Suosittelemme maskin käyttöä laboratoriossa asioidessasi, mikäli sinulla on hengitystieinfektion oireita. Saavuthan laboratorioon vasta juuri ennen sinulle varattua aikaa.
Varaa aika puhelimitse
Kanta-Häme, Keski-Suomi, Pirkanmaa ja Päijät-Häme (Arkisin ma-pe klo 7-18)
Nielun streptokokki A -pikatestin (tutkimus 3635 Ps-StrAAg) menetelmämuutoksen myötä myös näytteenottotikut muuttuvat. Jatkossa nielunäytteet otetaan testipakkauksen mukana tulevilla steriileillä pumpulitikuilla. Muut näytteenottotikut eivät sovellu tutkimukseen. Näytteenottotikkuja saa laboratoriosta.
Nielunäytteenoton jälkeen tikku katkaistaan tehdaspuhtaaseen putkeen, ja näyte toimitetaan laboratorioon. Pikadiagnostinen hyöty saadaan vain, jos tutkimus tehdään mahdollisimman nopeasti. Muussa tapauksessa tulee tilata viljelytutkimus (2703 Ps-StrVi), jolla voidaan osoittaa myös muiden streptokokkien aiheuttamat infektiot.
3635 Ps-StrAAg
Streptococcus pyogenes (A), antigeeni
Menetelmä:
Kvalitatiivinen immunokromatografinen pikatesti.
Indikaatiot:
Streptococcus pyogeneksen (ryhmä A) aiheuttaman tonsilliitin pikadiagnostiikka.
Näytetiedot:
Nielunäyte kerätään steriilillä pumpulitikulla nielun takaosasta, nielurisoista ja muilta tulehtuneilta alueilta. Vältä koskemasta tikulla kieltä, poskia tai hampaita. Vältä myös liiallista limaa tai verta. Tikku katkaistaan tyhjään tehdaspuhtaaseen putkeen. Älä käytä muita näytteenottotikkuja.
Tulos valmiina:
Noin kahden tunnin sisällä näytteen saapumisesta laboratorioon.
Tulkinta:
Negatiivinen tulos viittaa muuhun kuin A-ryhmän streptokokin aiheuttamaan tonsilliittiin tai se voi johtua myös testin epäherkkyydestä tunnistaa pieniä antigeenimääriä. Pikatesti ei erota akuuttia infektiota sairastavia oireettomista kantajista.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta.
Tiedustelut
Pohjanmaan ammattilaisten asiakaspalvelu p. 041 7314 786
Roosa Jämsén, sairaalamikrobiologi Tapio Seiskari, erikoisalajohtaja
Hämeenlinnan keskussairaalan laboratorio palvelee näytteenottoasiakkaita maanantaista 2.5.2022 alkaen arkisin ma-pe klo 8-14.45. Laboratorion kolme Nopsa-pikapalvelupistettä ovat avoinna arkisin ma–pe klo 8-12.
Aukioloaikojen muutoksella pyritään turvaamaan sairaalahoitoa vaativien asiakkaiden sujuva hoitoprosessi.
Näytteenottoasiakkaat voivat asioida millä tahansa alueen Fimlabin näytteenottotoimipisteellä asuinpaikastaan riippumatta. Ajantasaiset aukioloajat löytyvät osoitteesta fimlab.fi.
Hämeenlinnan keskussairaalan laboratorio palvelee näytteenottoasiakkaita maanantaista 2.5.2022 alkaen arkisin ma-pe klo 8-14.45. Laboratorion kolme Nopsa-pikapalvelupistettä ovat avoinna arkisin ma–pe klo 8-12.
Asiakkaat voivat asioida millä tahansa alueen Fimlabin näytteenottotoimipisteellä asuinpaikastaan riippumatta.
Ajantasaiset aukioloajat löytyvät osoitteesta fimlab.fi.
Tampereen Kuninkaankulman näytteenottokeskus palvelee ainoastaan ajanvarausasiakkaita tiistaista lauantaihin 19.–23.4.2022. Kaikki kiireetön vuoronumeroasiointi on suljettu.
Ajanvarauksella asioivien lisäksi myös päivystysasiakkaat, eli asiakkaat joiden tutkimukset lääkäri on pyytänyt kiireellisenä, palvellaan. Nopsa-piste palvelee normaalisti.
Fimlabin toiminta Kanta-Hämeessä laajenee, kun Forssan seudun hyvinvointikuntayhtymän (FSHKY) laboratoriotoiminnot siirtyvät Fimlabille maanantaista 2.5.2022 alkaen.
FSHKY:n laboratoriotoimintoihin kuuluvat analytiikkalaboratorion ja polikliinisen näytteenoton toiminnot Forssan sairaalassa sekä näytteenottolaboratoriot Forssan pääterveysasemalla, Humppilassa, Jokioisissa, Tammelassa ja Ypäjällä.
Liittymisen myötä FSHKY:n laboratoriotoimintojen henkilökunta siirtyy Fimlabin palvelukseen.
Ensihätään ohjeistamme varmistamaan, että näytteet asetetaan tyynyyn niin, että ne saadaan ylösalaisin purkkiin ja näin kosketuksiin formaliinin kanssa. Tässä apuna on biopsiatyynyn leikkaaminen pienempään kokoon, jolloin tyyny on helpompi saada asetettua oikein purkkiin.
Selvitämme lisää vaihtoehtoja käyttöön tulevaisuudessa.
Itä-Suomen yliopiston aivotutkimusyksikön Alzheimerin taudin merkkiaineiden (4809 Li-FosTau, 4810 Li-Tau, 4811 Li-BAm42) näyteputki ja näytteiden lähetysohjeet ovat muuttuneet 1.4.2022 alkaen.
Muutoksen syynä on mittausmenetelmän päivitys ja uudet preanalyyttiset suositukset.
Likvoria tiputetaan suoraan 2.5 ml (vähintään 2.0 ml) valepohjaputken merkkiviivaan saakka.
Näyte 1 × 2.5 ml on riittävä kolmen biomarkkerin analysointiin.
Näytettä ei tarvitse sentrifugoida eikä sitä saa siirtää uuteen putkeen. Näyte säilytetään näytteenottoputkessa jääkaapissa ja lähetetään huoneenlämpöisenä vuorokauden (24 h) sisällä näytteenotosta. Vuorokautta pidempi säilytys ja lähetys +4°C (max 5 vrk) tai pakastettuna vähintään -20°C (max 6 kk).
Oikean polypropyleeniputken ja näytetilavuuden käyttö on ensisijaisen tärkeää, koska väärä putkimateriaali adsorboi Li-BAm42-proteiinia voimakkaasti ja näytetilavuus suhteessa putken kokoon vaikuttaa Li-BAm42-tulokseen. Useat tekijät, kuten putkikoko ja näytteen ominaisuudet vaikuttavat adsorption voimakkuuteen, joten muutoksen suuruutta ei voida arvioida näytekohtaisesti. Mikäli näytettä on uudessa putkessa alle 2.0 ml, siitä mitataan vain Li-FosTau ja Li-Tau.
Putken muutos ei vaikuta Li-FosTau, Li-Tau tai Li-BAm42 viitearvoihin. Uusia näyteputkia on ensisijaisesti tilattavissa keskussairaaloiden Fimlabin laboratorioista. Voitte tarvittaessa tilata näyteputkia myös veloituksetta osoitteesta: alzheimermarkkeri@uef.fi.
Huomioitavaa
Kun alle 2 ml:n näyte lähetetään tähän mennessä käytössä olleessa pikkuputkessa, Li-FosTau, Li-Tau ja Li-BAm42 mitataan kevään 2022 yli kestävänä siirtymäaikana vanhalla menetelmällä.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
Tiedustelut
Asiakaspalvelu ja neuvonta, p. 03 311 77800 Pohjanmaan ammattilaisten asiakaspalvelu p. 041 7314 786
HPV-testillä tutkitaan, onko naisella kohdunkaulan syövälle ja sen esiasteille altistavaa korkean riskin papilloomavirusta. Testiä hyödynnetään kohdunkaulan syövän seulonnoissa. Fimlab oli kymmenen vuotta sitten ensimmäinen suomalaislaboratorio, joka otti testin seulontakäyttöön.
Kohdunkaulansyövän seulontoja on tehty Fimlabissa HPV-testillä jo kymmenen vuotta. Yksi HPV-testausta käynnistämässä olleista henkilöistä on solu- ja molekyylibiologi Saara Kares, joka aloitti työskentelyn Fimlabilla vuonna 2001. Ensimmäiset kymmenisen vuotta vierähtivät molekyylivirologian parissa, minkä jälkeen Kares siirtyi patologian osastolle. Tuolloin maailmalla ja Suomessakin oli jo tehty paljon tutkimusta HPV-testien hyödyntämisestä kohdunkaulansyövän seulonnassa, mutta osaksi organisoitua seulontaa sitä ei vielä ollut otettu.
– Silloisen mikrobiologian, patologian, Taysin gynekologian poliklinikan sekä Tampereen kaupungin hyvä yhteistyö ja uudistusmyönteisyys mahdollistivat sen, että HPV seulonta voitiin ottaa käyttöön Tampereella heti, kun käypähoitosuositus sen mahdollisti, Kares kertoo.
Tähän asti tutkimus on keskittynyt pääasiassa osoittamaan, että HPV-seulonta toimii odotetusti myös rutiiniseulonnassa. Tampereen aineistosta on esimerkiksi voitu todentaa, että HPV-testauksella löydetään enemmän syövän esiasteita kuin perinteisellä papa-kokeella.
Seulontaan osallistuminen on tärkeä osa terveyden ylläpitoa
Suomalaisnaiset saavat kutsun kohdunkaulansyövän seulontaan ensimmäisen kerran 30-vuotiaina. Seulontaan kannattaa osallistua, sillä kohdunkaulan syöpä on usein oireeton, mutta ajoissa havaittujen esiasteiden hoitotulokset ovat hyviä. Tuloksista kerättävää dataa voidaan hyödyntää tutkimuksessa entistäkin tehokkaamman seulonnan kehittämiseksi.
Toinen seulonnoissa vahvasti vaikuttava fimlabilainen on patologian erikoislääkäri, apulaisylilääkäri Ivana Kholová. Hän on työskennellyt Fimlabin riveissä vuodesta 2009 ja ollut mukana HPV-testin käyttöönotossa. Kholová on sytologiasta vastaava patologi, eli hän arvioi HPV-näytteiden yhteydessä otetuista papa-näytteistä, onko jatkohoidolle tarvetta. Tärkeitä työpareja patologeille ovat sytologian esitarkastajat, joille Kholová haluaakin antaa erityiskiitosta.
Kholová muistuttaa, ettei kohdunkaulansyöpä ole vain vanhojen naisten tauti ja asia koskettaa kaikkia ikäluokkia. Vain 60 prosenttia kolmekymppisistä osallistuu seulontaan, kun koko väestöstä seulontaan osallistuu noin 70 prosenttia. Positiivinen HPV-testin tulos ei vielä viittaa syövän esiasteisiin, mutta positiivisen tuloksen saanut nainen saa kontrollikutsun noin puolentoista vuoden kuluttua.
– Myös tähän kontrollitutkimukseen on tärkeää osallistua, jotta voimme varmistaa, että HPV-infektio on parantunut itsestään, eikä aiheuita enää kohonnutta riskiä syövän esiasteille, Kholová kuvailee.
Työn alla useampi väitöskirja
Saara Kares tekee tällä hetkellä omaa väitöskirjaansa HPV-seulontaan liittyen. Hänen työnsä on eräänlaista jatkumoa viime syksynä julkaistulle gynekologi Olga Veijalaisen väitöskirjalle. Siinä missä Veijalainen tarkasteli Fimlabin seulonnoista kerättyä dataa gynekologin näkökulmasta, Kares jatkaa aiheesta menetelmän näkökulmasta ja vuonna 2017 HPV-seulonnan piiriin tulleiden 30-vuotiaiden aineistolla. Lisäksi työn alla on patologian erikoislääkäri Johanna Pulkkisen väitöskirja, jonka ohjaajana Kholová toimii. Työssä tarkastelun kohteena ovat lieriösolujen poikkeavuudet ja seulonnan onnistuminen niiden paikantamiseksi.
Tällä hetkellä Fimlab saa tiedon seulontaan kutsuttavista Suomen Syöpäjärjestöjen Joukkotarkastusrekisteristä ja kutsuu nämä tutkimukseen henkilökohtaisella kutsukirjeellä. Seulontakokonaisuus edellyttää Fimlabilta moniammatillista osaamista. Ilman koulutettuja näytteenottajia, molekyylilaboratorion henkilökuntaa, esitarkastajia ja patologeja näytteitä ei voitaisi analysoida. Näiden lisäksi tarvitaan vielä seulontojen organisointia kuntien kanssa, tietojärjestelmiä ja niiden kehitystä sekä paljon muuta asiakkaalle näkymätöntä työtä.
Fimlab vastaa kohdunkaulan syövän seulonnoista 74 kunnan alueella Suomessa. Määrä kattaa neljäsosan kaikista seulonnan piiriin kuuluvista suomalaisista.
Hoitoalan lakosta johtuen osaa Fimlabin muista yliopistosairaaloiden laboratorioista alihankkimista tutkimuksista ei pystytä tuottamaan tai tutkimusten valmistumisessa on merkittäviä viiveitä.
Li -MikrNhO on multiplex-PCR-tutkimus, joka sisältää seuraavien mikrobien osoituksen:
Bakteerit
Escherichia coliK12
Haemophilus influenzae
Listeria monocytogenes
Neisseria meningitidis (kapselillinen)
Streptococcus agalactiae
Streptococcus pneumoniae
Virukset
Sytomegalovirus (CMV)
Enterovirus (EV)
Herpes simplex virus 1 (HSV-1)
Herpes simplex virus 2 (HSV-2)
Human herpesvirus 6 (HHV-6)
Human parechovirus (HPeV)
Varicella zoster virus (VZV)
Sienet
Cryptococcus neoformans/gattii
Tutkimus tilataan ATK-pyynnöllä (23052). Mikäli ATK-pyyntöä ei voida tehdä, tulee käyttää Fimlabin yleislähetettä. Tutkimusta tehdään Fimlabin Lahden ja Jyväskylän laboratorioissa. Normaalisti alihankintana tuotettavia yksittäisiin taudinaiheuttajiin (HHV6, VZV) kohdennettuja nukleiinihappotutkimuksia ei ole lakon aikana saatavilla.
COVID-19 -koronavirustauti, vasta-aineet (6476 S -CV19Ab) -tutkimuksen sisältö muuttuu 5.4.2022 alkaen. Pyyntökäytännössä ja näytteenotossa ei tapahdu muutoksia. Jatkossa kaikista näytteistä määritetään sekä kokonaisvasta-aineet nukleokapsidia (N) että IgG vasta-aineet piikkiproteiinia (S) kohtaan. N-vasta-aineet kertovat sairastetusta SARS-CoV-2 infektiosta (COVID-19), kun taas S-vasta-aineet kertovat enemmän infektion ja/tai rokotuksen seurauksena muodostuneesta suojaavasta immuniteetista.
Päätutkimus 6476 S -CV19Ab vastataan edelleen kvalitatiivisesti (POS, POS/NEG TAI NEG) perustuen osatutkimusten kokonaistulokseen. Osatutkimusten tulokset puolestaan kerrotaan kvalitatiivisesti tutkimuksen lausunto-osiossa ja niitä kommentoidaan.
Lisätiedot
Janne Aittoniemi, osastonylilääkäri, janne.aittoniemi [at] fimlab.fi, p. 03 3117 6012
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
Fimlabin työntekijät eivät ole 1.4.2022 alkavan hoitoalan lakon piirissä. Fimlab kuitenkin alihankkii monia tutkimuksia yliopistosairaaloiden laboratorioista, joissa lakolla on suuria vaikutuksia laboratoriodiagnostiikkaan. Osa laboratorioista on ilmoittanut pystyvänsä tuottamaan lakosta johtuen vain täysin välttämättömän, päivystyksellisen analytiikan.
Hoitoalan lakosta johtuen osaa Fimlabin alihankkimista tutkimuksista ei pystytä tuottamaan tai tutkimusten valmistumisessa on merkittäviä viiveitä. Tiedotamme näistä tutkimuksista tarkemmin tilannekuvan täsmentyessä.
Pohjanmaan hyvinvointikuntayhtymän alueella käyttöön tulevista uusista formaliiniturvapurkeista järjestetään käytännön koulutuspäivä Vaasan Keskussairaalassa tiistaina 5.4.2022 non-stop koulutuksena. Lue aiempi laboratoriotiedote aiheesta tästä >>
Koulutuksen sisältö:
Klessidra -turvapurkki formaliinilla, Klessidra 2.0 Blue -turvapurkki formaliinilla käyttö biopsia- ja pienet näytteet ja Klessidra 3.0 160 ml -turvapurkki formaliinilla käyttö isot kudosnäytteet.
Aika ja paikka:
Tiistai 5.4.2022 klo 9-12 ja 13-16, Vaasan keskussairaala, kokoushuone Kurki Y3.07.
Kohderyhmä:
Klessidra -turvapurkkeja formaliinilla käsittelevä näytteenotto- ja hoitohenkilöstö sekä muut asiasta kiinnostuneet.
Tavoite:
Ohjeistaa ja opettaa Klessidra-turvapurkkien formaliinilla käyttö näytteenotto- ja hoitohenkilökunnalle.
Kouluttajat:
Kirsi Eberhardt, Mediq Suomi Oy Harri Katajamäki, Mediq Suomi Oy
Ilmoittautuminen:
Ei ennakkoilmoittautumista. Voit osallistua itsellesi sopivana ajankohtana. Koulutuksen kesto on noin 15-20 min.
TEAMS-koulutuksen äänite
Turvapurkkien käytöstä pidetyistä aiemmista Teams-koulutuksista on tehty äänite, jonka avulla henkilökunta voi tutustua näytepurkkien oikeaoppiseen käyttöön: Avaa tallenne tästä.
Perjantaina 1.4.2022 alkava, terveydenhuoltoa laajasti Pirkanmaalla ja Keski-Suomessa koskeva lakko ei koske Fimlabin työntekijöitä. Fimlabin toimipisteet ja polikliininen näytteenotto palvelevat normaalisti. Myös Tampereen koronanäytteenottotoiminta Nekalassa jatkuu ennallaan.
Padasjoen laboratorio on poikkeuksellisesti suljettu torstaina 31.3.2022 äkillisen henkilöstövajeen vuoksi. Ajan varanneisiin asiakkaisiin ollaan henkilökohtaisesti yhteydessä.
Fimlab tekee tiivistä oppilaitosyhteistyötä kaikilla koulutusasteilla ympäri Suomen ja tarjoaa harjoittelupaikkoja moniammatillisessa työyhteisössä alan opiskelijoille. Lääketieteen opiskelijoille on tarjolla amanuenssin harjoittelupaikkoja aina opintojen alkumetreiltä asti.
Mari Helenius on toisen vuoden lääketieteen opiskelija. Lääketieteen opiskelijoiden viralliset harjoittelut käynnistyvät vasta toisen vuoden opintojen jälkeen, mutta koska käytäntöä ja kliinisiä taitoja opetetaan alusta asti, harjoitteluun tai kesätöihin voi mennä jo aiemmin. Helenius päätyi kolmen viikon mittaiseen harjoitteluun Fimlabin patologialle kiinnostuttuaan alasta syventävien opintojen myötä. Fimlabin patologiassa on mahdollista toimia harjoittelijana jo opintojen alkuvaiheessa, sillä suoraa kontaktia potilaisiin ei ole.
Patologia oli Heleniukselle uusi tuttavuus: nopeasti kävi selväksi, että ala on paljon laajempi kuin puolentoista vuoden opintojen perusteella oli osannut odottaa.
– Itselleni tuli yllätyksenä, miten paljon digitaalisuus vaikuttaa alalla. Enää näytteitä ei katsella mikroskoopilla, vaan digipatologian myötä näytteitä voidaan tarkastella tietokoneen näytöiltä, Helenius kuvailee.
Uutta oli myös lausuntojen tekeminen. Helenius pääsi opettelemaan lausuntojen tekemistä patologien avustuksella. Lisäksi hän pääsi mukaan ruumiinavauksiin, minkä ansiosta ihmiskehon rakenteet tulivat hänelle aiempaa tutummiksi. Harjoittelun myötä Helenius alkoi myös pohtia, voisiko hänestä jonain päivänä tulla patologi.
– Etenkin kasvainpatologia jäi kiinnostamaan minua todella paljon. Tulevaisuudessa haluaisin myös tutustua patologian laboratorioon paremmin, sillä olen aiemmalta koulutukseltani laborantti.
Yhteistyötä ammattitaidolla
Harjoittelujakso on tärkeä osa terveysalan opiskelijoiden ammatillista kehittymistä. Lisäksi harjoitteluissa pääsee kurkistamaan erilaisiin työyhteisöihin ja jopa tutustumaan tuleviin kollegoihin. Helenius pääsi harjoittelunsa aikana osallistumaan lääkäreiden tapaamisiin, joissa eri erikoistumisalojen osaajat keskustelivat keskenään.
– Oli hienoa nähdä, miten yhteistyötä voidaan tehdä ja yhdistää osaaminen asiakkaiden parhaaksi. Ilmapiiri Fimlabilla oli todella hyvä ja eri ammattikuntien osaajat kunnioittivat toisiaan ja toistensa ammattitaitoa, Helenius kehuu.
Helenius huomasi myös, että Fimlabin työntekijät olivat kaikki erityisen kiinnostuneita omasta työstään ja alastaan.
– Tavallisesti työpaikkojen kahvihuoneissa halutaan puhua jostain aivan muusta kuin itse työstä, mutta patologian kahvihuoneessa suorastaan innostuttiin, kun puhe kääntyi töihin!
Kysy rohkeasti
Tulevaisuudessa Helenius toivoo pääsevänsä vielä uudelleen harjoitteluun patologialle. Hän on opinnoissaan mukana tutkijalinjalla, mutta toivoo, että voisi tulevaisuudessa toimia niin kliinisellä kuin tutkimuspuolella.
– Vaikka patologian erikoistuminen vaikuttaakin tässä vaiheessa todennäköiseltä vaihtoehdolta, haluan opintojeni aikana saada kokemusta mahdollisimman monipuolisesti eri erikoistumisaloilta, Helenius pohtii.
Muille opiskelijoille ja harjoitteluun osallistuville hän antaa neuvoksi olla oma-aloitteinen ja rohkea.
– Kannattaa kysyä rohkeasti, jos haluaa vaikkapa päästä seuraamaan jotain toimintaa. Itselleni ei kertaakaan tullut sellaista oloa, että jotakuta olisi häirinnyt kysymykseni. Päinvastoin sain kysymällä paljon lisää tietoa ja enemmän irti harjoittelujaksosta!
Patologiaa hän suosittelee harjoittelupaikaksi sen laajojen mahdollisuuksien vuoksi.
– On etuoikeus päästä näkemään ihmisen anatomiaa esimerkiksi ruumiinavauksessa pelkän oppikirjan sijaan. Lääkärin on tärkeää ymmärtää ihmiskehon rakenne ja sen toiminnot mahdollisimman laajasti, Helenius huomauttaa.
Tutkimuksen kvantitatiivinen määritysraja on 22 IU/ml. Positiivisen tuloksen yhteydessä ilmoitetaan BKV-genomien määrä IU per ml plasmaa (IU/ml).
Uusi käyttöön otettu tutkimus:
Tutkimuksen tekopaikka muuttuu Huslab:sta Tykslab:iin. Menetelmän viiteväli ja vastausyksikkö muuttuvat. Samassa määrityksessä voidaan jatkossa osoittaa BK-viruksen lisäksi JC-viruksen nukleiinihappo.
12811 -PoVNh
Polyoomavirus, nukleiinihappo
Näytetiedot
Veri: 2 ml EDTA -plasmaa, joka on eroteltava mahdollisimman nopeasti (viimeistään 4-6 tunnin kuluttua näytteenotosta)
Tulos ilmoitetaan kopioiden määränä/ml. BK- tai JCV-DNA:n toteaminen on merkki aktivoituneesta infektiosta ja kopioiden määrä kuvaa infektion aktiivisuutta ja vakavuusastetta.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta.
