23.3.2023

Laboratoriemeddelande 35/2023 • Pohjanmaa/Österbotten

---

Två undersökningar utgår från Hemostas- och trombocytlaboratoriets sortiment på grund av låg efterfrågan.

Membranglykoproteiner (4432 T -MemGp)
Delundersökningen (uttryck av trombocyternas membranglykoproteiner GPIbIX och GPIIbIIIa) som ingått i undersökningen kommer inte längre att göras. Funktionsundersökningen av trombocyter (3125 B -TromFu) hålls i undersökningssortimentet. Vid fynd som tyder på Bernard-Souliers syndrom eller Glanzmanns trombasteni i funktionsundersökningen av trombocyter rekommenderas att fyndet bekräftas med en genetisk undersökning.

Von Willebrands sjukdom, subtypning (4261 Pt-vWD-Sc)
Motsvarande undersökningar ingår i funktionsundersökningen av trombocyter (3125 B -TromFu), som i fortsättningen kan användas vid begäran. Vid subtypning av typ 2 von Willebrands sjukdom kan även genetisk fortsatt undersökning (6072 B -vWD2-D von Willebrands sjukdom, typ 2, DNA) användas.

Undersökningar som beställs i stället för de utgående undersökningarna:

3125 B -TromFu	Trombocyter, funktionsundersökning
Indikationer:	– Kliniskt betydande blödningsbenägenhet, som inte beror på brist på koagulationsfaktor, trombocytopeni eller underliggande sjukdom – Misstanke om Bernard-Souliers sjukdom eller Glanzmanns trombasteni – Misstanke om typ 2B von Willebrands sjukdom
Metod:	Mätning av trombocyternas aggregationssvar med olika aktiveringsmedel (LTA, gold standard metod)
Provuppgifter:	Undersökningen kan inte utföras på det skickade provet. Den beställande enheten ska be patienten boka en provtagningstid på Hemostas- och trombocytlaboratoriet efter att remissen har kommit till laboratoriet.
Resultat färdigt:	Inom två veckor efter provtagning
Tolkning:	Utlåtande
6072 B -vWD2-D	von Willebrands sjukdom, typ 2, DNA
Indikationer:	Fortsatt undersökning av typ 2 von Willebrands sjukdom
Metod:	Sekvensering (underleverantörsundersökning)
Provuppgifter:	6 ml EDTA-blod
Resultat färdigt:	Inom sex månader
Tolkning:	Utlåtande

Tilläggsinformation

Se elektroniska laboratoriehandboken för noggrannare information om undersökningen fimlab.fi/ohjekirja.                  

Förfrågningar                     

Kundrådgivning för professionella i Österbotten, tel. 041 7314 786

Hemostaslaboratorium, tel. 044 472 8393

---

Tomi Koski, direktör för specialområdet hematologi

17.3.2023

Laboratoriemeddelande 31/2023 • Pohjanmaa/Österbotten

---

Det är ofta brist på RhD-negativa erytrocyter och i synnerhet O RhD-negativa erytrocyter. På grund av den dåliga tillgången är blodbankens förråd av O RhD-negativa erytrocyter begränsat. Därför har instruktionerna ändrats tillsammans med blodbankerna vid universitetssjukhusen och Blodtjänst. Instruktionerna är baserade på erfarenheter från andra länder. De nya instruktionerna finns i Verensiirto-opas som Kustannus Oy Duodecim publicerat. Den finns för närvarande på Terveysportti: https://www.terveysportti.fi/apps/dtk/vso/article/vso00070#T3. Verensiirto-opas publiceras i pappersform under de närmaste veckorna.

I vidstående tabell beskrivs de situationer i vilka RhD-positiva erytrocyter måste överföras till en RhD-negativ patient. Enligt instruktionerna fattas beslutet av blodbanken. Anti-D-skydd används inte i sådana situationer. Om behovet av blodtransfusioner fortsätter övergår man till användning av RhD-negativa erytrocyter inom 3 dygn. Helblod som nämns i tabellen används för närvarande endast i Lahtis blodbank.

Det rekommenderas att screening av antikroppar görs igen efter 1–2 månader för att påvisa eventuell anti-D-immunisering.

Undantagssituationer där RhD-positiva erytrocyter kan överföras till en RhD-negativ patient, bortsett från patienter hos vilka anti-D-antikropp har konstaterats:

Akuta blodtransfusioner när tillgången på O RhD-negativa erytrocyter är begränsad.		O RhD-positiva erytrocyter till män och alla över 50 år. O RhD-positiva erytrocyter till flickor och kvinnor i fertil ålder endast i livshotande situationer, om O RhD-negativa erytrocytprodukter inte finns tillgängliga.
Massiva blödningar		I fråga om män och alla över 50 år övergår man senast efter 6–8 erytrocytprodukter till RhD-positiva produkter, i första hand i enlighet med den egna ABO-gruppen.
O RhD-positivt helblod har överförts i akutvården.		I akuta blodtransfusioner O RhD-positiva erytrocyter genast när det finns information om att patienten redan fått O RhD-positivt helblod i akutvården.   RhD-positiva erytrocyter i enlighet med den egna ABO-gruppen genast när blodgruppen fastställts och bekräftats.
Brådskande blodtransfusioner, när blodbankens förrådsnivå av RhD-negativa erytrocyter sjunker under den sjukhusspecifika kritiska gränsen.		Till män och alla patienter över 50 år RhD-positiva produkter i enlighet med den egna ABO-gruppen.

Förfrågningar

Den lokala blodbanken.

---

Tomi Koski, direktör för specialområdet hematologi