Numero- ja näytemuotovaihdokset sekä viitevälitarkennukset

Tutkimusrekisteriin päivitetään Kuntaliiton mukaisia plasmanimikkeitä ja samalla fP-Ca vaihtuu muotoon P -Ca. Yksittäisessä kalsiummäärityksessä suositellaan edelleen paastonäytettä. Albumiinikorjattu kalsium (P -Ca-Albk) sisältää osatutkimukset 4586 P -Alb ja 4598 P -Ca.

Lisäksi viiteväliraportointia yhdenmukaistetaan Fimlabin alueella ja kortisolin näytemuoto vaihtuu seerumista plasmaksi ilman merkittävää tulostasomuutosta. Muutos tehdään myös toimintakokeisiin, joissa kortisoli on osatutkimuksena.

  Poistuva nimike                Uusi nimike                  Lisähuomioita   

2034 P -CEA                      6363 P -CEA                  viiteväli alle 4.7 µg/l                                           
3414 P -CA12-5                 6364 P -CA12-5                                                                                  
3587 P -CA15-3                 6365 P -CA15-3                                                                                  
3412 P -CA19-9                 6366 P -CA19-9                                                                                  
2122 P -hCG                      6403 P -hCG                                                                                       
3550 P -RF                         6404 P -RF                    viiteväli alle 15 IU/ml                                           
2775 P -T3-V                      6362 P -T3-V                                                                                       
9650 P -TPOAb                  6406 P -TPOAb                                                                                  
4514 fP-Ca                         4598 P -Ca                                                                                          
6032 P -Ca-albk                 6384 P -Ca-Albk           osatutkimukset 4586 P -Alb ja 4598 P -Ca
2129 S -Korsol                   2128 P -Korsol             muutos myös toimintakokeisiin 1001 Pt-ACTH-R1

                                                                                  ja 1225 Pt-DXM-R1 sekä 3132 Pt-CRH-R

Aspartaattiaminotransferaasi ja ASAT/trombosyytit -indeksi

Plasman ASAT-määritys siirtyy Päijät-Hämeen omaan tuotantoon ja vastausviive lyhenee. Tutkimuksen tulostaso säilyy ennallaan.

4591 P -ASAT                    Aspartaattiaminotransferaasi

Viiteväli:                              naiset 15 – 35 U/l
                                            miehet 15 – 45 U/l              

ASAT-muutoksen yhteydessä valikoimaan lisätään aikuisille tutkimuksiin P -ASAT ja B -Trom perustuva laskennallinen indeksi Pt-APRI (aspartate aminotransferase to platelet ratio index). Indeksi määritetään laskukaavalla (P-ASAT-tulos / P-ASAT-viiteyläraja)*100 / B-Trom-tulos. Koska tutkimus B -Trom ei ole erikseen tilattavissa, tarvitaan indeksiä varten B -PVK. Vastauksina raportoidaan sekä Pt-APRI että
P -ASAT ja B -PVK.

Tutkimuksen indikaationa on aikuispotilailla merkittävän maksafibroosin/kirroosin todennäköisyyden arviointi ja seulonta mm. virushepatiittien yhteydessä. Se ei ole kuitenkaan yksinään riittävän herkkä poissulkututkimus. Mitä pienempi indeksi (alle 0.5), sitä suurempi on negatiivinen ennustearvo. Positiivinen ennustearvo suurenee indeksin ylittäessä 1.5 ja väli 0.5 – 1.5 on merkitykseltään määrittelemätön harmaa alue, jonka sisällä olevien arvojen perusteella ei voi tehdä diagnostisia johtopäätöksiä. Lapsipotilailla indeksin käytöstä ei ole toistaiseksi riittävää tutkimusnäyttöä.

Hemolyysi nostaa virheellisesti ASAT-pitoisuutta ja trombosyyttien kasautuminen sekä kokopoikkeavuudet muuttavat trombosyyttitulosta todellista matalammaksi, jolloin voidaan saada vääriä korkeita Pt-APRI -laskentoja. Todetut näytepoikkeamat ilmoitetaan osatutkimuslausunnoissa. Pt-APRI jää ilman tulosta alle 18-vuotiailla ja jos analysoinnissa todetaan selviä trombosyyttikasoja.

APR-indeksi saadaan tarvittaessa tuotettua myös laskurilla (tarjoaja HUSLAB) esim. aiemmin määritetyille ASAT- ja Trom-tuloksille tai erilaisten järjestelmien ja tuotantoratkaisujen sitä edellyttäessä. Laskurilinkki on 21758 Pt-APRI -tutkimuksen ohjesivulla.

21758 Pt-APRI                   ASAT/trombosyytit -indeksi

Viiteväli:                              aikuiset alle 0.5

Tulkinta:                              alle 0.5          merkittävä maksafibroosi/kirroosi on epätodennäköinen
0.5 – 1.5        harmaa alue, määrittelemätön merkitys
yli 1.5            merkittävä maksafibroosi/kirroosi on todennäköinen                         

Viitteet

Xiao G, YangJ, Yan L. Comparison of diagnostic accuracy of aspartate aminotransferase to platelet ratio index and fibrosis-4 index for detecting liver fibrosis in adult patients with chronic hepatitis B virus infection: a systemic review and meta-analysis. Hepatology. 2015;61(1):292-302.

Chou R, Wasson N. Blood tests to diagnose fibrosis or cirrhosis in patients with chronic hepatitis C virus infection: a systematic review. Ann Intern Med. 2013;158(11):807-20.

Lin ZH, Xin YN, Dong QJ, et al. Performance of the aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index for the staging of hepatitis C-related fibrosis: an updated meta-analysis. Hepatology. 2011;53(3):726-36.

PSA-refleksin muutos

PSA-määrityksessä vapaa PSA mitataan ja vapaan PSA:n prosentuaalinen osuus lasketaan ilman erillistä pyyntöä näytteistä, joiden kokonaispitoisuus on iästä riippumatta välillä 2.0 – 15 µg/l (aiemmin laskettu välillä 2.5 – 20 µg/l). P -PSA vastataan tasolle 0.03 µg/l asti.

4869 P -PSA                      Prostataspesifinen antigeeni

Prostatasyövän riskin arvioinnissa ja hoitoon ohjauksessa vapaan PSA:n pitoisuuden määrityksestä ja PSA-suhteen laskemisesta on erityisesti hyötyä kokonaispitoisuuden ollessa alle 10 µg/l. Välillä 10 – 15 µg/l olevissa arvoissa vapaan osuuden määritys antaa lisätietoa, viittaako suurentunut PSA prostatahyperplasiaan vai mahdolliseen maligniteettiin.

Fosfatidyylietanoli

Alihankittaviin tutkimuksiin lisätään veren fosfatidyylietanolimääritys B -PEth, jonka indikaationa on alkoholin suurkulutuksen osoittaminen yhdessä henkilön alkoholinkäyttöanamneesin kanssa.

Fosfatidyylietanoli on poikkeava fosfolipidi, jota muodostuu elimistössä ainoastaan alkoholin käytön yhteydessä fosfolipaasi D:n vaikutuksesta. Jos alkoholia käytetään runsaasti ja säännöllisesti, käytön seurauksena verisolut rikastuvat fosfatidyylietanolilla, jonka pitoisuus korreloi positiivisesti viimeisten 2 viikon aikana käytetyn alkoholin määrään. Yksittäinen alkoholin nauttimiskerta ei nosta verenkierron PEth-pitoisuutta, sillä nousuun vaaditaan enemmän kuin viikon kestänyt säännöllinen alkoholinkäyttö.

12510 B -PEth                   Fosfatidyylietanoli

Näytetiedot:                        EDTA-putki 3/5 ml x 2. Näyte säilyy 5 vrk jääkaapissa, lähetys huoneenlämmössä. Näytettä ei saa sentrifugoida eikä pakastaa.

Menetelmä:                         massaspektrometrinen (LC-MS/MS)

Viiteväli:                              alle 0.30 µmol/l

Lisätiedot                           

Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta.

Tiedustelut                         

Ammattilaisten palvelupuhelin 03 311 77800

Tomi Koski, erikoisalajohtaja