Suosittelemme maskin käyttöä laboratoriossa asioidessasi, mikäli sinulla on hengitystieinfektion oireita. Saavuthan laboratorioon vasta juuri ennen sinulle varattua aikaa.
Varaa aika puhelimitse
Kanta-Häme, Keski-Suomi, Pirkanmaa ja Päijät-Häme (Arkisin ma-pe klo 7-18)
Blodgasundersökningar som utförs på Vasa centralsjukhus och Jakobstads sjukhus förnyas 30.11.2020. Svarsinnehållet beskrivs i meddelandet under varje paket. Bikarbonat rapporteras som aktuell och samma parameter används för att räkna basöverskottet (BE), som tar hänsyn till extracellulärvätskans bufferkapacitet.
Analyspaket som
avskaffas
Avskaffad paket
Ersättande paket
0648 aB-VeKaasT
5407 aB-VekaIon
1541 aB-HE-Tase
3647 aB-VeKaas
10103 cB-VeKaasT
4840 cB-VekaPak
1542 cB-HE-Tase
3648 cB-VeKaas
8597 vB-VeKaasT
4839 vB-VekaIon
1543 vB-HE-Tase
3649 vB-VeKaas
0487 uV-HE-Tase
4178 uV-VeKaas
0486 uA-HE-Tase
4179 uA-VeKaas
3673 S -Ca-Ion
2019 S -Ca-Ion
Analyspaket som avskaffas,
används endast i Jakobstad
Avskaffad paket
Ersättande paket
4840 cB-Het+Met
4840 cB-VekaPak
7935 vB-VeKaasG
4839 vB-VekaIon
Paket fr.o.m. 30.11.2020 klo 13:00
Tabellen kan skrivas ut via länken under tabellen.
Vaasan keskussairaalan ja Pietarsaaren sairaalan laboratorion tekemät verikaasututkimukset uudistuvat 30.11.2020. Vastattava sisältökokonaisuus on tiedotteessa listattuna kunkin paketin alla. Bikarbonaatti raportoidaan aktuaalisena ja samaa parametria käytetään emäsylimäärän (BE) laskentakaavassa, joka huomioi solunulkoisen nesteen puskurikapasiteetin.
Poistuvat
analyysipaketit
Käytöstä poistuva paketti
Korvaava paketti
0648 aB-VeKaasT
5407 aB-VekaIon
1541 aB-HE-Tase
3647 aB-VeKaas
10103 cB-VeKaasT
4840 cB-VekaPak
1542 cB-HE-Tase
3648 cB-VeKaas
8597 vB-VeKaasT
4839 vB-VekaIon
1543 vB-HE-Tase
3649 vB-VeKaas
0487 uV-HE-Tase
4178 uV-VeKaas
0486 uA-HE-Tase
4179 uA-VeKaas
3673 S -Ca-Ion
2019 S -Ca-Ion
Vain Pietarsaaressa käytössä olevat poistuvat paketit
Käytöstä poistuva paketti
Korvaava paketti
4840 cB-Het+Met
4840 cB-VekaPak
7935 vB-VeKaasG
4839 vB-VekaIon
Paketit 30.11.2020 klo 13:00 alkaen
Tulostettavana liitteenä taulukon alla.
* O2-sis yksikkö muuttuu ml/l → Vol-%. Yksikkömuunnos: 1 ml/l = 10 Vol-%.
Tutkimusnumero vaihtuu Kuntaliiton muotoon 2019 S -Ca-Ion. Tutkimuksen
sisältö ja viitevälit säilyvät ennallaan, mutta tulosnäkymässä käytetyt
lyhenteet ja vastauksen rakenne muuttuvat alla olevan mukaisesti.
Uusi pyyntönimike
Vastattavat tutkimukset
Viitevälit
2019 S -Ca-Ion
S -Ca-Ion
1.0 – 1.5 mmol/l
S -Ca(7.4)
1.15 – 1.3 mmol/l
Poistuva
pyyntönimike
Vastatut
tutkimukset
Viitevälit
3673 S -Ca-Ion
S -Ca-akt
1.0 – 1.5 mmol/l
S -CapH7.4
1.15 – 1.3 mmol/l
Huomioitavaa
Kaikki
järjestelmässä avoimena olevat numerolla 3673 tehdyt pyynnöt muutetaan
automaattisesti uudelle 2019-numerolle 23.11.2020.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksesta ja sen tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta.
Päijät-Hämeessä tehtävät huumausaineiden
ensivaiheen seulontatutkimukset siirtyvät pikatestauksesta keskitetysti
Päijät-Hämeen keskussairaalan laboratorion automaatiolle, mikä vaikuttaa sekä
seulontavalikoimaan että näytekäytäntöihin.
Aineryhmäsisältö 4221 U -Huum-O muuttuu
fentanyylin ja tramadolin jäädessä pois. U -Amfet-O kattaa amfetamiinin,
metamfetamiinin ja ekstaasin sekä U -Opiaa-O vastaavasti morfiinin,
etyylimorfiinin, 6-monoasetyylimorfiinin, kodeiinin ja dihydrokodeiinin.
Jatkossa U -Huum-O:n sisältämiä osatutkimuksia on mahdollista pyytää myös yksittäin.
U -Krea lisätään tutkimukseen 4221 U
-Huum-O sekä yksittäisiin seulontapyyntöihin tai niistä muodostuvaan
kokonaisuuteen antamaan tietoa näytteen analyysikelpoisuudesta ja negatiivisten
seulontatulosten luotettavuudesta.
Kaikki
tutkimuksessa 4221 U -Huum-O tulleet positiiviset löydökset ohjataan alihankintalaboratorion
massaspektrometriseen varmistusanalyysiin. Toimintatapa perustuu yleiseen
suositukseen seulonnassa todettujen positiivisten tulosten
varmistamistarpeesta, mikä on tärkeää kaikkien osapuolien oikeusturvan
kannalta.
Testattavan henkilöllisyys varmistetaan
ja näyte otetaan valvotusti sinetöinnillä suljettuihin A- ja B-putkiin
huumetestauksen valvotusta näytteenotosta laaditun ohjeistuksen mukaisesti.
Ainoastaan päivystyksellisessä testauksessa näytteenoton ja näytteiden
kuljetuksen valvonnan tasosta voidaan joustaa tutkimuksen kulun hyväksi, kun on
kyse esim. tajuttoman tai sekavan potilaan diagnostisista selvittelyistä.
Näytteet otetaan myös päivystyspotilailta normaalin testausprosessin mukaan
valvotusti ja sinetöidysti aina kun se potilaan voinnin puolesta on
mahdollista. Prosessin tulee olla luotettava ja juridisesti pitävä, mikä on
ensiarvoista, jos löydöksistä aiheutuu testattavalle seuraamuksia tai mikäli
jälkikäteen kyseenalaistetaan tuloksen oikeellisuus edellyttäen B-putkesta
tehtävää uusinta-analyysiä.
Näyteastia vaihtuu kierrekorkilliseen 15
ml:n muoviputkeen ja tarvikkeisiin kuuluvat myös sinettitarra-arkit. Kyse ei ole keskusvarastotuotteista, vaan
tarviketilaukset kohdistetaan Päijät-Hämeen keskussairaalan laboratorioon.
Seulontapyynnöille tulostuu A- ja
B-putkiin liimattavien pyyntötarrojen lisäksi automaation erotteluputkeen
tarvittava kolmas tarra + yksi näytejakoa ohjaava aputarra. Yksittäiset
seulontapyynnöt tehdään yhdistelysäännöllä samasta putkesta kuten U -Huum-O.
Huumeseulonnan cut-off -rajat 28.10. lähtien yksikössä
ng/ml:
Amfetamiini ja sen johdannaiset
500
Bentsodiatsepiinit
100 (aiemmin 200)
Buprenorfiini
5
Kannabis
50
Kokaiini
300
Metadoni
300
Opiaatit
300
Huumausaineseulontoja voidaan tilata kahdella
tavalla 28.10. lähtien:
JOKO pyydetään pakettitutkimuksena
4221 U -Huum-O
Huumeseulonta (kval) sis. U -Amfet-O, U -Bendi-O, U
-Bupre-O, U -Canna-O, U -Koka-O, U -Metad-O, U -Opiaa-O ja U
-Krea
Näytetiedot:
12 ml
+ 12 ml kertavirtsaa sinetöitäviin kierrekorkillisiin A- ja B-putkiin.
Valvottu näytteenotto. Näyte säilyy 4 vrk jääkaappilämpötilassa. Pidempiaikainen
säilytys pakastettuna. Lähetys huoneenlämmössä.
Laboratorio tekee U -Huum-O:n positiivisista löydöksistä automaattisesti
varmistuspyynnöt, jotka laskutetaan erikseen.
Poistuvat osatutkimukset: U -Metam-O
(tulee esiin U -Amfet-O:n sisällä), U -Fenta-O ja U -Trama-O
TAI pyydetään yksittäin omilla numeroilla ja vastataan ilman erillistä pyyntöä kertaalleen U -Krea
1055 U -Amfet-O
Amfetamiini ja sen johdannaiset
(kval)
1178 U -Bendi-O
Bentsodiatsepiinit (kval)
4203 U -Bupre-O
Buprenorfiini (kval)
3455 U -Canna-O
Kannabis (kval)
4128 U -Koka-O
Kokaiini (kval)
2335 U -Metad-O
Metadoni (kval)
2435 U -Opiaa-O
Opiaatit (kval)
Näytetiedot:
Yksittäispyynnössä 5 ml + 5 ml ja useampia seulontatutkimuksia kerralla pyydettäessä 12 ml + 12 ml kertavirtsaa sinetöitäviin kierrekorkillisiin A- ja B-putkiin. Valvottu näytteenotto. Näyte säilyy 4 vrk jääkaappilämpötilassa. Pidempiaikainen säilytys pakastettuna. Lähetys huoneenlämmössä.
Järjestelmä kysyy jokaisen tutkimuksen kohdalla erikseen pakollisen vastauksen vaativan kysymyksen, varmistetaanko positiivinen tulos vai ei. Varmistusanalyysit tehdään vain niistä positiivisista löydöksistä, joihin on kysymyksellä annettu valtuutus.
Viite
Suositus terveydenhoidollisesta
huumetestauksesta. Asianmukaiset menettelytavat sosiaali- ja terveydenhuollon
toimintayksiköille. Sirpa Mykkänen, Kimmo Kuoppasalmi, Päivi Tissari, Markus
Henriksson (toim.). 5/2015, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, verkkojulkaisu.
Nimike- ja numeromuutokset
Näytteen analyysikelpoisuudesta kattavammin kertovan tutkimuksen
10350 U -Huum-M sekä yksittäisvarmistusten 10110 U -OksikCt ja 10510 U -PregaCt
numerot ja nimikkeet yhtenäistetään Päijät-Hämeessä Fimlabin Pirkanmaan,
Kanta-Hämeen ja Keski-Suomen alueita vastaaviksi.
9949 U -Manip
Manipulaatiotesti, virtsa
9898 U -OksiCt
Oksikodoni, varmistus
9865 U -PregaCt
Pregabaliini, varmistus
Vastasyntyneiden lapsenpihkasta
tehtävälle huume- ja lääkeainetutkimukselle 4223 Me-Huum-O otetaan käyttöön
Kuntaliiton nimike ja numero. Pyynnön 6471 Me-HuumL-O yhteydessä vastataan lisäkysymyksiin
äidin käyttämästä lääkityksestä kahden viikon ajalta ennen synnytystä ja
synnytyksen aikana annetuista lääkeaineista.
6471 Me-HuumL-O
Huume- ja lääkeainetutkimus, osoitus, mekonium
Uudet tutkimukset
Laaja huumeseulonta 9444 U -HuumTOF poistuu käytöstä ja tilalle tulee seulonta- ja varmistustutkimus 6472 U -HuumLCt sisältäen noin 200 huume- ja lääkeainetta pl. barbituraatit, gamma ja lakka.
6472 U -HuumLCt
Huume- ja lääkeainetutkimus, laaja, varmistus
Menetelmä:
Nestekromatografia-lentoaikamassaspektrometria/tandem-massaspektrometria
(HPLC-QTOF/MS ja LC-MS/MS) ja kaasukromatografia-massaspektrometria (GC-MS)
Näytetiedot:
10 ml + 10 ml kertavirtsaa sinetöitäviin kierrekorkillisiin A- ja B-putkiin. Valvottu näytteenotto. Näyte säilyy jääkaappilämpötilassa noin 3 viikkoa, pidempiaikainen säilytys pakastettuna. Lähetys huoneenlämmössä.
Tulos valmiina:
Kahden viikon kuluessa
Tulkinta:
Vastaus ilmoitetaan muodossa negatiivinen/positiivinen. Positiivisesta näytteestä ilmoitetaan varmennetusti löydetyt yhdisteet.
Lääkevalmisteista yleisimmin deksamfetamiini
ja lisdeksamfetamiini aiheuttavat positiivisen amfetamiinilöydöksen sekä
seulonnassa että varmistuksessa. Lääkityksestä johtuva amfetamiiniosuus ei tule
esiin perusvarmistuksella U -AmfetCt vaan löydöksenä raportoidaan pelkästään
amfetamiini. Tilannetta voidaan selvittää amfetamiinin enantiomeerit
erottavalla erikoistekniikalla arvioiden D- ja L-muotojen suhteen perusteella, viittaako
löydös lääkevalmisteen vai laittoman huumausaineen käyttöön.
12494 U -Amf-ena
Amfetamiinin enantiomeerit (D-
ja L-muotojen erittely), virtsa
5 ml + 5 ml kertavirtsaa sinetöitäviin kierrekorkillisiin A- ja B-putkiin. Valvottu näytteenotto. Näyte säilyy jääkaappilämpötilassa 2 viikkoa, pidempiaikainen säilytys pakastettuna. Lähetys huoneenlämmössä.
Tulos
valmiina:
Viikon kuluessa
Tulkinta:
Menetelmä määrittää spesifisesti metyylifenidaatin aineenvaihduntatuotetta ritaliinihappoa. Vastaus ilmoitetaan muodossa negatiivinen/positiivinen. Positiivisesta näytteestä ilmoitetaan löydetyt yhdisteet.
Yksittäisvarmistusten näytemäärä
Kaikissa yksittäisen aineryhmän tai aineen varmistustutkimuksissa näytemääräsuositus
on 5 ml / putki.
Huomioitavaa
Mikäli samalla näytteenottokerralla pyydetään seulonnan lisäksi muita virtsan huumausainetutkimuksia, jokaista pyydettyä nimikettä varten otetaan oma A-putki ja kaikille pyynnöille yksi yhteinen B-putki. B-putkeen liimataan tutkimuksille tulostuneet toiset pyyntötarrat eli samassa B-putkessa voi olla monta pyyntötarraa ja A-putkessa lähtökohtaisesti vain yksi lukuun ottamatta seulontanäytteitä, joiden A-putkeen liimataan vapaasti irrotettavaksi erotteluputkea varten tulostunut tarra sekä laboratorion seulontatulosten perusteella tekemät varmistuspyyntötarrat.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot
tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä
ohjekirjasta.
Metadonin seulontamääritys siirtyy alihankinnasta omaan tuotantoon ja sisällytetään 28.10. lähtien tutkimukseen 4221 U -Huum-O. 2335 U -Metad-O on myös yksittäin pyydettävissä, cut-off 300 ng/ml. Samassa yhteydessä U -Krea lisätään U -Huum-O:n osaksi sekä liitetään yksittäisiin seulontapyyntöihin tai niistä muodostuvaan kokonaisuuteen antamaan tietoa näytteen analyysikelpoisuudesta ja negatiivisten seulontatulosten luotettavuudesta.
Näyteastia vaihtuu terveydenhoidon ja päihdehuollon palvelujen piirissä pyydetyissä virtsan huumausainemäärityksissä kierrekorkilliseen 15 ml:n muoviputkeen. Tarvikkeisiin kuuluvat sinettitarra-arkit säilyvät ennallaan. 50 ml:n pulloihin on vaadittu sinetteihin asiakkaan nimen, henkilötunnuksen, näytteenottopäivämäärän ja valvojan kirjaukset, mutta pienemmissä putkissa näistä voidaan luopua tarran jäädessä asianmukaisesti kohdistettuna väistämättä sinetin alle ilman irtoamismahdollisuutta. Vanhoja näyteastioita voi käyttää vielä 28.10. jälkeen, mutta tällöin sineteissä tulee olla edellä mainitut tiedot merkittyinä. Vaihdos 15 ml:n putkiin on suositeltavaa tehdä mahdollisimman pian.
Jokaista tutkimusta varten otetaan oma A-putki, B-putki on kaikille yhteinen varaputki.
Huumausaineseulontoja voidaan aiemman
käytännön mukaisesti tilata kahdella tavalla:
JOKO pyydetään pakettitutkimuksena
4221 U -Huum-O
Huumeseulonta (kval) sis. U -Amfet-O, U -Bendi-O, U
-Bupre-O, U -Canna-O, U -Koka-O, U -Metad-O, U -Opiaa-O ja U
-Krea
Näytetiedot:
12 ml
+ 12 ml kertavirtsaa sinetöitäviin kierrekorkillisiin A- ja B-putkiin.
Laboratorio tekee U -Huum-O:n positiivisista löydöksistä automaattisesti varmistuspyynnöt, jotka laskutetaan erikseen.
TAI pyydetään yksittäin omilla numeroilla ja vastataan ilman erillistä pyyntöä kertaalleen U -Krea
1055 U -Amfet-O
Amfetamiini ja sen johdannaiset
(kval)
1178 U -Bendi-O
Bentsodiatsepiinit (kval)
4203 U -Bupre-O
Buprenorfiini (kval)
3455 U -Canna-O
Kannabis (kval)
4128 U -Koka-O
Kokaiini (kval)
2335 U -Metad-O
Metadoni (kval)
2435 U -Opiaa-O
Opiaatit (kval)
Näytetiedot:
Yksittäispyynnössä
5 ml + 5 ml ja useampia seulontatutkimuksia kerralla pyydettäessä 12 ml + 12
ml kertavirtsaa sinetöitäviin kierrekorkillisiin A- ja B-putkiin.
Järjestelmä kysyy jokaisen tutkimuksen kohdalla erikseen pakollisen vastauksen vaativan kysymyksen, varmistetaanko positiivinen tulos vai ei. Varmistusanalyysit tehdään vain niistä positiivisista löydöksistä, joihin on kysymyksellä annettu valtuutus.
Nimike- ja numeromuutokset
1872 U -HuumL-O poistuu käytöstä ja tilalle tulee seulonta- ja varmistustutkimus 6472 U -HuumLCt sisältäen noin 200 huume- ja lääkeainetta pl. barbituraatit, gamma ja lakka.
6472 U -HuumLCt
Huume- ja lääkeainetutkimus, laaja, varmistus
Menetelmä:
Nestekromatografia-lentoaikamassaspektrometria/tandem-massaspektrometria (HPLC-QTOF/MS ja LC-MS/MS) ja kaasukromatografia-massaspektrometria (GC-MS)
Näytetiedot:
10 ml + 10 ml kertavirtsaa sinetöitäviin kierrekorkillisiin A- ja B-putkiin. Valvottu näytteenotto. Näyte säilyy jääkaappilämpötilassa noin 3 viikkoa, pidempiaikainen säilytys pakastettuna. Lähetys huoneenlämmössä.
Tulos
valmiina:
Kahden viikon kuluessa
Tulkinta:
Vastaus ilmoitetaan muodossa negatiivinen/positiivinen. Positiivisesta näytteestä ilmoitetaan varmennetusti löydetyt yhdisteet.
Vastasyntyneiden lapsenpihkasta
tehtävä huume- ja lääkeainetutkimus siirtyy Pirkanmaalla ja Kanta-Hämeessä
paperilähetteeltä sähköisesti pyydettäväksi. Keski-Suomessa otetaan vastaavasti
käyttöön Kuntaliiton nimike ja numero tutkimuksen 9459 Me-Huumes tilalle.
Pyynnön 6471 Me-HuumL-O yhteydessä vastataan lisäkysymyksiin äidin käyttämästä
lääkityksestä kahden viikon ajalta ennen synnytystä ja synnytyksen aikana
annetuista lääkeaineista.
6471 Me-HuumL-O
Huume- ja lääkeainetutkimus, osoitus, mekonium
Menetelmä:
Nestekromatografia-lentoaikamassaspektrometria/tandem-massaspektrometria
(HPLC-QTOF/MS ja LC-MS/MS)
Näytetiedot:
2 g mekoniumia kierrekorkillisessa purkissa. Näytteen mukaan ei saa tulla ns. maitokakkaa.
Tulkinta:
Vastaus on lausuntomuotoinen. Tulokset ilmoitetaan muodossa negatiivinen/positiivinen. Positiivisesta näytteestä ilmoitetaan löydetyt yhdisteet ja onko löydös varmistettu sekä HPLC-QTOF/MS että LC-MS/MS-menetelmillä.
Uusi tutkimus
Lääkevalmisteista yleisimmin deksamfetamiini ja lisdeksamfetamiini aiheuttavat positiivisen amfetamiinilöydöksen sekä seulonnassa että varmistuksessa. Lääkityksestä johtuva amfetamiiniosuus ei tule esiin perusvarmistuksella U -AmfetCt vaan löydöksenä raportoidaan pelkästään amfetamiini. Tilannetta voidaan selvittää amfetamiinin enantiomeerit erottavalla erikoistekniikalla arvioiden D- ja L-muotojen suhteen perusteella, viittaako löydös lääkevalmisteen vai laittoman huumausaineen käyttöön.
12494 U -Amf-ena
Amfetamiinin enantiomeerit (D- ja L-muotojen erittely), virtsa
5 ml + 5 ml kertavirtsaa sinetöitäviin kierrekorkillisiin A- ja B-putkiin. Valvottu näytteenotto. Näyte säilyy jääkaappilämpötilassa noin 3 viikkoa, pidempiaikainen säilytys pakastettuna. Lähetys huoneenlämmössä.
Tulos
valmiina:
Kahden viikon kuluessa
Tulkinta:
Tutkimuksesta annetaan lausunto
Yksittäisvarmistusten näytemäärä
Kaikissa yksittäisen aineryhmän tai aineen varmistustutkimuksissa
näytemääräsuositus on 5 ml / putki.
Lisätiedot
Tarkemmat
tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä
ohjekirjasta. Myös huumausainetutkimusten yleisohjeet, paperilähetteet ja
tarviketilauslomake päivitetään vastaamaan uutta käytäntöä 28.10. lähtien.
Tarviketilaukset tehdään muutoin aiemman toimintatavan
mukaisesti, mutta Fimlabin pienemmissä toimipisteissä pyydetään huomioimaan,
että putkea (tuote 142209) on toimitettavissa ainoastaan 1000 kappaleen
paketeissa. Mikäli tarve on paljon vähäisempää, yhteydenotto
materiaalit(at)fimlab.fi.
Riihimäen laboratoriossa paikallisesti tehty analytiikka siirtyy
tehtäväksi Hämeenlinnan keskuslaboratorioon 12.10. alkaen toistaiseksi.
Paikallinen analytiikka päättyy lukuun ottamatta verikaasututkimuksia.
Poistuvat tutkimukset
Paikallisesti tehdyt pika- ja osoitustutkimukset jäävät pois käytöstä ja korvautuvat vastaavalla toisella tutkimuksella.
POISTUVA
KORVAAVA
9044 Na-Pika
3622 P -Na
9043 K-Pika
1999 P -K
9011 Krea-Pika
4600 P -Krea
9879 CRP-Pika
4594 P -CRP
4464 B -TnT-O
4532 P -TnT
3939 B -FiDD-O
4113 P -FiDD
Virtsan perustutkimukset (1881 U-Kemseul, 1940 U-Solut, 1155 U-BaktVi) yhdistyvät jatkossa yhden näytenumeron alle. Näyteastiana käytetään BD Vacutainer säilöntäaineellista 10 ml näyteputkea (REF 364955).
Vastausviiveiden minimoimiseksi näytekuljetuksia on lisätty ja niiden aikataulua muokattu. Viimeinen kuljetus lähtee laboratorion palveluajan päättyessä. Kaikki laboratorion ottamat näytteet ehtivät saman päivän kuljetuksiin.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta.
Plasman sekä pleura- ja nivelnesteen laktaatin näyteastia vaihtuu
Li-hepariiniputkesta menetelmävalmistajan ohjeistuksen mukaisesti
fluoridioksalaattiputkeksi. Li-Laktaat otetaan jatkossakin puhtaaseen putkeen.
Tulostasossa ei tapahdu kliinisesti merkittävää muutosta ja aiemmalla
käytännöllä Li-hepariiniputkeen otetut näytteet analysoidaan siirtymävaiheen
aikana normaalisti. Muut tutkimustiedot säilyvät ennallaan.
2184 fP-Laktaat
Laktaatti, plasma
5072 Pf-Laktaat
Laktaatti, pleuraneste
3217 Sy-Laktaat
Laktaatti, nivelneste
Huomioitavaa
Näyteastiavaihdos ei koske tutkimusta 2183 B -Laktaat, joka tuotetaan alihankintana.
Punktionestepäivitykset
Valikoimaan lisätään sähköisesti
pyydettäväksi erikseen määritellystä nesteestä tehtävä CEA-määritys, jonka
näytemuoto on ilmoitettava järjestelmään pyyntövaiheessa.
Tutkimukselle 5153 Pd-Gluk otetaan
käyttöön Kuntaliiton numero 6442 ja muutos huomioidaan myös rakenteessa Pt-Dial.
Lisäksi 527 Pf-RF vaihtuu Fimlabin alueella yhtenäistettyyn numeroon 23117.
6157 -CEA
Karsinoembryonaalinen
antigeeni, neste
Näytetiedot:
1 ml (vähintään 0.5 ml) nestettä geelittömään
Li-hepariiniputkeen.
Menetelmä:
elektrokemiluminesenssi
(ECLIA)
6442 Pd-Gluk
Glukoosi, peritoneaalidialyysineste (korvaa tutkimuksen 5153
Pd-Gluk)
23117 Pf-RF
Reumafaktori,
pleuraneste (korvaa tutkimuksen 527 Pf-RF)
Poistuvat
punktionestetutkimukset
Valikoimasta poistetaan kliiniseltä tarpeeltaan vähäiset tutkimusnimikkeet 5074 As-Laktaat, 5073 Bl-Laktaat, 5348 Bu-Laktaat, 5365 Bl-Alb, 5344 Li-pH, 507 Sy-RF sekä 5370 Bl-Prot ja 159 Bu-Prot (jälkimmäisissä korvaavana pyyntönä tarvittaessa 2517 Se-Prot).
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot
tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä
ohjekirjasta.
Tutkimukselle P -EtOH otetaan käyttöön Kuntaliiton aiemmin myöntämä
numero. Muut tiedot säilyvät ennallaan.
4613 P -EtOH
Etanoli, plasma
Poistuva numero 6402 P -EtOH
Reniini
6339 P -Reninm siirtyy
alihankinnasta omaan tuotantoon Tampereen keskuslaboratorioon ja vastausviive
lyhenee. Laitekanta, määritysmenetelmä, näytetiedot ja viiteväli eivät muutu.
6339 P -Reninm
Reniini, konsentraatio, plasma
Tulos
valmiina:
3-4
arkipäivän kuluessa
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot
tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta.
Analysstället, analysmetoden och referensvärden ändras fr.o.m. 18.8.2020. För pleuravätska byter också provkärlet. Nytt analyslaboratorium är Synlab Suomi. Förvaring och frekvens av provens analysering förändras inte.
2289 S -LZM
Gamla metoden
Huslab: Masskoncentrationsbestämning av enzymet, med Micrococcus luteus-bakteriesuspension som substrat, standardäggvitelysozym som standard.
Gamla referensvärden
Under 12 mg/l
2288 Pf-LZM Samtidigt beställs också 2289 S -LZM.
Gamla metoden
Huslab: Masskoncentrationsbestämning av enzymet, med Micrococcus luteus-bakteriesuspension som substrat, standardäggvitelysozym som standard.
Gamla provröret
Pf-LZM: 4 ml:n Li-heparinrör (grön kork).
Nytt provrör
Pf-LZM: fabriksrent plaströr 3-10 ml
Uppgifter för nya analysstället:
Provmaterial
1 ml (minimi 0.5 ml) serum eller pleuravätska
Förvaring
2-3 dygn i kylskåp, skickas i rumstemperatur. Längre förvaring i frys och proven skickas frysta
Nya metod och frekvens
RIA, 1x v
Nya referensvärden
S-LZM 0.4-1.5 mg/l Pf-LZM under S-LZM-innehåll
Ändringarna gäller undersökningar med beställningsdatum 18.8.2020 eller senare.
Tilläggsinformation
Mer information om undersökningarna och deras tolkning finns i elektroniska handboken på fimlab.fi.
Tekopaikan, tutkimusmenetelmän ja viitearvojen muutos
18.8.2020 alkaen. Pleuranesteen osalta myös näyteastiamuutos. Uusi
analysointipaikka on Synlab Suomi. Näytteiden säilytys ja tekotiheys ei
muuttunut.
Kohonneita seerumin lysotsyymiarvoja tavataan monosyyttileukemiassa, myelomonosyyttileukemiassa ja kroonisissa myeloisissa leukemioissa, sarkoidoosissa, tuberkuloosissa, Crohnin taudissa, bakteeri-infektioissa ja vaikea-asteisen uremian yhteydessä. Pleuranesteen lysotsyymipitoisuutta tulee verrata aina samanaikaisesti otetun seeruminäytteen lysotsyymipitoisuuteen. Pleuranesteen viitearvot ovat alle seerumin lysotsyymipitoisuuden. Tuberkuloottisessa pleuriitissa, reuman aiheuttamassa pleuriitissa ja empyeemassa pleuranesteen lysotsyymipitoisuus ylittää selvästi seerumipitoisuuden. Muissa pleuriiteissa suhde on alle 1.
Muutokset koskevat niitä tutkimuksia, joiden pyyntöpäivä on 18.8.2020 ja siitä eteenpäin.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja
Under tiden 5.6 – 16.7.2020 har alla svaren av serum testosteron (0041 S-TestoVL- och 2735 S-Testo) som svarats via vårt Effica-datasystem undantagsvis analyserats med underleverantörlaboratoriets CMIA-metod (CMIA), som är mindre känslig än masspektrometrimetoden som tidigare används och nämns i vår laboratoriehandbok. Metoderna har även olika resultat- och referensvärden. De referensvärden som har flyttats till Effica motsvarar ändå metoden som använts. Dvs. resultaten är i de flesta fall användbara.
För kvinnor och pojkar under 16 år är CMIA-metodens känslighet inte alltid tillräcklig. I dessa fall rekommenderas att undersökningarna görs från nya prover och även om resultaten analyserade med masspektrometern har uppföljts.
S-Testo-referensvärden för CMIA-metoden:
Män 16-60 år
12 – 45 nmol/l
Män över 60 år
Utlåtande
Kvinnor, alla
0.40 – 2.0 nmol/l
S-Testo- referensvärden för masspektrometrimetoden:
Män
10 – 38 nmol/l
Kvinnor
0.4 – 2.0 nmol/l
Flickor, innan puberteten
0.1 – 0.4 nmol/l
Flickor, pub.skede 2-3
0.2 – 1.1 nmol/l
Pojkar, innan puberteten
0.1 – 1.1 nmol/l
Pojkar, pub. skede 2-3
2.0 – 13 nmol/l
Den nämnda metodavvikelsen beror på ett definitionsfel i Effica Laboratorio -undersökningsregister.
Det har även lagts märke till att alla referensvärden för undersökningen S-TestoVL inte har flyttats till Effica. Detta utreds som bäst och vi strävar efter att referensvärden flyttas över så fort som möjligt.
S -TestoVL-referensvärden, när testosteron har analyserats med CMIA-metoden:
Män över 16 år
235 – 670 pmol/l
Män över 60 år
Utlåtande
Kvinnor över 16 år
5 – 23 pmol/l
S -TestoVL- referensvärden, när testosteron har analyserats med masspektrometrimetoden:
Ajanjaksolla 5.6. – 16.7.2020 Effica-tietojärjestelmämme kautta vastattujen seerumin testosteronitulosten (0041 S -TestoVL- ja 2735 S -Testo) analysoimisessa on poikkeuksellisesti käytetty alihankkijalaboratorion CMIA-menetelmää (CMIA), joka on epäherkempi kuin aiemmin käytetty ja laboratorio-ohjekirjassamme mainittu massaspektrometrinen menetelmä. Menetelmillä on myös tulostasoero ja eri viitearvot. Efficaan siirtyneet viitearvot vastaavat kuitenkin käytettyä menetelmää. Tulokset ovat siis useimmissa tapauksissa käyttökelpoisia.
Naisten ja alle 16-vuotiaiden poikien näytteiden osalta CMIA-menetelmän herkkyys ei aina ole riittävä. Tällaisissa tapauksissa suositellaan tutkimusten teettämistä uudelleen uusista näytteistä, kuten myös, jos massaspektrometrillä analysoituja tuloksia on seurattu.
S -Testo-viitearvot CMIA-menetelmälle:
Miehet 16 – 60 v
12 – 45 nmol/l
Miehet yli 60 v
Lausuntoteksti
Naiset, kaikki
0.40 – 2.0 nmol/l
S -Testo-viitearvot massaspektrometriselle menetelmälle:
Miehet
10 – 38 nmol/l
Naiset
0.4 – 2.0 nmol/l
Tytöt, ennen puberteettia
0.1 – 0.4 nmol/l
Tytöt, puberteettivaihe 2-3
0.2 – 1.1 nmol/l
Pojat, ennen puberteettia
0.1 – 1.1 nmol/l
Pojat, puberteettivaihe 2-3
2.0 – 13 nmol/l
Mainittu menetelmäpoikkeama johtuu tutkimuksen tekopaikkamuutoksessa yhteydessä tapahtuneesta Effica Laboratorio -tutkimusrekisterin määrittelyvirheestä.
Toisaalta on havaittu, että Efficaan ei ole siirtynyt viitearvotietoa kaikille S -TestoVL-tuloksille. Tätä asiaa selvitetään parhaillaan. Viitearvot pyritään saamaan siirtymään oikein niin pian kuin mahdollista.
S -TestoVL viitearvot, kun testosteroni on analysoitu CMIA-menetelmällä:
Miehet yli 16 v
235 – 670 pmol/l
Miehet yli 60 v
Lausuntoteksti
Naiset yli 16 v
5 – 23 pmol/l
S -TestoVL viitearvot, kun testosteroni on analysoitu massaspektrometrisellä menetelmällä:
Miehet yli 16 v
230 – 575 pmol/l
Naiset yli 16 v
5 – 23 pmol/l
Pahoittelemme näistä poikkeamista aiheutuvaa haittaa.
C-peptidimääritykset kotiutetaan alihankinnasta Tampereen
keskuslaboratorioon, minkä yhteydessä otetaan käyttöön uudet nimikkeet paaston
aikaiselle ja aterian jälkeiselle pitoisuudelle. Näytemuotona on 9.7. alkaen
plasma ja immunologisena määritysmenetelmänä elektrokemiluminesenssi (ECLIA).
C-peptidin tulostaso nousee keskimäärin yli 50 % muutoksen ollessa
suurin matalilla pitoisuuksilla. Samalla viiteväli muuttuu reagenssivalmistajan
mukaiseksi ja seurantanäytteen ottamista suositellaan uuden tulostason
määrittämiseksi.
Aterianjälkeinen C-peptidimääritys on keskeinen etenkin niille
potilaille, joilla paastoglukoosi on normaalitasolla tai enintään 7 mmol/l. C-peptidipitoisuuden
perusteella voidaan arvioida insuliinin puutetta vain, jos plasman
glukoosipitoisuus on yli 7 mmol/l. C-peptidipyynnön yhteydessä luodaan automaattisesti
tutkimus fP-Gluk/P -Gluk.
6369 fP-C-Pept
C-peptidi, proinsuliinin, paaston aikainen (luo myös tutkimuksen 1468 fP-Gluk, joka otetaan erikseen natriumfluoridiputkeen)
Näytetiedot:
1 ml (vähintään 0.5 ml) plasmaa Li-hepariiniputkeen.
Viiteväli:
0.37 – 1.47 nmol/l
6395 P -C-PeptA
C-peptidi, proinsuliinin, aterian jälkeinen (luo myös tutkimuksen 1471 P-Gluk, joka otetaan erikseen natriumfluoridiputkeen)
Näytetiedot:
1 ml (vähintään 0.5 ml) plasmaa Li-hepariiniputkeen.
Viiteväli:
0.70 – 1.60 nmol/l
Tulkinta:
Aterian jälkeinen C-peptidipitoisuus on yleensä alle 0.7 nmol/l insuliinihoitoa tarvitsevilla diabeetikoilla.
Poistuvat nimikkeet
2503 fS-C-Pept ja 10310 S -C-Pept
Huomioitavaa
Samanaikaisesti
tehtävät glukoosimääritykset laskutetaan erikseen. Kaikki järjestelmässä
avoimena olevat C-peptidin seerumipyynnöt muutetaan automaattisesti vastaaviksi
plasmapyynnöiksi 9.7.2020.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta.
För blodets everolimus
(8505 B-Everoli) har Kommunförbundets nummer tagits i bruk 28.5.2020. Övrig undersökningsinformation
är som tidigare.
6488 B -Everoli
Everolimus, blod
Testosteronbestämningar
och könshormon bindande globulin
Undersökningarnas
S-Testo, S-TestoVL och S-SHBG underleverantör laboratorium har bytts 5.6.2020.
Efter förändringen bestäms både S-Testo och S-Testo, som är delundersökning
till fritt testosteron, massaspektrometriskt och referensvärdena ändras enligt
tabellen nedan. S-TestoVL resultatet är
numeriskt och i samband med det svaras automatiskt även undersökningarna S-Testo
och S-SHBG, så dessa behöver inte beställas skilt. Massaspektrometriska testosteronbestämningarnas
svarstid är 2 veckor, vilket ombeds tas i beaktande då patienttider planeras.
2735 S -Testo
Testosteron, serum
Provinformation:
1 ml (minimum 0.5 ml) serum
i ett serumrör utan gel.
Metod:
massaspektrometrisk
Referensintervall:
inga
förändringar
0041 S -TestoVL
Testosteron, fritt, beräknat, serum
Provinformation:
2 ml (minimum 1 ml) serum i
ett serumrör utan gel.
Metod:
massaspektrometrisk (S -Testo) / immunokemiluminometrisk
(S -SHBG)
Referensintervall:
kvinnor över 16 år 5 – 23 pmol/l (tidigare 9 – 30 pmol/l)
män över 16 år
230 – 575 pmol/l (tidigare 155 – 800 pmol/l)
2737 S -SHBG
Könshormon bindande globulin,
serum
Provinformation:
1 ml (minimum 0.5 ml) serum i ett serumrör med eller
utan gel.
Metod:
förändras
ej (CMIA)
Referensintervall:
kvinnor över 18 år 20 – 155 nmol/l (tidigare 11 – 78 nmol/l)
män över 18 år
14 – 71 nmol/l (tidigare 12 – 137 nmol/l)
Progesteron
Immunkemiska bestämningsmetoden
för undersökningen S-PROG har bytts och mätningens nedre gräns höjdes fr.o.m.
9.6.2020, varefter lägsta halten som svaras är 0.7 nmol/l och detta inverkar
även på referensvärdena.
2502 S -PROG
Progesteron, serum
Referensintervall:
kvinnor
follikelstadiet under 2.8 nmol/l (tidigare 0.2 – 2.8 nmol/l)lutealstadiet 5.8 – 76 nmol/l (ingen förändring)postmenopaus under 0.7 nmol/l (tidigare under 0.4 nmol/l)
män under 0.7
nmol/l (tidigare under 0.5 nmol/l)
IgG-index för likvor
Referensvärdets uttryck
för undersökningen Li-IgG-Ind, som används vid diagnostisering av centrala
nervsystemets inflammationstillstånd, förändras fr.o.m 10.6.2020. Övre gränsen
bevaras som tidigare och nedre gränser utan större klinisk betydelse rapporteras
inte längre. Sedan 2017 har inte Li-IgG-Ind hört till kriteriet för
diagnostisering av MS-sjukdomen. I rekommendationen för MS sjukgomens
medicinska praxis används undersökningen som stöd för diagnostiken och
förstorat index tyder på en patologisk immunologisk process i centrala
nervsystemet.
3450 Li-IgG-Ind
Immunglobulin G, index, likvor
Referensintervall:
≤ 0.70
(tidigare 0.2 – 0.7)
Referenser
MS-tauti. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran
Duodecimin ja Suomen Neurologinen Yhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki:
Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2020 (hänvisat till 4.6.2020). Tillgänglig
online: www.kaypahoito.fi
Thompson AJ, Banwell BL, Barkhof F ym. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the
McDonald criteria. Lancet Neurol 2018;17(2):162-173.
Likvors IgG/Alb förhållande
Beräkningen av förhållandet IgG/Alb, som är av mindre klinisk
betydelse, läggs till urvalet,vid sidan av förstahands undersökningen
IgG-index. Undersökningen Li-IgG/Alb ska inte begäras enskilt, utan resultatet
sätts i förhållande mot albumin mängden i samma prov vid bedömningen av möjlig
intratekalisk IgG-produktion.
3290 Li-IgG/Alb
Immunglobulin G:s och albumins förhållande, likvor
Delundersökningar:
Li-IgG och Li-Alb (som svar rapporteras både Li-IgG/Alb och Li-IgG
samt Li-Alb)
Provinformation:
Minimum 0.5 ml likvor i ett sterilt rör.
Referensintervall:
≤ 0.21
Ytterligare
information
Noggrannare information
om undersökningarna och deras tolkningar ombeds kontrolleras i elektroniska handboken.
