Suosittelemme maskin käyttöä laboratoriossa asioidessasi, mikäli sinulla on hengitystieinfektion oireita. Saavuthan laboratorioon vasta juuri ennen sinulle varattua aikaa.
Varaa aika puhelimitse
Kanta-Häme, Keski-Suomi, Pirkanmaa ja Päijät-Häme (Arkisin ma-pe klo 7-18)
Verlabon-ohjelma muuttuu My+ Verikeskus -ohjelmaksi 16.9.2020 klo 19.00. Muutoksen jälkeen sähköisten verensiirtojärjestelmien käytössä on katko, jonka arvioidaan kestävän ainakin kello 22.00 asti.
Käyttöohjeet on käyty koulutustilaisuuksissa läpi ja ohjeet löytyvät Santrasta.
Lisätietoja verikeskuksesta sekä kiireettömissä asioissa myös Satu Rohkimainen, etunimi.sukunimi@fimlab.fi.
Vallitsevasta koronaepidemiasta ja maailmanlaajuisesta analytiikkatarvike- ja reagenssipulasta johtuen kohdunkaulan syövän seulontanäytteiden analytiikassa esiintyy viivettä. Laboratoriossa koronadiagnostiikkaa tehdään samoilla menetelmillä kuin HPV-analytiikkaa.
Jo otetut seulontanäytteet säilyvät hyväkuntoisena ja pyrimme ne analysoimaan ja niistä vastaukset antamaan sitä mukaa kun tarvikkeita ja resursseja vapautuu käyttöömme. Seulontavastaukset toimitetaan jokaiselle seulontaan osallistuneelle tuloksesta riippumatta.
Kutsujen lähetystä jatketaan normaalisti, ja kaikki vuoden 2020 seulottavat kutsutaan seulontaan suunnitellusti vuoden 2020 aikana. Lähete on voimassa vuoden 2020 loppuun saakka.
Haluamme muistuttaa, että oireisen asiakkaan tulisi
pikimmiten hakeutua lääkärin vastaanotolle eikä jäädä odottamaan seulonnan
tulosta.
Pahoittelemme tilannetta ja teemme kaikkemme asian
korjaamiseksi.
Covid-19 -tutkimuksen vasteaika on tällä hetkellä noin 4 vrk. Viiveet johtuvat koronanäytemäärien voimakkaasta kasvusta ja diagnostiikassa tarvittavien tarvikkeiden toimitusongelmista.
Tavoitteenamme on toimittaa vastaukset kahden vuorokauden sisällä näytteenotosta.
Pahoittelemme tilannetta ja teemme kaikkemme korjataksemme tilanteen mahdollisimman pikaisesti.
Vuodeosastokierrot: Keskussairaala ja Kaupunginsairaala (Kyllö)
Aamun varhennetut näytteenottokierrot otetaan nykyistä
laajempaan käyttöön keskussairaalan ja kaupunginsairaalan (Kyllö) vuodeosastoilla
arkipäivisin maanantaista 3.8.2020 lähtien. Tavoitteenamme on, että
normaalitilanteessa valtaosassa osastoja
näytteenotto alkaa arkipäivisin klo 6:30. Muutos ei koske psykiatrian
osastoja 1 ja 2, joiden toimintaa nykyinen näytteenottokiertojen ajoitus
palvelee paremmin.
Polikliinisen näytteenoton palveluajat: Keskussairaalan ja Palokan laboratoriot
Keskussairaalan polikliininen näytteenotto on avoinna arkisin klo 8:00 – 15:00
Palokan laboratorio on avoinna arkisin klo 7:00 – 14:30
Asiointi näytteenotossa vuoronumerolla: Keskussairaala ja Jyväskylän näytteenottokeskus
Laboratorionäytteenottoon on mahdollista hakeutua
maanantaista 3.8.2020 lähtien myös vuoronumerolla. Suosittelemme edelleen
käyttämään ajanvarausta (netissä www.fimlab.fi;
puhelimitse 010 808 515).
Alihankintalaboratorion
vaihdos 3.8.2020 alkaen. Muutos vaikuttaa paketin sisältöön.
Näyte:
2 ml seerumia (mininimimäärä 1 ml seerumia)
2 – 3 ml likvoria
Säilytys:
2 – 3 vrk jääkaapissa, pidempiaikainen pakastettuna. Lähetys
huoneenlämmössä.
Vastaus valmiina kolmen viikon kuluessa.
Vanha menetelmä:
Epäsuoraimmunofluoresenssi
Vanha viiteväli:
Normaalisti negatiivinen. Tulos annetaan lausuntona
Vanha paketin sisältö:
AMPA-reseptorit 1 ja 2, CASPR2, DPPX, GABA B-reseptori, LGI-1, NMDA-reseptori
ja VGKC.
Uusi menetelmä:
Epäsuoraimmunofluoresenssi
Uusi viiteväli:
Normaalisti negatiivinen. Tulos annetaan lausuntona.
Tulkinta:
Tutkimuspaketin tulos annetaan lausuntona, jossa vasta-ainemääritysten tulos ilmoitetaan kvalitatiivisena (positiivinen/negatiivinen). Positiivinen tulos ilmoitetaan myös kvantitatiivisena arvona.
4816 U -CtNgNhO Chlamydia trachomatis ja Neisseria gonorrhoeae, nukleiinihappo (kval), virtsa
1738 -CtGcNhO Chlamydia trachomatis ja Neisseria gonorrhoeae, nukleiinihappo (kval), muut näytelaadut
Cobas® PCR Urine Sample Kit -putkea käytetään virtsanäytteille.
Ennen näytteen ottamista potilaan tulisi olla virtsaamatta vähintään 2 tuntia. Alapesua ei tule suorittaa ennen näytteenottoa. Näytteeksi otetaan n. 50 ml alkuvirtsaa puhtaaseen muoviastiaan. Alkuvirtsasta siirretään näytteenottopakkauksen pipetillä virtsaa pakkauksen putkeen, kunnes nestepinta on putkeen merkityn ikkunan puolessa välissä. HUOM! Putkea ei saa täyttää liian täyteen.
Cobas PCR Media Dual Swab Sample Packet -tarvikkeita käytetään vagina-, nielu-, rectum-, silmä- ja urethranäytteille. Näistä silmä- ja urethranäytteet eivät ole testivalmistajan validoimia näytelaatuja. Näytteenottopakkaus sisältää kaksi (2) tikkua, joista toinen on paksu vanupuikko ja toinen on pienempi ja pehmeämpi näytteenottotikku.
Silmä- ja urethranäytteille käytetään pienempää tikkua. Vagina-, rectum- ja nielunäytteet otetaan paksummalla vanupuikolla. Kohdunkaulakanavanäytteissä lima poistetaan aluksi paksummalla vanupuikolla ja varsinainen näyte otetaan ohuemmalla tikulla.
Siirtymäaikana voi eri toimipisteissä olla jonkin aikaa käytössä myös vanhoja Abbott Multi Collect -näytteenottovälineitä. Tutkimusohjekirjassa on toistaiseksi näytteenotto-ohjeet sekä vanhoille että uusille näytteenottovälineille. Uusien näytteenottovälineiden mukana toimitetaan tarkempi ohje näytteenotosta.
Tutkimusten viitevälit yhdenmukaistetaan Fimlabin alueella ja P -IgE:lle otetaan käyttöön Kuntaliiton numero 10.6. Muut tiedot säilyvät ennallaan.
4828 P -IgG
Immunoglobuliini G, plasma
Viitevälit:
aikuiset 6.8 – 15.0 g/l (aiemmin 7 – 16 g/l)
ei
muutoksia lasten viiteväleihin
6458 P -IgE
Immunoglobuliini E, plasma
Viitevälit:
aikuiset alle 100 kU/l (aiemmin alle 110 kU/l))
lapset
(aiemmin eri ikäryhmittelyt ja
viitevälit)
< 1
v alle 15 kU/l
1 – 5
v alle 60 kU/l
6 – 9
v alle 90 kU/l
10 – 15
v alle 200 kU/l
Poistuva nimike 1673 P -IgE
Selkäydinnesteen IgG-indeksi
Keskushermoston tulehdustilojen diagnostiikassa käytettävän oman tuotannon tutkimuksen Li-IgG-Ind viiteväli yhdenmukaistetaan 10.6. Fimlabin alueella ylärajan noustessa 0.1 yksikköä. Li-IgG-Ind ei ole vuodesta 2017 lähtien kuulunut MS-taudin diagnostiseen kriteeristöön. MS-taudin Käypä hoito -suosituksessa tutkimus toimii diagnostiikan tukena ja suurentunut indeksi viittaa keskushermoston patologiseen immunologiseen prosessiin.
3450 Li-IgG-Ind
Immunoglobuliini G, indeksi,
selkäydinneste
Viiteväli:
≤ 0.70
(aiemmin ≤ 0.60)
Viitteet
MS-tauti. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran
Duodecimin ja Suomen Neurologinen Yhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki:
Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2020 (viitattu 4.6.2020). Saatavilla
internetissä: www.kaypahoito.fi
Thompson AJ, Banwell
BL, Barkhof F ym. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the
McDonald criteria. Lancet Neurol 2018;17(2):162-173.
Puissant-Lubrano B.
Evaluation of Cobas 8000® for the quantification of albumin and IgG in serum
and cerebrospinal fluid. Clin Biochem 2018;56:105-108.
Selkäydinnesteen IgG/Alb -suhde
Ensisijaisen IgG-indeksin rinnalla tarjottavan ja kliiniseltä käyttöarvoltaan vähäisemmän suhdelaskennan Li-IgG/Alb viiteyläraja laskee ja samoin osatutkimuksissa otetaan käyttöön matalammat ikään sitoutumattomat rajat Li-IgG ≤ 40 mg/l ja Li-Alb ≤ 300 mg/l. Tutkimusta Li-IgG ei tule pyytää yksittäin, vaan tulos suhteutetaan samasta näytteestä määritettyyn albumiinin pitoisuuteen intratekaalisen IgG-tuotannon mahdollisuutta arvioitaessa.
3290 Li-IgG/Alb
Immunoglobuliini G:n ja
albumiinin suhde, selkäydinneste
Viiteväli:
≤ 0.21
(aiemmin ≤ 0.25)
Fibrosis-4 -indeksi
Valikoimaan lisätään 10.6. aikuisille
tutkimuksiin P -ALAT, P -ASAT ja B -Trom perustuva laskennallinen indeksi
Pt-FIB-4. Indeksi määritetään laskukaavalla (ikä x ASAT) / (B -Trom x
neliöjuuri ALAT). Koska tutkimus B -Trom ei ole erikseen tilattavissa,
tarvitaan indeksiä varten B -PVK. Vastauksina raportoidaan sekä Pt-FIB-4 että P
-ALAT, P -ASAT ja B -PVK.
Pt-FIB-4:n
indikaationa on aikuispotilailla merkittävän maksafibroosin todennäköisyyden
arviointi erityisesti ei-alkoholiperäistä rasvamaksatautia (NAFLD) epäiltäessä.
Indeksi ei ole yksinään riittävän herkkä ja tarkka poissulkeakseen merkittävän
fibroosin tai ollakseen diagnostinen, joten poikkeava tulos tulee aina
varmistaa muilla tutkimuksilla.
Indeksi on
kehitetty ja validoitu pääosin 35-65 -vuotiaiden ikäryhmälle. 35-65 -vuotiailla
merkittävä fibroosi on epätodennäköinen, kun FIB-4 on alle 1.3 ja todennäköinen,
kun FIB-4 on yli 2.67. Näiden välissä on harmaa alue, jonka sisällä olevien
arvojen perusteella ei voi tehdä diagnostisia johtopäätöksiä.
Yli
65-vuotialle merkittävä fibroosi on epätodennäköinen, kun FIB-4 on alle 2.0 ja
todennäköinen, kun FIB-4 on yli 2.67. Alle 35-vuotiailla indeksi ei ole
kliinisesti käyttökelpoinen fibroosin arvioinnissa, mutta laskenta kuitenkin
tehdään myös ikävuosien 18 – 34 välillä.
Hemolyysi
nostaa virheellisesti ASAT-pitoisuutta ja trombosyyttien kasautuminen sekä
kokopoikkeavuudet muuttavat trombosyyttitulosta todellista matalammaksi,
jolloin voidaan saada vääriä korkeita Pt-FIB-4 -laskentoja. Todetut
näytepoikkeamat ilmoitetaan osatutkimuslausunnoissa. Pt-FIB-4 jää ilman tulosta
alle 18-vuotiailla, tarkan numeerisen arvon puuttuessa joltain osatutkimukselta
ja jos analysoinnissa todetaan selviä trombosyyttikasoja.
Indeksi
saadaan tarvittaessa tuotettua myös laskurilla (tarjoaja HUSLAB) aiemmin
määritetyille ALAT-, ASAT- ja Trom-tuloksille tai erilaisten järjestelmien ja
tuotantoratkaisujen sitä edellyttäessä. Laskurilinkki on tutkimuksen
ohjesivulla.
Ei-alkoholiperäinen rasvamaksatauti (NAFLD). Käypä hoito -suositus.
Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Yleislääketieteen yhdistys ry:n
asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2020 (viitattu
4.6.2020). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
Virtsan manipulaatiotesti
Valikoimaan lisätään 16.6. tutkimus U -Manip, jonka tarkoitus on osoittaa negatiivista huumausainetestitulosta tulkittaessa, että analysoitu näyte on virtsaa ja että näyte on analyysikelpoinen. Testin raja-arvot pohjautuvat kansallisiin ohjeistuksiin ja suosituksiin huumetestauksen suorittamisesta.
U -Manip voidaan pyytää virtsan
huumausainetestien yhteydessä omana tutkimuksenaan lukuun ottamatta työpaikan
huumausainetestausta tai opintojen aikaista testausta. Manipulaatiotestin tulos
ei vaikuta muiden samanaikaisesti pyydettyjen huumausainetestien analysointiin,
vaan kaikki näytteestä pyydetyt huumausainetestit analysoidaan ja vastataan
aiemman käytännön mukaisesti. Manipulaatiotestillä ei määritetä manipulointiin
käytettäviä aineita eikä testi kykene paljastamaan kaikkia manipulaatiokeinoja.
Normaali tulos vastataan lausunnolla
”Näyte analyysikelpoinen”. Mikäli yksi tai useampi tulos on
viitearvojen ulkopuolella, liitetään tuloksiin lausunto ”Negatiiviset huumausainetestitulokset
eivät ole luotettavia.” Lausunnon lisäksi raportoidaan osatutkimukset U
-Krea, U -Suhti ja U -pH.
16.6. lähtien huumausainetutkimusten
paperilähete yhdistyy samaan pohjaan Pirkanmaan ja Kanta-Hämeen kanssa.
Paperilähete täytetään hoitoyksiköissä, jotka valvovat itse näytteenoton ja
käyttävät käsin kirjoitettuja pyyntötarroja.
9949 U -Manip
Manipulaatiotesti, virtsa
Osatutkimukset:
U
-Krea, U -Suhti ja U -pH
Näytetiedot:
Vähintään
5 ml kertavirtsaa / sinetöitävä näytepullo. Valvottu näytteenotto.
Viiteväli:
U -Krea ≥ 0.5
mmol/l
U -Suhti 1.005
– 1.040 kg/l
U -pH 3 – 11
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot
tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä
ohjekirjasta.
Olemme käynnistäneet kohdunkaulan syövän seulontakutsujen lähettämisen kaikille seulonnan piiriin tänä vuonna kuuluville asiakkaillemme.
HUOM. Koronatilanteesta johtuen asiakkaidemme on hyvä varautua viiveisiin tutkimustulosten saamisessa.
Huomaathan, että kutsu on voimassa vuoden 2020 loppuun asti eli voit varata ajan gynekologiseen näytteenottoon sinulle parhaiten sopivana ajankohtana.
Tutkimus ei ole kiireellinen, mutta pidämme seulontoihin osallistumista äärimmäisen tärkeänä, jotta syövän esiasteisiin viittaavat solumuutokset havaitaan ajoissa.
Varaa aika gynekologiseen näytteenottoon
Aikaa
varatessa on hyvä huomata, että olemme epidemian takia joutuneet sopeuttamaan
toimintaamme ja osa toimipisteistämme palvelee supistetuin aikatauluin ja osa
on suljettu. Jos et saa aikaa lähimpään laboratorioon, niin voit varata ajan
mihin tahansa alueellasi toimivaan, gynekologisia näytteitä ottavaan
laboratorioon. Ajanvarausjärjestelmämme tarjoaa automaattisesti seuraavat
vapaana olevat ajat.
Tampereen tuberkuloosisäätiö on päättänyt myöntää Fimlab Laboratoriot Oy:lle 0,5 miljoonan euron suuruisen apurahan COVID-19 -infektion diagnostiikkaa koskevaan tutkimukseen ja -tuotekehitykseen.
Apuraha myönnettiin tutkimukseen, jonka tavoitteena on tutkia koronaviruksen diagnostiikan vaikuttavuutta ja kustannustehokkuutta. Hankkeessa pyritään paitsi arvioimaan erilaisten diagnostisen menetelmien toimivuutta myös optimoimaan diagnostinen polku epidemian mahdollisten myöhempien aaltojen torjumiseksi. Tutkimus- ja kehitystyö tehdään yhteistyössä Tampereen yliopistollisen sairaalan ja Tampereen yliopiston kanssa.
Koronaviruksen käyttäytymistä ja olemassa olevien testien toimivuutta ei vielä tarpeeksi tunneta. Kyseessä on merkittävä ja tärkeä panostus täysin uuden taudin diagnostiikkaa koskevaan tutkimukseen.
Fimlabin toimitusjohtaja Ari Miettinen
– Ulkopuolisen
tutkimusrahoituksen merkitys korostuu erityisesti nyt, kun koronakriisin
johdosta terveydenhuollon talous on poikkeuksellisella koetuksella, Miettinen
kiittelee.
Tutkimustulokset auttavat kehittämään Suomen
terveydenhuollon kykyä torjua epidemian mahdollisia myöhempiä aaltoja ja myös
muita pandemioita.
– Markkinoilla olevista
erilaisista koronavirustesteistä kertyvää aineistoa analysoidaan jo tämän
vuoden aikana. Dataa pyritään rinnastamaan esimerkiksi THL:n tietoihin siitä,
mikä osuus väestöstä on testattu sekä tietoihin sairastuvuudesta ja kuolleisuudesta,
kertoo osastonylilääkäri, dosentti Janne Aittoniemi.
Päämääränä on optimoida
koko diagnostiikkaprosessi aina näytteenotosta siihen asti, kun tiedot päätyvät
asiakkaille ja lääkäreille.
– Tavoite
on, että terveydenhuollolla on käytettävissään tutkitusti parhaat menetelmät ja
toimintamallit kustannustehokkaaseen ja vaikuttavaan toimintaan, sanoo
ylilääkäri Tapio Seiskari.
Tampereen
tuberkuloosisäätiön tarkoitus on tukea tieteellistä tuberkuloosin ja
hengityselinsairauksien tutkimustyötä Suomessa. Lahjoituksessa yhdistyvät säätiön
tarkoitus ja tutkijoiden edellytykset käytännönläheiseen ja taudin
vastustamistyötä välittömästi hyödyttävään tutkimukseen.
– Säätiön myöntämillä
apurahoilla on merkittävä vaikutus hengityselinsairauksien tieteellisen tutkimustyön
edistämisessä varsinkin Pirkanmaalla, jonne pääosa säätiön rahoituksesta
suuntautuu. Myönnetty apuraha on säätiön 65-vuotisen historian selvästi suurin.
Säätiö haluaa tällä apurahalla tukea Fimlabin merkittävää ja ajankohtaista
tutkimushanketta koronaviruksen aiheuttaman vakavan pandemian torjunnassa,
sanoo Tampereen tuberkuloosisäätiön puheenjohtaja Markku Lilja.
Koronavirus, Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2
(SARS-CoV-2), on pandeeminen virus, joka aiheuttaa COVID-19-tautia. Fimlabin Tampereen yksikössä on käytössä
PCR-menetelmä viruksen osoittamiseksi (6466 -CV19NhO). Tätä tutkimusta täydennetään
maanantaista 25.5. alkaen Keski-Suomessa vastaavalla tutkimuksella -NCoVNhO
(26466), jonka tekopaikka on Keski-Suomen keskussairaalan laboratorio. Kumpikin
tutkimuksista perustuu samaan menetelmään, virus-RNA:n osoittamiseen hengitystienäytteistä
käänteiskopiointi-PCR-menetelmällä.
Keski-Suomen
tutkimuskapasiteetti on rajallinen ja tästä syystä uudella tutkimusnumerolla
26466 -NCovNhO tehtävät pyynnöt tulee tehdä pääsääntöisesti sairaalahoitoon
joutuvilta, kiireellisiltä potilailta erillisen infektiolääkärien ohjeistuksen
mukaisesti. Muut näytteet tutkitaan Fimlabin Tampereen yksikössä
tutkimusnumerolla 6466 -CV19NhO. Uutta 26466 -NCovNhO -tutkimusta tehdään
mikrobiologian laboratorion aukioloaikoina.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
Tiedustelut
Asiakaspalvelu ja neuvonta, p. 03-311 77800
Tapio Seiskari, erikoisalajohtaja Jaakko Uksila, ylilääkäri
Fimlabin Tikkurilassa sijaitsevassa hemostaasi- ja
trombosyyttilaboratoriossa on Suomen suurin hemostaasitutkimusten valikoima.
Koska hemostaasilaboratorio on auki vain arkisin klo 8 – 18 (ellei erikseen
muuta sovita), Fimlabin Tampereen
keskuslaboratorion tutkimusvalikoimaa on laajennettu palvelemaan
päivystyksellisiä tarpeita ja kiireellisiä vastearvioita esimerkiksi
toimenpiteiden yhteydessä. Diagnostisia ja ei-kiireellisiä tutkimuksia varten
näytteet ohjataan Tikkurilaan käyttäen pyyntöä 3355 P -Vuotot.
16244 P -F8paiv
Uusi päivystystutkimus. Kromogeeninen hyytymistekijä VIII -tutkimus soveltuu erityisesti F VIII -rekombinanttivalmisteiden vasteen arvioimiseen. Päivystyskäytössä se soveltuu myös tuntemattomasta syystä johtuvan vuodon syyn arvioimiseen (epäily hankinnaisesta A-hemofiliasta) ja humaaniperäisten F VIII -valmisteiden vasteen arvioimiseen (voi aliarvioida F VIII -aktiivisuutta).
16334 P -vWFpaiv
Tutkimuksen lyhenne muuttuu (aiemmin P -vWF-FL). Von Willebrand-tekijän aktiivisuustutkimuksen yhteydessä tutkitaan yleensä myös F VIII -aktiivisuus. Nyt molemmat tutkimukset ovat saatavilla myös päivystysaikana.
12500 P -FVpaiv
Tutkimuksen lyhenne muuttuu (aiemmin P -FV-FL). Maksan syntetisoima hyytymistekijä V ei ole K-vitamiinista riippuvainen. Sen puoliintumisaika on 12-36 h. Tutkimus sopii maksan toiminnan arvioimiseen.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
Tiedustelut
Asiakaspalvelu ja neuvonta, p. 03-311 77800
Auni Collings, erikoisalajohtaja Tomi Koski, erikoisalajohtaja
S -COVID-19 -koronavirustauti, vasta-aineet (KL 6476 S -CV19Ab) -tutkimus on otettu käyttöön. Tutkimuksen vastausmuoto on kvalitatiivinen (POS, POS/NEG tai NEG), ja tulokseen liitetään lausunto. Tutkimusta tehdään 2-5 kertaa viikossa.
COVID-19-vasta-aineita muodostuu vereen yleensä 3 viikon kuluessa
tartunnasta/oireiden alkamisesta. Täten testitulos kertoo, onko potilas
sairastanut COVID-19-taudin. Positiivisen tuloksen perusteella ei voi
kuitenkaan päätellä, onko henkilö suojassa uudelta tartunnalta, koska
toistaiseksi ei tiedetä, millainen immuniteetti on suojaava ja kuinka pitkään.
Koska sairastettu COVID-19-tauti on Suomessa toistaiseksi
ilmeisen harvinainen ja testitulokseen liittyy väärien positiivisten ja
negatiivisten tuloksen mahdollisuus, tuloksen tulkinnassa on noudatettava
varovaisuutta. Tutkimus soveltuu lähinnä epidemiologisten tilanteiden
selvittelyyn ja seroepidemiologiseen seurantaan. Yksittäisen potilaan kohdalla
vasta-ainetestiä voidaan käyttää harkiten apuna epäselvän ja/tai pitkittyneen
diagnostisen tilanteen selvittelyssä. Vasta-ainetesti ei sovellu tuoreen
infektion diagnostiikkaan.
Lisätiedot
Janne Aittoniemi, etunimi.sukunimi@fimlab.fi, p. 03-311 76012
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
Fimlab on aloittanut koronaviruksen osoitustestin rinnalla vasta-ainetestauksen. Verestä mitattavista vasta-aineista voidaan arvioida, onko henkilö jo sairastanut infektion. Koska kyseessä on helposti tarttuva ja vaarallinen tauti, on vasta-ainetuloksista johtopäätösten tekemisessä kuitenkin oltava varovainen.
Markkinoilla on tällä hetkellä jo kymmeniä
koronaviruksen vasta-ainetestejä. Niiden kaupalliseen tarjontaan on liittynyt suuria
lupauksia ja ylilyöntejä, ja Fimea on jo kieltänyt ainakin yhden heikkotasoisen
pikatestin markkinoinnin.
Fimlab varmistaa positiivisten testitulosten
oikeellisuuden toisella vasta-ainemäärityksellä. Tästä huolimatta Fimlabista korostetaan,
että parhaatkin vasta-ainetestit vaativat niihin perehtyneen lääkärin tulkintaa.
Erityisesti arvioitaessa vasta-aineiden
antamaa suojaa koronavirusta kohtaan on vielä oltava varovainen.
Aloitamme vasta-aineiden testauksen mutta painotamme, että testien käytön tulee olla harkittua. Koronavirus on uusi tuttavuus, eikä kenelläkään ole vielä syvällistä tietoa vasta-aineiden tasojen tulkinnasta tai merkityksestä eri tilanteissa. Se että henkilöllä on vasta-aineita, ei valitettavasti oikeuta siihen tulkintaan, että henkilö olisi suojassa infektiolta ja tartuttamaton.
Fimlabin toimitusjohtaja Ari Miettinen
Vasta-ainetesti täydentää
viruksen osoittamiseen perustuvaa PCR-testiä, jota käytetään tuoreiden
infektioiden toteamiseen. Fimlab tekee tällä hetkellä
500–1000
PCR-testiä päivittäin.
Me käymme tiivistä keskustelua sairaaloiden infektiolääkäreiden kanssa testin toimivuudesta erilaisissa tilanteissa ja eri-ikäisillä potilailla varmistaaksemme testien oikean kohdentamisen.
Fimlabin mikrobiologian ylilääkäri Tapio Seiskari
Elimistö muodostaa vasta-aineita
puolustautuakseen viruksilta ja bakteereilta. Vasta-aineita alkaa kehittyä, kun
ihminen kohtaa uuden taudinaiheuttajan tai saa rokotteen. Koronaviruksen vasta-aineita
voidaan todeta 2-3 viikon kuluttua tartunnasta, joten vasta-ainetesti ei
sovellu tuoreen infektion toteamiseen. Vasta-ainetestiä voidaan käyttää
esimerkiksi silloin, kun selvitetään syytä pitkään jatkuneisiin infektio-oireisiin,
joiden alkuvaiheessa ei ole tehty koronaviruksen PCR-testiä, tai jos PCR-testin
tulos on ollut negatiivinen. Vasta-ainetestillä voidaan myös arvioida, onko
henkilö jo sairastanut infektion. Tällä hetkellä ei kuitenkaan ole varmuutta,
kuinka hyvin vasta-aineet suojaavat uudelta koronavirustartunnalta tai kuinka
kauan mahdollinen suoja kestää.
THL käyttää vasta-ainetestejä vielä
toistaiseksi vain arvioidakseen epidemian laajuutta väestössä. Fimlabin mukaan
testien käyttö yksittäisellä potilaalla pitääkin perustua tarkkaan harkintaan. Kun
taudin esiintyvyys on niin alhaisella tasolla kuten nyt, on mahdollista, että
osa positiivisista vasta-ainetuloksista on vääriä.
On vielä ennenaikaista ajatella, että testejä voitaisiin käyttää työpaikoilla tunnistamaan taudille vastustuskykyisiä henkilöitä, vaikka tämä olisikin houkuttelevaa. Väärät johtopäätökset vastustuskyvystä voivat olla kohtalokkaita yksilölle ja hänen ympäristölleen.
Seerumin inhibiini B:lle (9165 S -InhibB) ja topiramaatille (9607 S -Topira) otetaan käyttöön Kuntaliiton numerot. Tutkimusten muut tiedot säilyvät ennallaan.
6450 S -InhibB
Inhibiini B, seerumi
6452 S -Topira
Topiramaatti, seerumi
Tutkimukselle 6418
P -Sterol otetaan käyttöön uusi plasmalle myönnetty Kuntaliiton numero.
Alihankintalaboratorio vaihtui 7.2.2020 (Laboratoriotiedote 15/2020), minkä
jälkeen raportoitujen pitoisuuksien yksikkö on ollut µmol/l.
6467 P -Sterol
Sterolit, plasma
Pirkanmaalla ja Kanta-Hämeessä paperilähetteellä tilattu everolimuusin pitoisuusmääritys siirtyy sähköisesti pyydettäväksi ja Keski-Suomessa 9569 B -Everoli vaihtuu Kuntaliiton numerolle.
6488 B -Everoli
Everolimuusi, veri
Näytetiedot:
1 ml EDTA-verta. Lapsilta voidaan ottaa ihopistosnäyte, jolloin tarvitaan vähintään 350 µl verta. Näyte säilyy 1 vrk huoneenlämmössä ja 1 viikon jääkaapissa. Jos kuljetus kestää yli 24 tuntia, näyte lähetetään kylmälähetyksenä.
Menetelmä:
nestekromatografia-tandemmassaspektrometria
Tulos valmiina:
noin viikon kuluessa
Viitevälimuutos
Seerumin ACE:n viiteväliä nostetaan reagenssivalmistajan ilmoittamasta vastaamaan paremmin menetelmän suorituskykyä. Tutkimuksen muut tiedot säilyvät ennallaan.
1092 fS-ACE
Angiotensiini-1-konvertaasi, seerumi
Viiteväli:
9 – 65 U/l (aiemmin 8 – 52 U/l)
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
Mycobacterium tuberculosis- herkistyneet solut, gammainterferoni,
eritys, verestä -tutkimuksen (6173 B -TbIFNg) menetelmä muuttuu EIA:sta automatisoiduksi
CLIA:ksi 7.5.2020 alkaen. Muutoksen myötä vastausviive lyhenee 3-4 päivään. Käyttöön
otetaan putkikohtaiset näytenumerot ja -tarrat. Tarrassa on putkikohtaisen näytenumeron
lisäksi tieto vastaavan näyteputken väristä ja näytteenottojärjestyksestä
seuraavasti:
Näytetarran
väritieto ja näytteenottojärjestys
Putken
korkin väri ja sisältö
Nil_harm_1
Harmaa korkki – nollavertailuputki
(NIL)
TB1_vihr_2
Vihreä korkki – TB1-putki (TB1)
TB2_kelt_3
Keltainen korkki – TB2-putki (TB2)
Mit_viol_4
Violetti korkki – mitogeeniputki
(MITOGEN)
Tarra kiinnitetään vastaavaan värikoodattuun putkeen. Putkien sivuun tulee jättää avoin ”ikkuna”,
josta nesteen määrä putkessa/putken värikoodi voidaan tarkistaa ilman tarran
poistamista!
Näytteenotossa tai putkien käsittelyssä ei ole muutoksia.
Näytettä tulee ottaa mustaan merkkiviivaan asti (vakuumiputkia). Putket
sekoitetaan heti näytteenoton jälkeen kääntämällä niitä 8-10 kertaa
ylösalaisin. Veriputket säilytetään
huoneenlämmössä, niitä ei saa laittaa jääkaappiin eikä pakastaa. Veriputket
tulee toimittaa huoneenlämmössä käytännössä saman päivän aikana (16 tunnin
sisään) Fimlabin keskuslaboratorion Käpy-työpisteeseen (Tampere, FM4, 3.
krs, näytteiden vastaanotto) jatkokäsiteltäväksi. Käpy-työpisteessä putket on
siirrettävä inkubaattoriin (+37 C) viimeistään 16 tunnin kuluttua
näytteenotosta. 16-24 tunnin inkuboinnin jälkeen näytteet säilyvät kolme
vuorokautta analysointikelpoisina huoneenlämmössä.
Lisätiedot
Janne Aittoniemi, etunimi.sukunimi@fimlab.fi, p. 03-311 76012
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
Olemme käynnistäneet kohdunkaulan syövän seulontakutsujen lähettämisen kaikille seulonnan piiriin tänä vuonna kuuluville asiakkaillemme.
Epidemian vuoksi Fimlab on väliaikaisesti tauottanut kutsujen lähettämisen kohdunkaulan syövän seulontakokeisiin (ns. joukkopapa). Kutsujen lähettäminen jatkuu tällä tietoa toukokuun puolivälissä. Fimlab pyrkii tekemään kaikki vuoden 2020 seulonnat aikataulun mukaisesti vuoden loppuun mennessä. Jokainen vuoden 2020 seulontaan kuuluva saa seulontakutsun viimeistään marraskuun puoliväliin mennessä.
Huomaathan,
että kutsu on voimassa vuoden 2020 loppuun asti. Eli jos et nyt
poikkeustilanteessa halua osallistua seulontakokeeseen, voit varata ajan näytteenottoon sitten kun tilanne on helpottanut.
Aikaa
varatessa on hyvä huomata, että olemme epidemian takia joutuneet sopeuttamaan
toimintaamme ja osa toimipisteistämme palvelee supistetuin aikatauluin ja osa
on suljettu. Jos et saa aikaa lähimpään laboratorioon, niin voit varata ajan
mihin tahansa alueellasi toimivaan, gynekologisia näytteitä ottavaan
laboratorioon. Ajanvarausjärjestelmämme tarjoaa automaattisesti seuraavat
vapaana olevat ajat.
Keski-Suomen positiivisten veriviljelynäytteiden analytiikka
muuttuu merkittävästi 28.4. alkaen.
Positiivisten näytteiden jatkoviljely siirtyy Keski-Suomen
keskussairaalan mikrobiologian laboratoriosta Tampereen keskuslaboratorioon.
Vastaavasti Keski-Suomeen jäävää positiivisten näytteiden alustavaa
analytiikkaa kehitetään nukleiinihappo-osoitusmenetelmällä.
Prosessi ei vaikuta negatiivisten näytteiden analytiikkaan.
Positiivisten vastausten osalta alustavan vastauksen sisältö tarkentuu
merkittävästi (lisätietoa alla). Lopullinen vastaus valmistuu pääsääntöisesti
samalla viiveellä kuin aiemmin, joissain tapauksissa päivää myöhemmin.
Menetelmä- ja prosessimuutos ei vaikuta tutkimuksen hintaan.
Nukleiinihappo-osoitusmenetelmän sisältö
Nykyisin positiivisen veriviljelynäytteen alustava tunnistus
perustuu subjektiiviseen gram-värjäykseen, missä vastausmuoto on hiiva,
grampositiivinen tai -negatiivinen sauva tai kokki.
Käyttöön otettava menetelmä on monikanavainen
nukleiinihappo-osoitusmenetelmä, ns. multiplex-PCR. Tunnistuspaneeli sisältää lajitason
tunnistuksen noin 20 veriviljelyssä yleisimmälle bakteerille ja hiivalle. Lisäksi
suku-/heimotason tunnistus laajentaa testin kattavuutta vielä useilla
kymmenillä bakteerilajeilla. Kaikkiaan tunnistuspaneeli kattaa yli 90 %
Suomessa esiintyvistä veriviljelylöydöksistä. Menetelmä ei tunnista
anaerobibakteereita.
Gram-positiiviset bakteerit
Gram-negatiiviset bakteerit
Hiivat
Enterococcus-suku
Acinetobacter baumannii
Candida albicans
Listeria monocytogenes
Enterobacteriaceae-heimo
Candida glabrata
Staphylococcus-suku
Enterobacter cloacae
complex
Candida krusei
Staphylococcus aureus
Escherichia coli
Candida parapsilosis
Streptococcus-suku
Klebsiella oxytoca
Candida tropicalis
Streptococcus agalactiae
Klebsiella pneumoniae
Streptococcus pneumoniae
Proteus-suku
Streptococcus pyogenes
Serratia marcescens
Haemophilus influenzae
Neisseria meningitidis
Pseudomonas aeruginosa
Mikrobitunnistuksen lisäksi menetelmä tunnistaa KPC- (CPE),
vanA/B- (VRE) ja mec- (MRSA) resistenssiominaisuuksia.
Asiakkaiden tulee huomioida, että nukleiiniihappo-osoitus on menetelmänä
täysin eriävä viljelystä ja värjäyksestä ja tunnistustulos on siksi alustava.
Menetelmä ei havaitse tunnistuspaneelin ulkopuolisia mikrobeita ja menetelmä
voi havaita mahdollisia nukleiinihappojäämiä veriviljelypullon elatusaineessa.
Nukleiinihappo-osoitusmenetelmän puutteita tuetaan positiivisista näytteistä
edelleen tehtävällä gram-värjäyksellä. Veriviljelyn varsinainen vastaus
perustuu edelleen positiivisen näytteen jatkoviljelyyn.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
Tiedustelut
Asiakaspalvelu ja neuvonta, p. 03 311 77800
Jaakko Uksila, Ylilääkäri Tapio Seiskari, Erikoisalajohtaja
