Suosittelemme maskin käyttöä laboratoriossa asioidessasi, mikäli sinulla on hengitystieinfektion oireita. Saavuthan laboratorioon vasta juuri ennen sinulle varattua aikaa.
Nykyaikainen
hematopatologinen diagnostiikka edellyttää monen erikoisalan yhteistyötä
riittävän diagnostisen nopeuden ja tarvittavan nykyaikaisten luokitusten
edellyttämän tarkkuuden takia. Diagnostiikassa tarvitaan patologian
histopatologisia menetelmiä, hematologian virtaussytometriaa ja lisänä
mahdollisesti genetiikan erilaisia osoitusmenetelmiä.
Selvissä
kliinisissä lymfoomaepäilyissä tulisi tilata tutkimukset Ln-PAD (imusolmukkeen
histologinen tutkmus) ja virtaussytometria (Ts-Hema-Fc). Laboratorio tekee
lisätutkimuksina genetiikan tutkimuksia, jos tarkkaan diagnoosiin pääseminen
niitä edellyttää.
Virtaussytometrian
onnistumiseksi imusolmukenäyte tulee toimittaa patologian laboratorioon
keittosuolataitoksessa tuorenäytteenä. Laboratorio jakaa näytteen välittömästi eri
tarkoituksiin ja lähettää eteenpäin. Tutkimukset tehdään Tampereella.
Laboratorio
suosittelee mahdollisuuksien mukaan lymfoomaepäilynäytteiden ottoa aamupäivisin
tuorekudosnäytteen optimaalisen käsittelyn ja kuljetuksen varmistamiseksi. Klo
14:30 jälkeen toimitettavasta tuorenäytteestä on sovittava erikseen (puh.
5990).
Tilausmenettelyt
Patologian valikosta 4049 Ln-PAD, normaalit kattavat lähetiedot. Kemian valikosta 3746 Ts-HemaFc. Sama lähete käy molempiin tutkimuksiin. Ts-HemaFc-pyynnöt hoitoyksikön tulee ilmoittaa Fimlabin virtaussytometrialaboratorioon p. 03 322 76535 (viimeistään edellisenä päivänä, jos mahdollista).
Tiedustelut
Päijät-Hämeen keskussairaalan patologian toimisto p. 03 819 2452
Mika Tirkkonen, erikoisalajohtaja Tomi Koski, erikoisalajohtaja
Päijät-Hämeen keskussairaalan laboratoriossa otetaan 24.3.2020 käyttöön uudet verenkuvalaitteet. Tietojärjestelmän vaatimat muutokset tehdään maanantaina 23.3. klo 20 – 23 välisenä aikana ja vastauksissa saattaa tuolloin olla viiveitä. Muutoksen aikana käyttäjiä pyydetään rajoittamaan verenkuvatutkimusten pyytämistä muiden kuin päivystysnäytteiden osalta ja tulokset lähetetään osastoille paperitulosteina.
Uusien laitteiden käyttöönoton yhteydessä yhtenäistetään tilaus- ja vastauskäytännöt vastaamaan Fimlabin muuta aluetta. Sen vuoksi teemme seuraavat muutokset tutkimusnimikkeisiin, osatutkimuksiin, viiteväleihin sekä muihin käytäntöihin.
Nykyinen tutkimus
Uusi tutkimus
Muita muutoksia
2474 B –PVK+T
2474 B –PVK
Uusi osatutkimus: B –EryBla (x109/l) Lasten viitevälien ikäryhmissä ja viiteväleissä muutoksia. Ks. lisätietoa alla.
3696 B –TVK
Sisältää B –PVK tutkimuksen ja valkosolujen erittelyn.
Mikäli valkosolujen erittelyä ei pystytä vastaamaan verenkuvalaitteelta, tehdään mikroskooppinen valkosolujen erittely, josta vastataan vain valkosolujen prosenttiosuudet (ei absoluuttisia solumääriä). Ks. tarkemmin alla.
Aikuisten viiteväleissä mono% yläraja nousee 10%>11%, muutoin ennallaan. Lasten viitevälien ikäryhmät ja viitevälit muuttuvat. Ks. alla.
2225 B –Diffi
Ei pysty tilaamaan jatkossa erikseen, sen sijaan tilataan B –TVK.
3238 B -Neut
B –Neut tutkimuksen yhteydessä vastataan aina automaattisesti myös B –PVK tutkimus, joten erillistä B –PVK pyyntöä ei tarvita.
Mikäli B –Neut ei pystytä vastaamaan verenkuvalaitteelta, tehdään mikroskooppinen valkosolujen erittely, josta vastataan vain valkosolujen prosenttiosuudet.
1330 B –Eos
Tutkimus lopetetaan. Jatkossa tilataan B –TVK.
2581 B –Retik
Sisältää jatkossa seuraavat osatutkimukset – B –Retik (xE9/l) – E –Retik (%) – E –RetHe – B –RetInd
Retikulosyyttien tulostaso nousee 10%. Ks tarkemmin alla.
2474 B –PVK Perusverenkuva ja trombosyytit
B –EryBla
Jatkossa PVK:n osatutkimuksena vastataan
myös erytroblastit eli tumalliset punasolut. Nämä ovat punasolujen esiasteita,
joita esiintyy normaalisti verenkierrossa vain vastasyntyneillä ensimmäisten
elinpäivien aikana. Vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla niitä ei normaalisti
veressä ole. Erytroblastien esiintyminen verenkierrossa vastasyntyneisyyskauden
jälkeen voi liittyä esimerkiksi hemolyyttiseen anemiaan (kiihtynyt
punasolutuotanto), luuytimen toipumiseen sytostaattihoitojen jälkeen, luuytimen
infiltraatioon tai ekstramedullaariseen hematopoieesiin.
Viitevälit
Jatkossa käytössä olevat PVK:n viitevälit
on esitetty alla olevassa taulukossa.
Nämä lasten viitevälit ovat olleet
Tampereella käytössä pitkään ja paikallisten lasten hemato-onkologien mielestä
ne ovat sopivat.
Aikuisten viitevälit ovat samat kuin Lahdessa aiemminkin, ne pohjautuvat kansalliseen viiteväliprojektiin 2000-luvun alkupuolella (lukuun ottamatta RDW ja EryBla).
Leuk x109/l
Hb g/l
HKR osuus
Eryt x1012/l
MCH pg
MCV fl
RDW %
EryBla x109/l
Trom x109/l
Lapset
1-7vrk
9.0-38.0
150-230
0.45-0.67
4.0-7.0
31-37
88-126
<17%
150-450
7vrk-1kk
6.0-17.5
100-206
0.36-0.55
3.0-5.4
29-40
85-123
<17%
200-450
1-2kk
6.0-17.5
95-130
0.30-0.42
3.0-5.3
25-34
80-103
<16%
200-650
2-6kk
6.0-17.5
95-141
0.32-0.44
3.7-5.3
24-32
76-97
<16%
200-550
6kk-1v
5.0-16.0
100-141
0.30-0.41
3.7-5.3
23-31
72-87
<16%
200-550
1-2v
5.0-15.5
100-142
0.30-0.42
3.8-5.3
25-33
73-87
<16%
200-450
2-4v
5.0-15.5
100-142
0.30-0.42
3.8-5.3
25-33
73-87
<15%
200-450
4-13v
4.5-13.5
110-155
0.32-0.45
4.0-5.3
25-32
73-95
<15%
180-400
13-17v pojat
4.5-13.0
130-160
0.36-0.48
4.0-5.3
27-33
76-98
<15%
150-400
13-17v tytöt
4.5-13.0
125-160
0.35-0.46
4.0-5.3
27-33
78-102
<15%
150-400
Aikuiset
miehet
3.4-8.2
134-167
0.39-0.50
4.3-5.7
27-33
82-98
<14%
<0.02
150-360
naiset
3.4-8.2
117-155
0.35-0.46
3.9-5.2
27-33
82-98
<15%
<0.02
150-360
3696 B –TVK Täydellinen verenkuva
B-TVK tutkimus sisältää B –PVK
tutkimuksen ja valkosolujen erittelyn.
Valkosolujen erittelyjakauma vastataan ensisijaisesti verenkuvalaitteen tulosten perusteella. Tällöin vastataan eri valkosolutyyppien %-osuudet ja absoluuttiset määrät.
Mikäli valkosolujen erittelyä ei pystytä vastaamaan verenkuvalaitteelta, tehdään mikroskooppinen valkosolujen erittely. Tällöin vastataan alla mainittujen valkosolutyyppien %-osuudet.
L -Neut L -Eos L -Baso L -Mono L -Lymf L -Blastit L -Promyel L -Myelos L -Metamye
Neutrofiilejä ei eritellä enää jatkossa
sauva- ja liuskatumaisiin vaan nämä lasketaan yhteen. Sekä kansainvälisen
kirjallisuuden että oman kokemuksen perusteella sauvatumaisten laskenta on
huonosti toistettavaa sekä eri työntekijöiden kesken että myös saman
työntekijän toistamana.
Aiemmin tietojärjestelmä on laskenut
automaattisesti neutrofiilien ja lymfosyyttien absoluuttiset määrät (B -Neut ja
B -Lymf) myös mikroskooppisen erittelylaskennan perusteella. Tämä ei ole
jatkossa enää mahdollista vaan tilaaja joutuu laskemaan nämä itse. Laskukaavat
on esitetty alla.
Valkosolujen erittelylaskennan viitevälit
Lapsille otetaan käyttöön uudet
viitevälit jotka pohjautuvat TYKSLABin materiaaliin. Ne ovat olleet käytössä
TYKSissä vuosia ja Tampereella 5/2019 alkaen. TAYSin lasten hemato-onkologien
mielestä ne ovat sopivat.
Aikuisten viiteväleissä monosyyttien %-vastauksen yläraja nousee 10%>11%, muutoin aikuisten viitevälit pysyvät ennallaan.
Neut %
Eos %
Baso %
Mono %
Lymf %
Neut x109/l
Eos x109/l
Baso x109/l
Mono
x109/l
Lymf
x109/l
Lapset
vastas
38-78
2-10
0-1
0-6
20-36
2.3-19
0.1-2.4
0.0-0.2
0.0-1.4
1.2-8.6
1-4vk
20-47
3-10
0-1
0-9
40-70
1.2-11
0.2-2.4
0.0-0.2
0.0-2.2
2.4-17
1kk-2v
17-41
3-10
0-1
0-5
45-75
1.0-7.0
0.2-1.7
0.0-0.2
0.0-0.9
2.7-13
2-5v
29-54
0-3
0-1
0-5
35-65
1.2-5.4
0.0-0.3
0.0-0.1
0.0-0.5
1.4-6.5
5-11v
35-70
0-3
0-1
0-4
30-50
1.4-7.0
0.0-0.3
0.0-0.1
0.0-0.4
1.2-5.0
11-17v
40-75
0-3
0-1
0-5
25-45
1.6-7.5
0.0-0.3
0.0-0.1
0.0-0.5
1.0-4.5
Aikuiset
37-75
1-6
0-1
3-11
23-53
1.6-6.2
0.01-0.45
0.01-0.09
0.2-0.8
1.2-3.5
2581 B –Retik Retikulosyytit
Retikulosyyttien tulostaso nousee noin
10% aiempaan verrattaessa.
Viitevälit
Lapsille ei ole olemassa näille
laitteille soveltuvia retikulosyyttien viitevälejä.
Aikuisten uudet viitevälit on esitetty
alla olevassa taulukossa.
B -Retik ja E -Retik viitevälit perustuvat HUSLABin isoon viitevälimateriaaliin. Ne on tarkistettu Tampereella omalla materiaalilla.
B -Retik viiteväli ei tule nousemaan niin paljon kuin tulostaso muuttuu koska vaikuttaisi siltä, että nykyiset retikulosyyttien viitevälit Lahdessa ovat olleet hieman liian korkeat.
Osatutkimus
Aikuisten uudet viitevälit
Aikuisten vanhat viitevälit
B –Retik
30 – 108 x109/l
25 – 108 x109/l
E –Retik
0.7 – 2.3 %
0.4 – 2.2%
E –RetHe
32 – 39 pg
B –RetIND
ks. alla
Uusina osatutkimuksina retikulosyyteistä vastataan jatkossa E-RetHe ja B-RetIND.
E -RetHe (retikulosyyttien hemoglobiinin määrä) kuvastaa sillä hetkellä punasolutuotannon käytössä olevan raudan määrää. Normaalisti retikulosyyttien hemoglobiinin määrä on hieman korkeampi (noin 2 -5 pg) kuin kypsien punasolujen. Raudanpuuteanemiassa retikulosyyttien hemoglobiinin määrä on matala mutta korkeampi kuin kypsien punasolujen, sen sijaan toiminnallisessa raudanpuutteessa retikulosyyttien hemoglobiinin määrä on usein samalla tasolla tai matalampi kuin kypsissä punasoluissa. Retikulosyyttien hemoglobiinin määrää voidaan käyttää näissä tiloissa myös hoitovasteen varhaiseen arviointiin: RetHe nousee nopeasti normaalille tasolle onnistuneen hoidon seurauksena.
E-RetHe viiteväli on peräisin kirjallisuudesta (Pekelharing et al 2010, Sysmex Journal International 20(1)) ja se on tarkistettu omalla materiaalilla.
B –RetIND (retikulosyyttien tuotantoindeksi) avulla retikulosyyttimäärä suhteutetaan anemian asteeseen. Tämä vastataan kun potilaan ikä on yli 16 vuotta ja B -Hb on alle viitealueen.
< 2.0 riittämätön punasolutuotanto (esim. luuydinvaurio, ineffektiivinen erytropoieesi)
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja, joka päivitetään muutospäivänä.
Kiinan Wuhanista käynnistynyt koronavirus COVID-19 -epidemia
laajenee. Voimme jokainen vaikuttaa omalla toiminnallamme viruksen
leviämisen estämiseksi. Hengitystieinfektioita vältetään parhaiten
huolehtimalla käsi- ja yskimishygieniasta.
Haluammekin muistuttaa, että näytteenottopisteissämme ei tulisi asioida, jos kärsii flunssaoireista. Pyydämme tällaisissa tapauksissa asiakkaitamme siirtämään näytteenoton ajankohtaa myöhemmäksi.
Varatun näytteenottoajan voi siirtää:
soittamalla ajanvarausnumeroomme:
Pirkanmaa, Kanta-Häme, Keski-Suomi, Päijät-Häme: 010 808 515 (arkisin klo 7-18)
Fragiili-X -oireyhtymän
DNA-tutkimuksen (B -FraX-D) tekopaikka muuttuu 9.3.2020 alkaen.
EDTA-verinäytteestä tehtävän fragiili-X -oireyhtymän DNA-tutkimus on aiemmin alihankittu Yhtyneet Medix Laboratoriot Oy:stä. Tutkimus tehdään 9.3.2020 alkaen Fimlabin genetiikan laboratoriossa kaupallisella CE/IVD -merkityllä kitillä (AmplideX FMR1 PCR Kit, Asuragen).
Tekopaikkamuutos ei vaikuta tutkimuspyynnön tekoon, näytemateriaaliin tai analyysimenetelmään. Tutkimuksen hinta muuttuu, uusi hinta on tarkistettavissa Fimlabin myyntiorganisaatiosta myynti(at)fimlab.fi.
Alihankittaviin
tutkimuksiin kuuluva 4508 S -DST, disialotransferriini poistui tutkimusvalikoimasta
alihankintalaboratorion tekemän menetelmämuutoksen takia 2.3.2020.
DST tutkimusta on käytetty lähinnä S-CDT tutkimuksen varmistuksena epäselvissä tilanteissa. Sen tilalla voidaan käyttää veren fosfatidyylietanolimääritystä B -PEth, jonka indikaationa on alkoholin suurkulutuksen osoittaminen yhdessä henkilön alkoholinkäyttöanamneesin kanssa.
Fosfatidyylietanoli on poikkeava fosfolipidi, jota muodostuu elimistössä ainoastaan alkoholin käytön yhteydessä fosfolipaasi D:n vaikutuksesta. Jos alkoholia käytetään runsaasti ja säännöllisesti, käytön seurauksena verisolut rikastuvat fosfatidyylietanolilla, jonka pitoisuus korreloi positiivisesti viimeisten 2 viikon aikana käytetyn alkoholin määrään. Yksittäinen alkoholin nauttimiskerta ei nosta verenkierron PEth-pitoisuutta, sillä nousuun vaaditaan enemmän kuin viikon kestänyt säännöllinen alkoholinkäyttö.
12510 B -PEth
Fosfatidyylietanoli
Näytetiedot:
EDTA-putki 3/5 ml x 2. Näyte säilyy 5 vrk jääkaapissa, lähetys huoneenlämmössä. Näytettä ei saa sentrifugoida eikä pakastaa.
Menetelmä:
massaspektrometrinen (LC-MS/MS)
Viiteväli:
alle 0.30 µmol/l
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksesta ja sen tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
Alihankintalaboratorio pahoittelee vastausviivettä,
joka koskee 11.2.-24.2.2020 otettuja näytteitä. Tutkimusten tekopaikka on
vaihtunut ja viitevälit päivittyneet 11.2. lähtien. Hydroksikarbatsepiinin
(10-) uusi menetelmä on massaspektrometrinen ja lamotriginiinin menetelmänä
aiempaan tapaan nestekromatografia (HPLC).
3957 S -OHKarba
Hydroksikarbatsepiini (10-)
Viiteväli:
40 – 139 μmol/l (10.2. asti 30 – 120 μmol/l) Toksisia vaikutuksia saattaa esiintyä pitoisuuksilla yli 158 μmol/l.
4328 S -Lamotri
Lamotrigiini
Viiteväli:
12 – 59 μmol/l (10.2. asti 8 – 40 μmol/l) Toksisia vaikutuksia saattaa esiintyä pitoisuuksilla yli 78 μmol/l.
Aldosteroni
Tutkimusten viitevälit muuttuvat
28.2.2020 alkaen. Määritysmenetelmä ja muut tiedot säilyvät ennallaan.
6336 fP-Aldos 6078 P -Aldos
Aldosteroni, paasto Aldosteroni
Viiteväli:
makuuarvot 32 – 655 pmol/l (27.2. asti alle 710 pmol/l) pystyarvot 61 – 980 pmol/l (27.2. asti alle 1120 pmol/l)
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
Tutkimus 4113 P -FiDD siirretään toiselle laitteelle ja analysoidaan immunoturbidimetrisesti 10.3.2020 lähtien. Tutkimuksessa käytettävä näytemuoto vaihtuu samalla sitraattiplasmasta litiumhepariiniplasmaksi.Vaihdon jälkeen näytettä ei voida analysoida sitraattiputkesta.
FiDD-raportointirajat
muuttuvat seuraavasti:
Ennen 10.3.2020
10.3.2020 lähtien
ALLE 0.3 mg/l
< 0.2 mg/l
numeerinen pitoisuus välillä 0.3 – 130 mg/l
numeerinen pitoisuus välillä 0.2 – 21 mg/l
> 21 mg/l
Menetelmämuutoksella ei ole vaikutusta tulostasoon. Tutkimuksen viiteraja on edelleen < 0.5 mg/l.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
Nimike S -Sterol on muuttunut 7.2. seerumista plasmaksi ja alihankintalaboratorio vaihtunut seerumimäärityksen tarjonnan loputtua. Menetelmänä on aiempaan tapaan kaasukromatografia ja lausuntona vastattava tutkimus sisältää 7-dehydrokolesterolipitoisuuden.
6418 P -Sterol Sterolit, plasma
Näytetiedot:
1 ml (vähintään 0.5 ml) plasmaa. Näyteastiana EDTA-putki 5/3 ml. Näytteenoton jälkeen EDTA-plasma erotellaan ja pakastetaan mahdollisimman pian. Lähetys pakastettuna.
Tulos valmiina:
Kuukauden kuluessa
Uusi pakettitutkimus lipidimäärityksille
Tutkimusvalikoimaan lisätään 20.2. lähtien 6435 P -Lipidit, joka ei edellytä paastoa.
6435 P -Lipidit Lipidit,
plasma
Osatutkimukset
6429 P -Kol
Kolesteroli
6431 P -Kol-HDL
Kolesteroli, high density lipoproteiinit
6433 P -Kol-LDL
Kolesteroli, low density lipoproteiinit
4530 P -Trigly
Triglyseridit
Osatutkimusten tavoitetasot ovat muutoin vastaavat kuin paastonimikkeissä, mutta raja P -Trigly on alle 2.0 mmol/l (paastossa alle 1.7 mmol/l). Ateriointi nostaa triglyseridipitoisuutta noin 0.3 mmol/l, kun P -Trigly < 5 mmol/l. Pitoisuuden ollessa suurempi suositellaan paastoarvon määrittämistä.
Valikoimasta poistuneet tutkimukset
Alihankintalaboratorion toimintojen
uudelleenjärjestelyn vuoksi erikoismääritysten tarjonta on loppunut 1.1.2020:
4234 S -hCG-A
Koriongonadotropiini-A-alayksikkö, seerumi
4173 S -Trypg2
Trypsinogeeni 2, seerumi
4175 U -Trypg2
Trypsinogeeni 2, virtsa
Lisätietoa
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta Fimlab.fi/ohjekirja.
Kiinan Wuhanissa on todettu alkuvuonna keuhkokuumetapauksia,
joiden aiheuttajaksi on tunnistettu uusi koronavirus (2019-nCoV).
THL seuraa tilannetta Euroopan tautivirasto ECDC:n ja Maailman terveysjärjestön WHO:n kanssa: tuoreimmat tiedot taudin esiintymisestä sekä ohjeista tartuntojen torjumiseksi on luettavissa THL:n sivuilta.
Sairaanhoitopiirit ovat laatineet omat,
yksityiskohtaiset toimintaohjeensa. Wuhanin koronavirusepäilyissä tutkimukset
ja hoidon ohjeistaa infektiolääkäri.
Fimlabin
toimipisteissä ei oteta näytteitä sairastuneista, joilla epäillään Wuhanin
koronavirustartuntaa.
Hoito ja näytteenotto potilailta, joilla epäillään Wuhanin koronavirusta, tapahtuvat sairaaloiden alipaineistetuissa hoitohuoneissa. Kaikki näiltä potilailta otettavat respiratoriset näytteet lähetetään tutkittavaksi HUSLABiin erillisten ohjeistuksien mukaisesti. Muut näytteet, kuten verinäytteet, tutkitaan normaalisti laboratorioissa.
Fimlabin Päijät-Hämeen keskussairaalan laboratoriossa on
otettu käyttöön Triolabin toimittamat Radiometerin verikaasulaitteet (ABL 90
flex plus; ABL 835 flex plus). Myös osastoilla vieriverikaasulaitteina on
otettu käyttöön ABL 90 flex plus mallisia laitteita. Näissä analysaattoreissa
on sisäänrakennettu/kiinteä ruiskun sekoittaja. Sekoittajaan soveltuu
käytettäväksi seuraavat verikaasuruiskut:
Ruiskuissa on sisällä pieni metallinen kuula, joka tehostaa
näytteen sekoittamista näytteenoton yhteydessä sekä analysaattorilla ennen
näytteen analysointia.
Suosittelemme näiden ruiskujen käyttöönottoa. Kokemuksemme
mukaan näytteet sekoittuvat paremmin ja analysoitavaksi tulee vähemmän
hyytyneitä näytteitä tai näytteitä, joissa on pieniä mikrohyytymiä. Tästä
syystä myös uusintanäytteiden määrä vähenee. Hyvin sekoittuneen näytteen laatu
on parempi ja siitä saadaan entistä luotettavampia tuloksia, mikä tukee
potilasturvallisuutta.
Laitteiden toimittaja on luvannut järjestää perehdytystä ruiskujen käyttöön. Halutessanne voitte pyytää pienen koe-erän ruiskuja laboratoriosta.
JAK2-geenin pistemutaation (c.1849G>T, p.Val617Phe / p.V617F) tutkimus tehdään kvantitatiivisena digitaalisella droplet-PCR -menetelmällä (ddPCR) 20.1.2020 alkaen. Tutkimuksessa käytetään kaupallista validoitua kittiä (ddPCRTM Mutation Detection Assay, Bio-Rad). Mikäli näytteessä todetaan mutatoitunut JAK2-geenin alleeli, raportoidaan myös mutanttialleelin osuus prosentteina.
Menetelmämuutos ei vaikuta tutkimuspyynnön tekoon, näytemateriaaliin, tutkimuksen hintaan tai vastausaikaan.
Tarkemmat tiedot tutkimuksesta ja sen tulkinnasta pyydetään tarkistamaan muutospäivänä sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi.
Lisätietoa
Sairaalageneetikot Leena Huhti 046 923 6332 ja Virpi Laitinen 03 311 75937
Alihankintalaboratorion
vaihdos 13.01.2020 alkaen. Muutos vaikuttaa näytetietoihin, vastausaikaan ja
viiteväleihin.
1032 S -Aldol Aldolaasi,
seerumi
Näytetiedot:
1 ml seerumia, lapset vähintään 0.5 ml. Jos näyte on hemolysoitunut, aldolaasi nousee voimakkaasti. Näyte säilyy 2-3 vrk jääkaapissa, lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.
Viiteväli:
alle 7 pv alle 23.2 U/l 7 pv – 6 kk alle 15.1 U/l 7 – 12 kk alle 11.0 U/l 1 v – 15 v alle 9.3 U/l yli 15 v 2.2 – 8.5 U/l
Tulos valmiina:
Kolmen viikon kuluessa
Tulkinta:
Seerumin aldolaasiaktiivisuus on usein varsin korkea lihasdystrofian ja myosiitin aktiivivaiheissa. Kohonneita arvoja esiintyy lisäksi hepatiitin, malignien tautien sekä akuutin sydän- ja keuhkoinfarktin yhteydessä. Epäspesifisyys rajoittaa tutkimuksen käyttöä. Lihastaudista johtuvassa aldolaasin nousussa myös P -CK on suurentunut.
Hapan fosfataasi, tartraattiresistentti 5b
Alihankintalaboratorion tekopaikka
vaihtuu 24.1.2020 alkaen. Menetelmänä säilyy EIA, mutta viitevälit muuttuvat.
Tutkimuksen muut tiedot säilyvät ennallaan.
4710 S -HFOSTr Hapan
fosfataasi, tartraattiresistentti 5b, seerumi
Addisonin taudin diagnostiikassa sekä Cushingin
oireyhtymän eri muotojen erottamisessa käytettävä ACTH-määritys siirtyy alihankinnasta
omaan tuotantoon Tampereen keskuslaboratorioon ja immunokemiluminometrinen
menetelmä vaihtuu elektrokemiluminesenssiin (ECLIA) perustuvaksi.
Ulkoisten
laaduntarkkailukierrosten perusteella tapahtuu noin 10 %:n
pitoisuusnousu ECLIA-menetelmään siirryttäessä ja seurantanäytteen ottamista
suositellaan uuden tulostason määrittämiseksi. Reagenssivalmistajan ilmoittaman
uuden viitevälin muodostamisessa on käytetty klo 7 -10 välillä otettuja
näytteitä, mikä huomioidaan aikatauluohjeistuksessa.
1020 P -ACTH
Adrenokortikotropiini, plasma
Menetelmä:
elektrokemiluminesenssi (ECLIA)
Viiteväli:
7 – 63 ng/l (aamunäyte), ilta-arvo on noin puolet aamuarvosta
Tulos valmiina:
viimeistään seuraavana arkipäivänä
Huomioitavaa P -ACTH on osatutkimuksena toimintakokeessa 3132 Pt-CRH-R, jonka ACTH-tulokset valmistuvat jatkossa nopeammin. Menetelmien välisillä pitoisuuseroilla ei ole oleellista heijastevaikutusta toimintakokeen tulkintaan, jossa seurataan ACTH-muutoksen suuntaa lähtötasoon nähden.
Alfafetoproteiini
AFP-määritys siirtyy alihankinnasta omaan tuotantoon Tampereen
keskuslaboratorioon, minkä myötä immunokemiluminometrinen menetelmä vaihtuu
elektrokemiluminesenssiin (ECLIA) perustuvaksi. Näytetiedot säilyvät ennallaan.
Tuloksissa ei menetelmävertailuissa todettu merkittävää ja selvää yhdensuuntaista muutosta. Yksilöllisesti voidaan kuitenkin nähdä lievää pitoisuusnousua tai -laskua, joten seurantanäytteen ottamista suositellaan tarvittaessa uuden tulostason määrittämiseksi.
42 83 000 kU/l 33 – 830 kU/l alle 10 kU/l alle 5.8 kU/l
Dehydroepiandrosteroni, sulfaatti
Lisämunuaisten sairauksien diagnostiikassa ja
puberteetin kehittymisen seurannassa tarvittava DHEAS-tutkimus siirtyy
alihankinnasta omaan tuotantoon Tampereen keskuslaboratorioon, minkä
myötä immunokemiluminometrinen CMIA-menetelmä vaihtuu elektrokemiluminesenssiin
(ECLIA) perustuvaksi. Menetelmävertailun perusteella tuloksissa tapahtuu 8.1.
lähtien keskimäärin 14 % pitoisuuslasku ja seurantanäytteen ottamista suositellaan
uuden tulostason määrittämiseksi.
Tutkimuksessa otetaan käyttöön reagenssivalmistajan ilmoittamat ja ikäryhmittäin mukautetut viitevälit. Äidin hormoneilla on vahva vaikutus DHEAS-tasoon vastasyntyneillä, joilla pitoisuudet vaihtelevat laajasti. Vuorokausivaihtelun vuoksi näyte ohjeistetaan ottamaan klo 9 – 12 välillä.
3166 S -DHEAS
Dehydroepiandrosteroni, sulfaatti, seerumi
Menetelmä:
elektrokemiluminesenssi (ECLIA)
Näytetiedot:
1 ml (vähintään 0.5 ml) seerumia seerumigeeliputkeen 5/4 ml. Näyte voidaan säilyttää ja lähettää huoneenlämmössä, mikäli se on perillä vuorokauden kuluessa. Eroteltu näyte säilyy jääkaappilämpötilassa viikon ajan, jolloin lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.
Tulos valmiina:
viimeistään seuraavana arkipäivänä
Viiteväli lapset: 1 vko -alle 1kk 1 kk – alle 1 v 1 kk – alle 1 v 1 – 4 v 5 – 9 v
Viiteväli tytöt/naiset: 10 – 14 v 15 – 19 v 20 – 24 v 25 – 34 v 35 – 44 v 45 – 54 v ≥ 55 v
Viiteväli pojat/miehet: 10 – 14 v 15 – 19 v 20 – 24 v 25 – 34 v 35 – 44 v 45 – 54 v ≥ 55 v
Tutkimuksen alihankintalaboratorio ja laitealusta vaihtuvat. Tulostaso laskee keskimäärin 13 % ja viitevälit muuttuvat. Yksilöllisesti voidaan kuitenkin nähdä joko pitoisuusnousua tai -laskua, joten seurantanäytteen ottamista suositellaan tarvittaessa uuden tulostason määrittämiseksi. Menetelmä ja näytetiedot säilyvät ennallaan.
2008 fS-CT
Kalsitoniini, seerumi
Viiteväli:
≤ 5 kk
alle 12 pmol/l
6 – 36 kk
alle 4.1 pmol/l
3 – 17 v
alle 1.8 pmol/l
naiset ≥ 18 v
alle 1.5 pmol/l
miehet ≥ 18 v
alle 2.5 pmol/l
Lisätietoa
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
Fimlabissa otetaan 2.1.2020 käyttöön uusi menetelmä sferosytoosin diagnostiikkaan. Perinnöllisen sferosytoosin osoitus (B-Sferos, 6233) perustuu punasolujen EMA-värjäykseen, jossa poikkeavat solut voidaan havaita virtaussytometrialla. Tutkimusvalikoimassa säilyy edelleen glyserolihemolyysikoe (E-Glyhem, 5076), jota voidaan käyttää uuden tutkimuksen rinnalla varmistusmenetelmänä tai jatkotutkimuksena epäselvissä tapauksissa. Jatkossa perifeerisen veren sively eli solujen morfologinen tarkastelu (B-Morfo, 2643) ei kuulu E-Glyhem-tutkimukseen vaan se tulee tutkia aina erikseen sferosytoosiepäilyssä.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
Tiedustelut
Virtausytometrian laboratorio, p 03-31176535 Samuli Rounioja, etunimi.sukunimi@fimlab.fi, p. 03-31177953, apulaisylilääkäri, hematologian laboratorio
Bakteriologian viljelytutkimuksia siirtyy tehtäviksi Fimlabin Tampereen toimipisteeseen 23.12.2019 alkaen. Tekopaikan muutos saattaa aiheuttaa muutoksia mikrobilääkeherkkyysmäärityksissä ja vastausmuodoissa. Laboratorion asiantuntijat Lahdessa ja Tampereella vastaavat tarvittaessa kysymyksiin.
Virtsaviljelyt, siirtyvät osin 23.12.2019
Käytössä olevat nimikkeet, indikaatiot ja näytteen otto pysyvät ennallaan:
1155,
U-BaktVi, Bakteeri, viljely (virtsasta): partikkelilaskentaan perustuva
seulonta tehdään jatkossakin Lahdessa
Nieluviljelyiden rinnalla on mahdollista tilata Lahdessa tehtävää nopeampaa ja hinnaltaan kalliimpaa nukleiinihapon osoitusta 9004, Ps-StrNhO, Ps-Streptococcus A, C, G osoitus (kval.). Tutkimus löytää tonsilliittia aiheuttavat beetahemolyyttiset streptokokit.
Moniresistenttien bakteerien viljely, siirtyy 7.1.2020
3493, Ex-BaktVi, Bakteeri, viljely (ysköksestä, sisältää värjäyksen)
Myös muiden, harvinaisempien bakteeriviljelyiden tekopaikka vaihtuu 7.1.2020 alkaen
1506, -GcVi, Neisseria gonorrhoeae, viljely
2608, F-SalmVi, F-Salmonella, viljely
Poistuvat tutkimusnimikkeet
2257, -ListVi,
-Listeria, viljely
Listeria kasvaa
hyvin tavallisissa bakteeriviljelyissä. Esimerkiksi ulosteesta tehtävän
listeriaviljelyn herkkyys listeriainfektiossa tunnetaan huonosti; toisaalta
ulosteen listeria löydöstä ei voida pitää osoituksena infektiosta. Listeriainfektiota
epäiltäessä tulee ottaa tapauskohtaisesti veren ja/tai likvorin bakteeriviljely
8077, Af-Baktvi,
Af-Punktionäyte, bakteeriviljely
Korvaava
tutkimus: 3491, Pu-BaktVi1
9010, Ns-MRSAVi,
viljely, nenäeritteestä
9015, Ps-MRSAVi,
viljely, nielueritteestä
4817, -ESBLVi,
ESBL, viljely
Korvaava
tutkimus: 9690, -MDRsVi
Lisätietoa
Tutkimusohjeet ovat luettavissa PHHYKY:n Infokanavalta kohdasta Laboratoriotutkimukset ja osoitteesta Fimlab.fi/ohjekirja.
Tiedustelut
Asiakaspalvelu ja neuvonta, p. 03 311 77800
Tapio Seiskari, erikoisalajohtaja Hannu Sarkkinen, ylilääkäri
Hygieniaviljelyt siirtyvät tehtäväksi Fimlabin Tampereen toimipisteeseen 30.12.2019 alkaen. Muutoksen myötä yhtenäistämme toimintatapoja toiminta-alueella.
Käytössä oleva tutkimusnimike 9059 HygVi säilyy ennallaan.
Muutokset käytännöissä
Asiakas tilaa itse tarvittavat näytteenottovälineet (TSA-malja, kontaktimalja). Aiemmin mikrobiologian laboratorion toimittamista verimaljasta ja Sabouraud- maljasta luovutaan. Inkubointiaika on kaikille laskeuma- ja kontaktimaljoille 5 vrk. Nestemäisten näytteiden inkubointiaika on 7 vrk.
Fimlab Tampereen toimipisteessä tehdään myös asiakkaan valmiiksi inkuboimille maljoille lajintunnistus pesäkkeestä samalla pyyntönumerolla.
Näytteet toimitetaan Päijät- Hämeen näytteiden lajitteluun, josta ne lähtevät Tampereelle seuraavasti: arkisin kuljetukset ovat klo 11 ja 15, 11.01.2020 alkaen lisäksi lauantaisin klo 11. Nestemäiset näytteet tulee lähettää tiiviissä kuljetusastiassa, maljat parafilmillä suljettuina.
Löydöksen vastaaminen: Näytteestä raportoidaan pesäkelukumäärä: 1 = vähän (alle 10 pesäkettä) 2 = kohtalaisesti (10-50 pesäkettä) 3 = runsaasti (yli 50 pesäkettä) sekä löydös (negatiivinen, normaalifloora, sekafloora tai suku/lajinimi). Patogeenit pyritään vastaamaan lajinimellä. Herkkyysmäärityksiä ei tehdä, poikkeustapauksissa ne voidaan tehdä pyydettäessä.
Tiedustelut
Asiakaspalvelu ja neuvonta, p. 03 3117 7800
Tapio Seiskari, erikoisalajohtaja Hannu Sarkkinen, ylilääkäri
