaat 1416) on analyyttisesti parempi kuin fE-Folaat ja se reagoi tätä suoremmin ravinnon folaatinsaantiin, minkä vuoksi sitä voidaan pitää parempana tutkimuksena folaatinpuutteen diagnostiikassa. Makrosyyttisen anemian selvittelyyn suositellaan käyttämään rinnakkain tutkimuksia fS-Folaat 1416 ja S -B12-vitamiini, transkobalamiini II:een sitoutunut (S -B12-TC2 1142).
Järjestelmään mahdollisesti etukäteen tehdyt fE -Folaat 1414 pyynnöt muutetaan automaattisesti fS -Folaat 1416 pyynnöiksi. Seerumin folaatin tekopaikka on Synlab Suomi.
Käyttöön jäävä tutkimus fS -Folaat (1416):
| 1416 fS -Folaat | Folaatti |
| Menetelmä: | Kemiluminesenssimikropartikkeli-immunoassay (CMIA) |
| Näytetiedot: | 5 ml seerumiputki (punainen korkki), näyte 1 ml (vähintään 0.5 ml) ehdottomasti hemolysoitumatonta/punasolutonta paastoseerumia. Näyte ei säily huoneenlämmössä. Säilytys +4 °C ad. 2 vrk ja pitempään säilytettäessä -20 °C. Ma – pe voidaan lähettää huoneenlämpöisenä, mikäli näyte on perillä vuorokauden kuluessa näytteenotosta, muuten kylmälähetys. Pakastettu näyte ei saa sulaa kuljetuksen aikana. |
| Tulos valmiina: | 4 päivän kuluessa |
| Tulkinta: | Viitearvo: 5.3-40 nmol/l. S -Folaat-pitoisuuteen vaikuttaa ravinnon folaattipitoisuus. Yleisin syy folaatin alhaisiin pitoisuuksiin on puutteellinen ravinto. Matalia foolihappopitoisuuksia voi esiintyä myös raskauden aikana, imettävillä naisilla, malabsorption, reuman, ventrikkeliresektion jälkitilan, tuberkuloosin, eräiden pahanlaatuisten kasvainten ja leukemioitten yhteydessä. |
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksesta ja sen tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta.
Auni Collings, erikoisalajohtaja